泌尿生殖系放线菌病

　　1、发病原因

　　放线菌一般为散在发生，属于内源性疾病，并非传染病。放线菌寄生在正常人、牲畜或其他动物的龋齿、牙周脓肿内和扁桃体皱襞内。Slack培养100例切除的扁桃体中，25％有放线菌生长。Emmons直接检查扁桃体，其中47％有放线菌。当机体全身或局部抵抗力降低或口腔感染时，可由破损的口腔黏膜处感染到颌面部及颈部。也可由气管吸入而产生肺部及胸腔感染。也可经消化道导致结肠、腹部放线菌病，并可直接蔓延到肾、膀胱。也曾有报告由于尿道下裂手术而引发尿道放线菌病。由于腹部手术感染放线菌而侵犯到前列腺。

　　2механизм развития

　　Специфичность инфекции актиномицетов заключается в том, что она не ограничивается анатомическими барьерами. Например, фасция, плевра, диафрагма и т.д. не могут ограничивать развитие патологического процесса. Распространение и диссеминация от одного очага direttamente к ближайшим тканям,侵犯周围的组织和 органы. В极为 редких случаях может также распространяться через кровь, вызывая инфекцию мозга и внутренних органов. PRIMARY кожные изменения встречаются редко, обычно они возникают из глубоких тканей и распространяются наружу. До тех пор, пока на коже не образуются множественные абсцессы или窦道. Характеристикой болезни является наличие желтовато-белых гранул в гнойе, диаметром 0.25～2мм, называются серными зернами. В редких случаях, если у пациента есть明显的 иммуносупрессия или патогенность инфицированных актиномицетов особенно сильна, может развиться严重的 гематогенный диссеминированный процесс.

　　Если актиномицеты не лечить, может развиться системная инфекция, абсцесс актиномицетов, абсцесс мозга и т.д., даже смерть может быть вызвана этим. В后期 актиномикоз может привести к периоститу и остеомиелиту下方 кости. Актиномикоз живота может распространяться на другие органы живота, такие как желудок, печень, почки и т.д., или распространяться на позвоночник, яичники, мочевой пузырь, грудную полость или через кровь распространяться на中枢 нервную систему. Актиномикоз груди может сопровождаться спаек плевры и накоплением胸腔ной жидкости, а также может распространяться на перикард, вызывая перикардит. Актиномикоз мозга, ограниченный тип, также может наблюдаться с сужением проксимального отдела大脑 среднего и переднего артерий в области внутреннего сонного артерии. Диффузный тип также может проявляться эпидуральным абсцессом, остеомиелитом черепа и т.д. Актиномикоз кожи также может проникать в глубокие ткани, и местно может стать очень твердым из-за образования фиброзных рубцов.

　　Имеется контакт с коровами, лошадьми или пастбищной травой, а также история работы в пастбищной зоне; есть история хронического истощения.

　　1тип хронического гнойного

　　Проявляется учащением мочеиспускания, императивностью, болью при мочеиспускании; гипотермией с анемией, похуданием, потливостью и т.д., иногда может образоваться窦道 в поясничной области, из которого выделяется гной.

　　2тип proliferation

　　Проявляется постоянной тупой или скрытой болью в области почек, иногда можно прощупать увеличенные почки.

　　Поскольку болезнь вызывается прямым инфицированием актиномицетов, пациенты с пониженным иммунитетом и длительным использованием иммуносупрессоров легко инфицируются, поэтому внимание к увеличению физических упражнений и личной гигиены может уменьшить вероятность инфицирования актиномицетами.

　　1Внимательно следите за гигиеной полости рта, как можно скорее лечите заболевания зубов, пародонта и миндалин, чтобы избежать снижения иммунитета после местного инфицирования и легкого развития актиномикоза.

　　2Своевременно лечите воспаления дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и язвенных очагов, чтобы избежать образования хронических очагов инфекции.

　　1анализ мочи

　　В небольшом количестве можно увидеть эритроциты, лейкоциты, белок и цистины, под высоким увеличением можно увидеть грамположительные Y-образные分枝杆菌.

　　2Анализ гноя

　　В гнойном материале, выделяемом из канала, или гнойном материале, извлеченном из вокругпочечного гнойника, можно обнаружить желтовато-серые колонии частиц, называемые «сульфурными частицами», частицы округлые или овальные, цвет中心的 бледный, расположены в виде лучевых, это наиболее характерное изменение актиномикоза.

　　3Изображение

　　УЗИ или IVU показывают увеличение почки, деформацию почечного лоханца, разрушение почечного лоханца, как будто есть занимаемое заболевание, деформации增殖енного типа видны в виде蜘蛛ных ног почечного лоханца и почечных раковин.

　　4Гистологическое исследование

　　При затруднении дифференциации изменений можно взять биопсию для гистологического исследования, в то же время, следует дифференцировать с опухолями соответствующих органов или другими инфекционными заболеваниями.

　　5Биопсия мочевого пузыря

　　Видны красные и отечные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, хронические воспалительные изменения, при биопсии видны типичные гранулярные колонии, можно точно диагностировать.

　　1Что полезно есть при урологическом и гинекологическом актиномикозе

　　В питании следует уделять внимание укреплению питания,多吃蔬菜, фрукты и другие легкие продукты питания,补充必要的维生素, микроэлементы и т.д., например, есть больше огурцов, bitter melon, портулак и т.д.

　　2Что не следует есть при урологическом и гинекологическом актиномикозе

　　Следует尽量避免饮用烈кие напитки, есть раздражающие продукты питания, избегать жирных, жареных, гнилостных, соленых продуктов.

　　Часто необходимо использовать комплексные меры лечения, такие как药物治疗, хирургическое лечение и поддерживающая терапия. В частности, для больных с тяжелыми распространенными заболеваниями.

　　Первый раздел: медикаментозное лечение

　　1Принимать пенициллин每天240 тыс. U, внутривенно, продолжать960 тыс. U, вводить внутривенно, продолжать2месяцев. Также можно вводить внутривенно160 тыс. U, каждые3часов1раз, всего30 дней.

　　2Принимать клиндамицин每天0.6～1.2g, вводить внутривенно или внутримышечно, внутримышечное введение не должно превышать 0.6g, продолжать принимать2месяцев и более.

　　3Принимать доксициклин внутрь,每天0.2g.

　　Второй раздел: хирургическое лечение

　　Сначала можно сделать вскрытие абсцесса и дренирование. Если функция почки на стороне заболевания снижена, а функция почки на другой стороне хороша, можно удалить почку на стороне заболевания. Если образовался канал, его также следует удалить. Антибиотики следует применять до и после операции. При возникновении фистулы мочевого пузыря или гнойника в брюшной полости или малом тазу необходимо операционное дренирование гнойника, удаление очага и закрытие мочевого пузыря. Антибиотики следует применять до и после операции.