Male urethral cancer

　　1. Etiology

　　It is not clear. Chronic urethritis, urethral stricture, and repeated urethral dilation may be predisposing factors. The histological type of primary urethral cancer varies according to its origin site, with squamous cell carcinoma being the most common, followed by transitional cell carcinoma, and adenocarcinoma is less common. The fossa navicularis of the male urethra is covered with squamous epithelium, the penile and bulbous urethra is covered with pseudostratified or columnar epithelium, and the posterior urethra is covered with transitional epithelium. Tumors of the penile urethra50% to70% originates from the bulb, about50% originates from distal urethral stricture, accompanied by mucosal squamous epithelial metaplasia, hence the majority develops squamous cell carcinoma; adenocarcinoma originates from the bulbourethral or Littre gland. Tumors of the bulb and membranous urethra often invade deep perineal structures, including the skin of the penis and scrotum, the urogenital diaphragm, and the prostate; tumors of the fossa navicularis can invade the richly vascular and lymphatic glans penis. Tumors of the anterior urethra usually metastasize to the superficial and deep inguinal lymph nodes. Tumors of the posterior urethra metastasize to the obturator and iliac internal and external lymph nodes, but when the tumor invades the skin of the penis or perineum, it can metastasize to the inguinal lymph nodes. Urethral cancer (especially anterior urethral cancer) rarely occurs with distant metastasis. The most common site of distant metastasis is the lung, followed by the liver and stomach, occasionally it can metastasize to the pleura and bone.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento

　　O câncer de uretra masculina pode ser classificado em dois tipos.

　　1, câncer de uretra secundário:A maioria é secundária ao câncer de bexiga ou câncer de ureter superior, câncer de células transicionais é mais comum no ureter posterior.

　　2, câncer de uretra primário:O local mais comum de ocorrência é a região bulbosa ou a uretra bulbosa, ocupando mais de metade; seguido pela uretra peniana, e raro no uretra prostática. O câncer de células escamosas é o mais comum, ocorrendo principalmente na uretra peniana, especialmente na fosa navicular da uretra, seguido pela uretra bulbosa e bulbosa, e o câncer de células transicionais é mais comum no uretra prostática; o câncer de células epiteliais é raro, pode originar-se da próstata.

　　A classificação estágio do câncer de uretra masculina comumente usada é a classificação de Levine.

　　Estágio O: Limitado à mucosa.

　　Estágio A: Não extrapolou a camada mucosa nativa.

　　Estágio B: Invasão do corpo cavernoso ou próstata, mas não penetra.

　　Estágio C: Extrapolação para tecidos externos do corpo cavernoso da uretra ou além da cápsula prostática.

　　Estágio D: D1Estágio: Metástase de nódulos linfáticos inguinais ou pélvicos.

　　D2Estágio: Metástase distante.

　　O câncer de uretra pode apresentar as seguintes complicações:

　　1, obstrução da uretra:Pode causar dificuldade de urinar, mas raramente ocorre retenção urinária.

　　2, infecção:Pode penetrar o corpo cavernoso da uretra, causar uretrite perineural ou abscesso perineural; ou se espalhar para o escroto, perineu, formando fístula uretral perineal.

　　3, hematuria:Devido à destruição da mucosa da uretra, a ruptura dos capilares pode causar hematuria e é fácil de ocorrer infecção bacteriana, resultando em freqüência urinária, urgência urinária, dor urinária e sensação de queimação urinária.

　　A idade de início da doença deste câncer é de13～91anos, a maioria é superior a50 anos, os pacientes geralmente buscam atendimento devido a sintomas como obstrução da uretra, tumor, abscesso periuétrico, extravasamento de urina, fístula uretral e secreção de uretra, alguns pacientes têm sintomas de dor, hematuria ou hematospermia, o tumor da fossa navicular pode se manifestar como úlcera ou lesão papilar, a palpação rectal bidual pode fornecer informações sobre a extensão do tumor para a próstata, o ânus e o diafragma urogenital, os sintomas comuns do uretra anterior são a dificuldade de urinar, semelhante à estenose uretral, alguns casos podem apresentar sintomas de estímulo de urinar, disfunção erétil, secreção hemática da uretra ou hematuria concomitante, o câncer de uretra pode apresentar nódulos ou tumores na uretra, e um grande tumor de uretra bulbosa pode ser palpável na região perineal.

　　A classificação clínica é feita com base nos resultados da biópsia clínica e patológica, e é revisada com base na observação patológica do material cirúrgico.

　　Estágio 0: Limitado à mucosa (câncer in situ), Estágio A: Lesão até a submucosa, Camada B: Lesão invadindo o corpo cavernoso da uretra, Estágio C: Extensão direta para tecidos externos do corpo cavernoso da uretra ou além da cápsula prostática, Estágio D1Estágio: Metástase regional inclui a região inguinal/Nódulos linfáticos pélvicos (o tumor primário pode ser de qualquer estágio), D2Estágio: Metástase distante (o tumor primário pode ser de qualquer estágio).

　　Realizar inspeção sistemática manual do pénis, desde a abertura da uretra até a membrana bulbosa perirenal, tocando a uretra e o corpo cavernoso do pénis para verificar a presença de nódulos ou tumores endurecidos, verificar os nódulos linfáticos inguinais bilaterais, a urografia pode ajudar a determinar o tamanho e a localização do tumor, e a cistoscopia uretral pode fornecer informações sobre o alcance do tumor e biópsia.

　　预后与原发肿瘤的部位及肿瘤分期有关。前尿道癌比后尿道癌预后好。Kaplan等报道前者5年生存率为22％，后者为10％。Hopkins等报道男性尿道癌患者总体平均生存期为26个月、前尿道癌平均为77个月、球膜部尿道癌平均为15个月。

　　尿道分泌物，尿液沉渣，尿道冲洗或刷取物行细胞学检查或FCM分析可发现尿道肿瘤细胞。

　　1、尿道造影：可帮助确定肿瘤的大小，部位，但不能估计肿瘤范围。

　　2、尿道膀胱镜检查：可观察肿瘤范围，并取活体组织检查进一步确诊。

　　3、CT和MRI检查：可了解有无盆腔和腹膜后淋巴结转移，有助于肿瘤分期。

　　一、男性尿道癌食疗方

　　1、茵陈茶茵陈10克，洗净切碎，以沸水冲泡，代茶频饮。

　　2、利尿清茶五月艾（根茎）45克，凤尾草、白茅根各15克，蜂蜜10克。将前三药制粗末煎取药汁后加入蜂蜜，代茶饮。一日两次，饭前饮用。

　　3、尿感茶海金沙15克，草15克，连钱草15克，凤尾草30克，水煎当茶饮；或上述诸药共制成粗末，沸水冲泡，当茶饮。每日1剂。

　　4、甘竹茶甘草稍6-9克，竹叶3-5克，共制粗末，以沸水冲泡，代茶频饮。

　　5、车前草茶车前草20克，制成粗末，煎水或冲泡，代茶饮。

　　二、男性尿道癌吃哪些对身体好

　　1、宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　2、尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　4、Para sangramento, é recomendável comer salsa, funcho, alface, trigo sarraceno, amêndoas, lotus, conchas marinhas, datil, semente de mostarda, semente de gergelim, caviar, carne de rato.

　　Terceiro, quais alimentos os homens com câncer de uretra devem evitar?

　　1、Evite fumar, beber álcool, café, chocolate.

　　2、Evite alimentos picantes, secos e que estimulam o sangue.

　　3、Evite alimentos enlatados, fritos, gordurosos e calóricos.

　　1、Beber muita água:Beber muita água resultará em mais urina. A urina com alta concentração pode causar alguns estímulos à próstata, e estímulos adversos a longo prazo podem ser prejudiciais para a próstata. Beber muita água não só dilui o sangue, mas também dilui eficazmente a concentração da urina.

　　2、Não segure a urina:Uma vez que a bexiga está cheia e há a necessidade de urinar, deve-se urinar imediatamente. A retenção urinária é prejudicial para a bexiga e a próstata. Antes de viajar em veículos de longa distância, deve-se primeiro esvaziar a bexiga antes de subir no veículo. Durante a viagem, se surgir a necessidade urgente de urinar, deve-se dar um sinal ao motorista, e nunca tentar segurar a urina. Não se deve esvaziar a bexiga com força.

　　3、节制性生活：Para prevenir a hipertrofia prostática, é necessário prestar atenção desde a juventude. A chave é ter relações sexuais moderadas, nem excessivas nem proibidas. O sexo frequente pode manter a próstata em um estado de congestão crônica, resultando no aumento da próstata. Portanto, especialmente durante a juventude, quando a libido é alta, é necessário controlar as relações sexuais para evitar a congestão repetida da próstata, garantindo tempo suficiente para a recuperação e reparação da próstata. Claro, o abuso de abstinência pode causar sensação de inchaço e desconforto, o que também é ruim para a próstata,

　　4、多放松：O estresse da vida pode aumentar as chances de hipertrofia prostática. Estudos clínicos mostram que, quando o estresse da vida diminui, os sintomas prostáticos são aliviados, portanto, é aconselhável manter um estado relaxado o tempo todo.

　　5、洗温水澡：Um banho morno pode aliviar a tensão muscular e prostática, aliviar os sintomas de desconforto e, sem dúvida, é benéfico para os pacientes com doença prostática. Se usar um banho morno todos os dias,1―2Deve-se lavar com água morna, o que pode aliviar a tensão muscular e prostática, aliviar os sintomas de desconforto e, sem dúvida, é benéfico para os pacientes com doença prostática. Se usar um banho morno todos os dias,

　　6、保持清洁：Os escroços dos homens têm uma grande elasticidade e produzem muita suor, além de uma má ventilação na área pélvica, o que facilita a acumulação de sujidade. Isso pode levar à prostatite, hipertrofia prostática, queda da função sexual e, se não for prestada atenção a tempo, pode ocorrer infecção grave. Portanto, manter a higiene perineal é uma parte importante da prevenção da prostatite. Além disso, é necessário lavar os órgãos genitais externos antes de cada relação sexual.

　　7、防止受寒：Não fique sentado por longas horas em pedras frias, pois o frio pode aumentar a excitação do sistema nervoso simpático, resultando em aumento da pressão na uretra e causando refluxo.

　　8、避免磨擦：A fricção perineal pode agravar a doença prostática, causando desconforto significativo ao paciente. Para evitar a fricção danosa local, é aconselhável não andar de bicicleta por muito tempo, nem andar de bicicleta ou motocicleta por longas distâncias.

　　9、调节生活：Tente não beber álcool, comer menos pimentas, gengibre e outros alimentos picantes e irritantes, para evitar que a próstata e a uretra prostática se tornem repetidamente congestadas, agravando a sensação de inchaço local. Devido ao constipação pode agravar os sintomas de prostatismo, então é aconselhável comer mais vegetais e frutas diariamente, reduzindo a ocorrência de constipação. Em caso de necessidade, usar medicamentos como o bulbo de cânhamo para ajudar a evacuar as fezes.