Senile obstructive nephropathy

　　Any etiology caused by senile obstructive nephropathy can lead to structural and functional changes in the obstructed kidney. One week of obstruction, the changes within the kidney are all reversible lesions. When the obstruction is relieved, the glomerular filtration rate (GRF) can recover to the level before obstruction.2/3; if obstruction4weeks later, the GRF can only recover to the original20% to25%; if complete obstruction exceeds4-6weeks, it will cause irreversible damage to the structure and function of the kidney.

　　The complications of this disease are common, including infection, urine retention, hematuria, renal insufficiency, and others. The specific introduction is as follows:

　　1Urine retention is the condition where a large amount of urine accumulates in the bladder and cannot be excreted. The causes of urine retention are many, which can generally be divided into obstructive and non-obstructive categories.

　　2Normal urine contains a very small amount of red blood cells, and in the microscope, there may be 0 to2If the number exceeds this, it is considered hematuria.

　　3Dysfunction is a clinical syndrome caused by various causes, severe destruction of renal glomeruli, leading to disorders in the body's excretion of metabolic waste and regulation of water and electrolyte balance, acid-base balance, and other aspects.

　　Due to the differences in etiology, nature, location, duration, and complications of obstructive nephropathy, its clinical manifestations are relatively complex.

　　Symptoms

　　1symptoms of lower urinary tract: due to urethral stricture, prostatic lesions, bladder neck obstruction, neurogenic bladder, and other causes, often manifested by difficulty in urination, thinning of urine flow, and incomplete urination after urination. Infection may occur, causing symptoms of lower urinary tract irritation and hematuria or pyuria.

　　2、Симптомы верхних мочевых путей: пациенты с梗阻ивной нефропатией, вызванной сужением мочеточника, камнями, тромбами или误ожерлением мочеточника и т.д., могут проявлять почечную колику, гематурию, при развитии инфекции, кроме симптомов раздражения мочевых путей, могут возникать озноб, лихорадка и симптомы желудочно-кишечного тракта.

　　3、Общие симптомы:交替ное увеличение и уменьшение объема мочи, при почечной недостаточности могут возникать тошнота, рвота, снижение аппетита, вялость,嗜睡 и т.д.

　　2. Симптомы

　　1、Обструкция нижних мочевых путей: сужение переднего уретра, местно можно почувствовать уплотнение или рубцевание уретры; при патологии простаты肛门ное исследование может обнаружить увеличенный простату; нейрогенный мочевой пузырь может проявляться отсутствием чувствительности в области промежности, релаксацией анального сфинктера, при значительной обструкции можно почувствовать переполнение мочевого пузыря.

　　2、Обструкция верхних мочевых путей: можно почувствовать увеличенную почку на пораженной стороне, колотье в почечной области; при развитии инфекции в животе может быть болезненность при надавливании; иногда можно почувствовать образование в соответствующей области из-за увеличения живота или воспалительного образования.

　　3、Общие проявления: могут возникать гипертония, отек живота, в некоторых случаях может развиваться кайманный рот (эритроцитоз).

　　О梗阻ивной нефропатии, вызываемой любой причиной, могут привести к структурным и функциональным изменениям почек, поэтому профилактика этого заболевания в основном направлена на профилактику梗阻ивной нефропатии у пожилых людей. Рекомендуется пожилым людям регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы выявлять и лечить заболевание на ранней стадии.

　　Следующие исследования могут служить объективными показателями для диагностики梗阻ивной нефропатии и степени ее изменений, чтобы помочь в确诊 этого заболевания.

　　1、Моча

　　В моче могут появиться белки или цистоцисты, в начале повышения осмотического давления мочи, в конце понижения плотности мочи и стабилизации, при развитии инфекции можно увидеть красные и белые кровяные тельца, посев мочи может выявить патогенные микроорганизмы.

　　2、Кровь

　　При развитии инфекции уровень крови может повыситься, при двусторонней обструкции почек и почечной недостаточности могут наблюдаться различной степени анемия, повышение уровня мочевины и креатинина, снижение способности углекислого газа к связыванию и уровня крови, повышение уровня фосфора.

　　3、Ультразвуковое исследование

　　УЗИ может понять степень расширения и накопления мочи в мочевых путях, место, размер почек, толщину коры, наличие остаточного мочи в мочевом пузыре, давление опухоли вокруг мочевых путей, и можно косвенно推测 функцию残余ной почки.

　　4、Рентгеновский снимок живота

　　Рентгенография живота может помочь обнаружить положительные камни почек и мочеточника, понять размер почек, тень злокачественной опухоли и наличие метастазов в костях, обнаружить спинальную грыжу, указывающую на возможность нейрогенного мочевого пузыря.

　　Пациентам с老年梗阻ивной нефропатией应注意饮食清淡为主，多吃蔬菜水果，合理搭配饮食，注意营养充足。 В то же время необходимо избегать острых и раздражающих продуктов, избегать потребления жировых продуктов. Если необходимо, следует проконсультироваться с врачом, чтобы制定相应的饮食方案.

　　После установления диагноза заболевания необходимо своевременно проводить лечение по причинам, как можно скорее устранять обструкцию, предотвращать инфекции, корректировать баланс воды и электролитов, защищать функцию почек.

　　1. Устранение обструкции

　　Для различных причин, различных участков и различных степеней обструкции мочевых путей применяются различные методы для устранения обструкции.

　　1Камни в мочевых путях: любые部位的 камни, если диаметр5и (или) методом, если лечение неэффективно, или почечная积水 серьезна, следует решительно провести внешнее ударное дробление камня или операцию по удалению камня.

　　2Крупный аденома простаты: гиперплазия и увеличение предстательной железы, являющиеся частыми причинами обструкции нижних мочевых путей у пожилых мужчин, если они вызывают неполное obstruction, можно сначала провести консервативное лечение. western медицина для лечения гиперплазии предстательной железы включает блокаторы α-рецепторов,5Ингибиторы α-редуктазы, гормоны (антиандрогены) и т.д. Кроме того,特拉唑озин (таблетки Гао特尔) обладает明显 пероральным эффектом. Физические технологии включают установку тита-никелевого сплава в уретру через цистоскоп для поддержания и расширения, чтобы解除梗阻. Если aforementioned методы не эффективны или обструкция прогрессирует, следует своевременно провести операцию по удалению предстательной железы, чтобы полностью解除梗阻.

　　3Контрактура вокруг мочеточника: хронические рецидивирующие инфекции мочевых путей, туберкулез брюшной полости, неспецифический колит и (или) воспаление кишечника, перфорация аппендикса и лучевая терапия живота и т.д., могут привести к фиброзу перимизы, сращению мочеточника, являющимся частой причиной梗阻а мочеточника.На ранних этапах можно использовать гормоны для缓解 обструкции, вызванной сращением. Лечение травами направлено на улучшение микроциркуляции и сочетается с清热除湿. Если сращение не можно облегчить, и почечная积水 усугубляется, можно провести операцию по松нением мочеточника, или установить мочеточник в процессе операции.

　　Два раздела: профилактика и лечение мочевых инфекций

　　Пациенты с梗阻ом мочевых путей极易并发 мочевые инфекции, поэтому梗阻应尽早解除。Все исследования должны быть выполнены с соблюдением стерильности. У пациентов с уже возникшими мочевыми инфекциями следует провести посев мочи в чистом отрезке или биопсию мочевого пузыря для культурального исследования микроорганизмов и теста на чувствительность к препаратам, выбрать подходящие неуротоксичные антибиотики для лечения.

　　Третий раздел: лечение после梗阻а

　　Часы до нескольких часов после解除尿路梗阻1внутри begins полидипсия, в общем4внутри自行缓解， у тяжелых случаев может продолжаться1～2недели. Каждый день диурез достигает3000 ~4000 мл, в отдельных случаях может достигать10000 мл и более,极易导致脱水、电解质失衡及低血压状态，如果不及时处理，可能会发生意外。如果解除梗阻后3～4Если через месяц не наблюдается明显 полидипсия, это означает, что развилась необратимая почечная недостаточность, и ее следует лечить как хроническую почечную недостаточность. Если полная обструкция мочевых путей в кратчайшие сроки вызывает острый постренальную почечную недостаточность, следует решительно провести пиелостомию или временные методы гемодиализа для защиты функции почек и赢得 время для полного излечения обструктивной почечной недостаточности.