泌尿生殖系阿米巴病

　　Первый раздел: причины

　　Trophozoites амибного организma могут распространяться напрямую от первичного очага или через кровоток до всех частей тела, вызывая клинически редкие амебные заболевания. Амебные заболевания мочеполовой системы включают цистит, простатит, они часто возникают вторично по отношению к амебному дизентерии, возможно, через кровоток кишечника-лимфатического распространения или ретроградного инфицирования.

　　Жизненный цикл амибного организma делится на две фазы: патогенная фаза trophozoites и фаза передачи цист. При благоприятных условиях окружающей среды trophozoites выходят из капсул, паразитируют в полости толстой кишки или на стенке кишки, и размножаются. Размеры trophozoites различаются, они имеют диаметр15-30 см встречаются наиболее часто. Trophozoites переходят из верхних и средних отделов толстой кишки в нижние отделы, если условия жизни неблагоприятны, они выделяют стенку капсулы, образуя капсулу, размером схожим с trophozoites. Капсулы выводятся из организма с фекалиями. Если человек съест воду или пищу, загрязненные цистами, он может быть инфицирован. При достижении цистами толстой кишки, если условия适宜, они снова преобразуются в trophozoites, что может привести к заболеванию.

　　Trophozoites выводятся из организма, вне организма они не преобразуются в цисты. Trophozoites не имеют способности к передаче, они быстро погибают, как только покидают организм. Даже если trophozoites проглатываются в желудке, они будут уничтожены соляной кислотой. Напротив, цисты очень устойчивы к неблагоприятным условиям внешней среды. Цисты могут выжить в фекалиях2недели и более, в воде они могут выжить5недели. В25-34℃ почвах они могут выжить8дней,2-6℃ они могут выжить40 дней, при температуре 0°C они могут выжить60 дней. Обычно концентрация хлора, используемая для дезинфекции питьевой воды, не может杀死 цисты, но при нагревании до5При температуре 0°C можно杀死 цисты.

　　Второй раздел: патогенез

　　Пути инфицирования амибного энтерита мочеполовой системы включают:

　　1Инфекция напрямую:Инфекция может возникнуть в результате разрыва амибного абсцесса печени, инфицировать окружающие почки, образуя вокруг почек абсцесс. Проникновение в мочеточник вызывает амебный нефрит, а затем с мочой инфицирует мочевой пузырь. Амибный энтерит вокруг ануса и яичек также часто возникает из-за распространения энтерита.

　　2Инфекция через кровоток и лимфатическую систему:Амибные организмы могут инфицировать почки и другие мочеполовые органы через кровоток или лимфатическую систему. Инвазия амибного организma, почки являются вторыми по значимости органами.5Самый частый отдел, правая почка. Пациенты могут иметь озноб, высокую температуру, учащенное мочеиспускание, дизурию, императивное мочеиспускание, симптомы, напоминающие острый пиелонефрит, моча может быть в виде молока, также может быть в виде джема, иногда может排出 гниющие кишечные ткани.

　　3Контактное инфицирование:Мужчины-гомосексуалисты могут заразиться через анальный секс. При наличии небольших царапин на коже полового члена, они могут быть загрязнены фекалиями и вызвать заболевание. Симптомы проявляются в виде неглубоких атипичных язв на коже полового члена, приподнятых краев, покрытых кровянистыми, гнойными выделениями или коричневыми некротическими тканями, легко出血ные, болезненные при надавливании.

　　Первый раздел: внутрикишечные осложнения

　　1Кишечное кровотечение:Глубокие язвы могут侵蚀 сосуды, вызывая различной степени кишечное кровотечение, иногда это становится основным симптомом заболевания. Обильное кровотечение встречается редко.

　　2Перфорация кишечника:Часто встречается у пациентов с острой формой и глубокими язвами,部位穿孔 наиболее часто встречается в слепой кишке, червеобразном отростке и поднимающей кишке, после穿孔 может вызвать ограниченный или диффузный перитонит. Острая перфорация встречается редко, хроническая перфорация встречается часто, в большинстве случаев не возникает сильные боли в животе, время возникновения перфорации трудно определить, но общее состояние пациента постепенно ухудшается. Рентгенологическое исследование показывает свободный газ и确诊. Иногда, из-за предварительного образования спаек, после перфорации может образоваться местный абсцесс, или проникновение в близлежащие органы, образуя внутренний свищ.

　　3Амибазный аппендицит:Легочные изменения легко распространяются на червеобразный отросток. Симптомы схожи с общими симптомами аппендицита, но легко возникают перфорации. По утверждению, в тропических и субтропических регионах пациенты, оперированные по поводу аппендицита, обнаружили около1/3Вследствие амебной инфекции.

　　4Гранулема толстой кишки:Хронические случаи из-за гиперпластических изменений эпителия, развития гранулем, образования больших опухолей, очень похожих на опухоли, называются амебными опухолями, легко ошибочно диагностируются как рак кишечника. Встречается часто в слепой кишке, сигмовидной кишке и прямой кишке.

　　Второй раздел: внекишечные осложнения

　　Тропосохраняющие амебы могут распространяться из вен стенки кишечника, лимфатических сосудов или распространяться напрямую, достигая печени, брюшной полости, легких, плевры, перикарда, мозга, мочеполовых путей или邻近кой кожи, образуя абсцессы или язвы, среди которых наиболее часто встречается амебный гепатит.

　　С подозрительным анамнезом или анамнезом амебного гепатита, амебного поноса.

　　1Амибаз почек, мочевого пузыря:

　　Могут возникнуть такие симптомы, как тупая боль в области почек, озноб, лихорадка, учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание, дизурия, постоянная тупая или острая боль в области почек, сопровождающаяся напряжением и спазмом мышц спины,可能出现米汤样或果酱样尿液，有时还可出现腐烂的鱼肠样腐败组织，这是阿米базного цистита характерные симптомы.

　　2Амибаз полового члена:

　　На поверхности кожи полового члена могут образоваться неглубокие атипичные язвы, края которых приподняты, а поверхность покрыта кровянистыми или гнойными выделениями.

　　Вода для питья должна быть прокипячена, не следует есть сырые овощи, чтобы предотвратить загрязнение пищи и напитков. В случае случайного употребления подозрительных загрязненных источников воды и пищи можно принимать метронидазол или тинидазол для профилактического лечения. Предотвращение размножения мух и уничтожение их, уменьшение вероятности передачи амебиаза. Проверка и лечение носителей цист и хронических больных, работающих в отрасли питания, в период лечения следует изменить работу. В повседневной жизни следует уделять внимание гигиене рук перед едой и после дефекации.

　　1В выделениях можно найти питательные клетки, содержащие эритроциты.

　　2В моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, частицы тканей, свежие осадок мочи можно найти амебные питательные клетки и цисты.

　　3Серологическое исследование с помощью индиректного агглютинационного и иммунофлюоресцентного теста наиболее чувствительно и специфично, но реагирует только на активную инфекцию, не реагирует на носителей.

　　4Колоноскопическое исследование в острой фазе zeigt eine диффузный отек и гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря, в хронической фазе слизистая оболочка呈 полипоидным или поверхностным язвенным, биопсия может найти амебные питательные клетки.

　　5Рентгенологическое исследование zeigt eine Füllungsdefekt in der betroffenen Region; manchmal ist eine renale Abszess mit verschwommenen Schatten des latissimus dorsi sichtbar.

　　1Что полезно есть при амебиазе мочеполовой системы

　　В питании应注意 обогащение питательными веществами,多吃蔬菜、水果 и другие легкие продукты,补充必要的维生素 и микроэлементы, такие как огурцы, бамия и т.д.

　　2Что не следует есть при амебиазе мочеполовой системы

　　Избегайте употребления крепких напитков, раздражающей пищи, избегайте жирной, жареной, плесневелой и соленой пищи.

　　I. Лечение

　　Кроме поддерживающей терапии, лечение включает:

　　1、метронидазол 0.4-0.8г,3раз/д, принимать5-7д, курсом

　　2、триметоприм2г,1раз/д, принимать3дней.

　　Всего2Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам. В период приема препаратов противопоказаны алкоголь и напитки, содержащие алкоголь.

　　3、依米丁 (emetine) 0.06[1мг/（кг·д）] инъекции внутримышечно, курсом6-9дней. Повторное лечение должно быть через20-30 дней, высокотоксичен, противопоказан пациентам с недостаточностью функции почек, старым и ослабленным пациентам и беременным женщинам.

　　4Если необходимо хирургическое лечение других амебиаз почек, его следует проводить после стабилизации состояния пациента под воздействием лекарственной терапии,否则 легко вызвать распространение амеб.

　　II. Прогноз

　　Прогноз в целом благоприятный. У пациентов с осложнениями кишечника и неполным лечением легко рецидивировать. У пациентов с эпидемическим типом прогноз较差, у пациентов с серьезными осложнениями, такими как массивное кровотечение в кишечнике, перфорация кишечника, диффузный перитонит, прогноз неблагоприятный.