尿道旁腺癌

　　一、发病原因

　　尿道旁腺癌的病因尚不十分清楚，有学者认为排尿、性交、妊娠或反复泌尿系感染对尿道刺激可能是一些尿道癌的诱因。增生性疾病，如肉阜、乳头状瘤、腺瘤、息肉会继发恶变。尿道黏膜白斑被认为是一种癌前病变。

　　二、发病机制

　　尿道旁腺癌主要为腺癌结构，有透亮细胞型和乳头状型。尿道口可有鳞癌出现，尿道可有移行细胞癌出现。女性尿道长3～4см, диаметр8～10мм. От шейки мочевого пузыря до наружного отверстия уретры, уретра делится на3и отдаленный1/3и средний1/3и отдаленный1/3Сегмент.1/3Уретра покрыта переходным эпителием, отдаленный2/3Уретра покрыта слоистым плоским эпителием. В отдаленном1/3Лимфатическая жидкость дренажа в подкожные и глубокие лимфатические узлы паховой области, близлежащие2/3Лимфатическая жидкость дренажа в лимфатические узлы малого таза.52％Оригинальное заболевание возникает в отдаленном участке уретры,39％Происходит из среднего участка уретры,9％Происходит из начального участка уретры.

　　Злокачественные новообразования уретры у женщин в основном происходят из эпителиальных клеток плоского эпителия и эпителиальных клеток переходного эпителия, аденокарциномы, происходящие из окружающих уретру желез, редки, другие типы рака уретры встречаются редко. По данным, плоскоклеточный рак составляет41％～70％Транзиторная эпителиальная карцинома8％～30％Меланома2％～4％Другие типы занимают2％～4％Визуально рак уретры делится на шляпочковидную, кольцевую, с суживанием и язвенным типом.

　　Рак уретры обычно локализован, Delcos сообщал, что среди пациентов с раком уретры у женщин около50％Ограниченные изменения. При прогрессировании заболевания изменения могут распространяться на всю уретру, вверх - на мочевой пузырь, вниз - на внешние половые органы, назад - на влагалище. Основным путем метастазирования рака уретры у женщин является лимфатический перенос, лимфатические пути дренажа включают近шее уретральное дренирование в подкожные лимфатические узлы паховой области, глубокие лимфатические узлы паховой области; отдаленное уретральное дренирование в подкожные лимфатические узлы и глубокие лимфатические узлы паховой области. Диагностика наличия метастазов регионарных лимфатических узлов в клинических условиях затруднена. Grabstald сообщал:22.8％Больные в процессе заболевания развивают лимфатический перенос. Delclos сообщал, что уровень клинического диагноза лимфатического переноса у женщин с раком уретры обычно ниже15％Перенос на лимфатические узлы малого таза из-за трудностей с диагностикой, его уровень не известен. Ray и Guinan предложили, что размер первичного очага и уровень лимфатического переноса не связаны.14％Перенос на легкие, печень, кости и мозг.

　　В настоящее время наиболее часто используется классификация Grabstald:

　　1Стадия 0 - инвазивная карцинома в месте.

　　2Инвазия限于 подслизистым слоем на стадии A.

　　3Инвазия мышечного слоя уретры на стадии B.

　　4Инвазия вокруг уретры на стадии C.

　　C1Заражение мышечного слоя стенки влагалища.

　　C2Заражение мышечного слоя стенки влагалища и его слизистой.

　　C3Заражение близлежащими органами (например, клитор, вульва, мочевой пузырь).

　　5Отдаленные метастазы на стадии D.

　　D1Перенос на лимфатические узлы паховой области.

　　D2Перенос на лимфатические узлы малого таза.

　　D3Перенос на лимфатические узлы около брюшной аорты.

　　D4Перенос на легкие, печень, почки и другие органы.

　　Могут возникнуть следующие осложнения:

　　1Заблокировка уретры вызывает трудности с мочеиспусканием, но очень редко приводит к задержке мочи.

　　2Инфекция может проникать через海绵чатое тело уретры, вызывая уретрит или образование вокруг уретры абсцесса; или распространяться на область преддверия таза, вызывая瘘 уретры в области преддверия. Возможны кровотечения из уретры, обструкция и сужение уретры. Наиболее распространенные отдаленные метастазы - легкие, печень, кости и мозг.

　　尿道旁腺癌早期症候为排尿困难，尿道出血，尿频，尿痛，远端尿道或尿道口出现结节状或红色的出血性肿物，尿道局部肿胀可触及肿物，当瘤灶增大时，可阻塞尿道或向外阴前庭，阴道口扩展，出现明显的溃疡，出血性的肿块，伴有疼痛和可能出现腹股沟，盆腔淋巴结的转移，早期尿道癌淋巴结转移少见，诊断时20％～50％有淋巴结转移，大约一半晚期或近侧尿道癌发生淋巴结转移，一般认为，触及肿大的淋巴结，多为转移，而非感染，腺癌多发生远处转移，远处转移最常见肺，肝，骨和脑，近端尿道癌浸润膀胱，向后累及阴道，临床可出现尿道阴道瘘或膀胱阴道瘘，淋巴结转移与血行转移无相关性。

　　尿道旁腺癌非常罕见中国女性尿道癌中腺癌所占比例明显高于其他国家。肿瘤可发生于任何年龄组，最小4岁，最大80岁，但好发于绝经后和老年妇女多见于50～70岁75％患者年龄大于50岁，平均60岁。白人比黑人更易患此病。

　　预后：

　　1、肿瘤部位下段尿道癌的预后较上段尿道癌的预后好。位于下段的早期尿道癌局部控制率可达70％～90％，下段尿道癌的5年生存率为50％以上，上段尿道癌或尿道全程受累者的5年生存率仅20％以下。

　　2、肿块大小尿道癌的原发灶肿块大小与生存时间有关。原发灶肿块直径《2cm，5年生存率达60％，肿块为2～4cm大小时，5年生存率46％。肿块5cm以上时5年生存率仅1.3％。

　　3、组织学类型与分化程度腺癌、鳞癌、移行细胞癌病人的预后相似。未分化型（组织学Ⅲ级）约占2/3，其2年生存率约33％，分化良好者的2年生存率为80％。

　　尿道旁腺癌的诊断除了依靠临床表现外，相关的检查也是必不可少的，尿常规检查，分泌物检查，肿瘤标志物检查，聚合酶链反应检测，组织病理学检查。

　　一、尿道腺癌食疗方

　　1、黄芪茅根饮

　　生黄芪30克，白茅根30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克。将四味药洗净放入砂锅中，加水适量煎煮成浓汁，加适量白糖调味。每日1剂，分2次服用，可益脾温肾、利尿通淋。

　　2、枸杞茯苓茶

　　枸杞子50克，茯苓100克，红茶适量。将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。每日1次，每次取粗末10克，加红茶适量，用开水冲泡代茶饮。健脾益肾，利尿通淋。

　　3Граммов, добавить适量的 черного чая, залить кипятком, пить как чай. Укрепляет селезенку и почки, способствует мочеиспусканию и выведению мочи.

　　Другие10粟米10 граммов, варить в воде, есть в качестве завтрака и ужина, принимать2-

　　4Месяцев. Он может питать селезенку и почки, смягчать тепло и выводить воду.

　　Свежий корень корня10Мл, меда3Мл, сока корня солодки6Мл. Смешайте все три сока и варите на медленном огне в течение 10-15Минут. Каждый день4Раз, каждый раз10Мл, медленно глотать, принимать3День. Он может питать селезенку и почки, смягчать тепло и останавливать кровь.

　　5Курица с морской капустой

　　Морская капуста15Граммов, свежий сельдерей60 граммов. Добавьте немного воды к морю и варите до готовности, затем добавьте сельдерей и варите вместе, добавьте приправы при服лении. Успокаивает печень и почки, охлаждает и выводит тепло.

　　Второе: что лучше всего есть при раке уретры

　　1Рекомендуется есть продукты, обладающие противоопухолевым действием на мочевой пузырь и уретру, такие как жабы, жабы, улитки, ламинария, nori, черепаха, черепаха, jellyfish, water snake, Job's tears, water chestnut, walnut, goat kidney, pork kidney, broad bean, sand worm, perch, mackerel.

　　2При обструкции уретры рекомендуется есть ламинарию, wakame, nori, green crab.

　　3При инфекции рекомендуется есть желтый плавник, плавники акулы, water snake,鸽子, jellyfish, taro powder, buckwheat, malan tou, di earth, turnip, olive, eggplant, fig, mung bean sprouts, soy milk, amaranth, olive, sea cucumber, water snake, Job's tears, water chestnut, walnut, goat kidney, pork kidney, broad bean, sand worm, perch, mackerel.

　　4При кровотечении рекомендуется есть сельдерей, золотистый лук, лук-порей, огурец, урюк, сливы, sesame, lotus seeds, sea cucumber.

　　Третий: что не следует есть при раке уретры

　　1Избегать табака, алкоголя, кофе, какао.

　　2Избегать острых, горьких и стимулирующих кровь продуктов.

　　3Избегать гнилостных, жареных и жирных продуктов.

　　Первое: профилактика

　　Активная профилактика и лечение инфекций мочеполовой системы. Регулярные медицинские осмотры, раннее выявление и лечение.

　　Двое: подготовка к операции 

　　1Анальгезия: на этапах 1-3 рак уретры в дистальной части можно полностью обнажить для прямого оперативного вмешательства, например, для рака уретры в задней части уретры готовят цистоскопию. Запуск лазерного оборудования, настройка выходной мощности, проверка на наличие разрывов в оптических волокнах. Удаление внешнего защитного слоя и露出光纤2мм. Подготовка материалов для наложения повязок на различные этапы.

　　2Анальгезия: местная инъекция анестетика в дистальной части уретры на этапах O, A, B (2%Лидокаин добавляется1:10Несколько капель адреналина, инъекция вокруг уретры, для рака уретры в задней части уретры используется эпидуральная анестезия и анестезия седалищного нерва).