노인 부肿성 신병

　　어떤 원인으로 인해 노인 부肿성 신병이 발생하면, 막힘 신장 구조와 기능적 변화를 유발할 수 있습니다. 막힘 일주일, 신장 내 변화는 반전 가능한 변화입니다. 막힘이 해제되면 신小球滤과율(GRF)은 막힘 전의 수준으로 복구될 수 있습니다.2/3؛ 만약 막힘4주 후 해제되면, GRF는 원래의20%에서25%; 완전성 막힘이 주 이상 지속되면4-6주, 그렇게 되면 불逆적인 신장 구조와 기능의 손상이 발생합니다.

　　이 병의 합병증으로는 감염, 요류, 혈尿, 신장 기능不全 등이 많이 있으며, 상세히 소개합니다.

　　1膀胱에 많은尿液이 쌓이고 배설되지 않으면, 이를 요류로 부릅니다. 요류의 원인은 많습니다. 일반적으로 저항성과 저항성 두 가지로 나눌 수 있습니다.

　　2하부 요로 증상:尿道 좁혀짐,前列腺 병변,膀胱 목 막힘, 신경성膀胱 등의 원인으로 인해 발생하며, 배뇨 어려움,尿液 흐름이細くな고 배뇨 후 흐르는 것이 끝나지 않는 등의 증상이 나타나고, 감염이 병합되면 하부 요로 자극 증상 및 혈尿 또는 균尿가 나타날 수 있습니다.2개, 이数值를 초과하면 혈尿로 간주됩니다.

　　3하부 요로 증상:尿道 좁혀짐,前列腺 병변,膀胱 목 막힘, 신경성膀胱 등의 원인으로 인해 발생하며, 배뇨 어려움,尿液 흐름이細くな고 배뇨 후 흐르는 것이 끝나지 않는 등의 증상이 나타나고, 감염이 병합되면 하부 요로 자극 증상 및 혈尿 또는 균尿가 나타날 수 있습니다.

　　부肿성 신병의 원인, 성질, 부위, 시간의 길이 및 합병증이 있는지 없는지 등이 다르기 때문에, 그 임상 증상은 상대적으로 복잡합니다.

　　1. 증상

　　1하부 요로 증상:尿道 좁혀짐,前列腺 병변,膀胱 목 막힘, 신경성膀胱 등의 원인으로 인해 발생하며, 배뇨 어려움,尿液 흐름이細くな고 배뇨 후 흐르는 것이 끝나지 않는 등의 증상이 나타나고, 감염이 병합되면 하부 요로 자극 증상 및 혈尿 또는 균尿가 나타날 수 있습니다.

　　2상尿液管的 증상: 상尿液管的 수축, 결석, 피혈봉 또는 요도가 잘못 막히는 등으로 인해梗塞성 신장병이 발생한 경우, 신장 경통, 혈尿가 나타날 수 있으며, 감염이 병합된 경우, 요도 자극 증상 외에도 전열, 고열 및 위장관 증상이 동반될 수 있습니다.

　　3전반적인 증상: 소변 양이 증가하거나 감소하는 것이 번갈아 나타날 수 있으며, 신장 기능不全이 있을 경우, 음식을 먹는 데 소망이 없고, 구토, 정신不振, 약화, 졸림 등이 나타날 수 있습니다.

　　2.体征

　　1하尿液管的梗塞: 전尿道 수축, 지역에서 요도가 경화되거나 흉터가 발생할 수 있으며, 전립腺 변화 시 직장 검진에서 전립腺이腫장할 수 있으며, 신경성膀추는 골반부가 감각 소실되고, 압박소변의 근육이 이완되며,梗塞가 심각할 때는 과량의 저장尿液이 있는膀추를 만질 수 있습니다.

　　2상尿液管的梗塞: 질병측 신장이腫장하고, 신장 지역이 콥니다; 감염이 병합된 경우 복부가 압통할 수 있으며, 복부 종말이나 염증성 패드가 압박하는 경우, 해당 부위의 패드를 만질 수 있습니다.

　　3전반적인 증상: 고혈압, 복부 종말 증상이 나타날 수 있으며, 일부 환자에서는 체인막(혈색증)이 나타날 수 있습니다.

　　모든 원인으로 인한 고령성梗塞성 신장병은梗塞 신장의 구조적 변화와 기능적 변화를 유발할 수 있으므로, 이 병의 예방은 주로 고령성梗塞성 신장병을 예방하는 것이 중요합니다. 고령자는 정기적으로 건강 검진을 받아서, 빨리 발견하고 빨리 치료하는 것이 좋습니다.

　　아래의 검사는梗塞성 신장병 및 그 변증을 진단하는 객관적 지표로, 이 병의 진단을 도와줍니다.

　　1、尿液

　　尿液에 단백질이나 타원체가 나타날 수 있으며, 초기에는尿液의 증발압이 증가하고, 후기에는尿液의比重이 낮고 고정되며, 감염이 병합되면 적색 및 백혈구가 나타날 수 있으며,尿液 배양에서는 질병 원인균을 검출할 수 있습니다.

　　2、혈액

　　감염이 병합되면 혈상이 증가할 수 있으며, 양쪽梗塞 신장 기능不全 시는 정도에 따라 빈혈이 있을 수 있으며, 혈尿素농도 및 창포신인은 증가하고,二氧化碳 결합력 및 혈칼슘은 감소하고, 혈파는 증가합니다.

　　3、B형 초음파

　　B超은 요도 확장 및 축적의 정도, 부위, 신장의 크기, 피질 두께,膀추에 잔尿液이 있는지, 요도 주위에 종양이 압박하는지 이해하고, 잔存的 신장 기능을 간접적으로 추정할 수 있습니다.

　　4、X선 단면 사진

　　X선腹部 단면 사진은 신장, 상尿液管的 양성 결석을 발견하는 데 도움이 되며, 신장의 크기, 악성 종양의 그림 및 뼈 이동 여부를 이해하고, 척추 파열이 있으면 신경성膀추가 있을 가능성이 있다고 생각할 수 있습니다.

　　고령성梗塞성 신장병 환자의 식사는 간단하고 가벼운 것이 좋으며, 채소와 과일을 많이 먹고, 식사를 합리적으로 조합하며, 영양이 충분하도록 주의해야 합니다. 동시에 매우辛辣한 자극성 식사와 지방이 많은 식사를 피하고, 필요시 의사와 상담하여 적절한 식사 계획을 세우는 것이 좋습니다.

　　이 병의 진단이 확정된 후, 원인에 맞춘 치료를 즉시 시작하고,梗塞를 가장 빨리 해소하며, 감염을防治하고, 수분과 전해질 균형을 정정하고, 신장 기능을 보호합니다.

　　1.梗塞 해소

　　다양한 원인, 다양한 부위, 다양한 정도의 요도梗塞에 대해, 다양한 방법으로梗塞를 해소합니다.

　　1、尿路结石：任何部位的结石，若直径5mm와(또는)위의 방법으로 치료되지 않거나, 신장 수집이 심각한 경우, 당장 외부 충격 파괴석 또는 수술로 돌을 제거해야 합니다.

　　2、前列腺肥大：前列腺增生肥大，是老年男性下尿路梗塞的常见病因，若造成不完全性梗塞，可先行保守治疗。治疗前列腺增生的西药有α受体阻断剂、5α还原酶抑制剂、激素(抗雄酮)等。此外，特拉唑嗪(高特灵片)口服效果明显。物理性技术有经膀胱镜置入钛镍合金支架于后尿道，起支撑、扩张作用，以解除梗塞。用上述方法无效或梗塞进行性加重者，应及时行前列腺摘除术，以彻底解除梗塞。

　　3、输尿管周围粘连：慢性反复发作的尿路感染、腹腔结核、非特异性结肠炎和(或)肠道炎症、阑尾穿孔以及腹部放疗等，均可导致后膜纤维化、输尿管粘连，是造成输尿管梗塞的常见原因。早期可用皮质激素缓解因粘连所致的梗塞。中药治疗以活血化瘀为主佐以清热利湿。若粘连不能缓解，肾积水加重者，可行输尿管松解术，亦可手术中放置输尿管支架。

　　2. 요도 감염 방지

　　요도梗塞 환자는 요도 감염이 합병하기 쉬우므로, 빨리梗塞를 해소해야 합니다. 모든 검사는 철저한 무균 작업이 필요합니다. 요도 감염이 합병된 경우, 깨끗한 중간 부분의 배뇨 또는膀胱穿刺 배뇨를 채취하여細菌 배양 및 약물 반응 시험을 실시하고, 적절한 비 신장 독성 항생제를 선택하여 치료합니다.

　　3.梗塞 후 치료

　　요도梗塞가 해소된 후, 수시간에서1일 내에 많은 배뇨가 시작될 수 있습니다. 일반적으로4일 내에 자연스럽게 완화될 수 있으며, 심한 경우는1～2주. 매일 배뇨량은3000～4000ml, 개별적으로10000ml 이상으로, 간단히 수분 부족, 전해질 불균형 및 저혈압 상태로 이어질 수 있습니다. 시간이 지나지 않으면 사고가 발생할 수 있습니다. 만약梗塞가 해소된 후3～4개월이 지나도 여전히 많은 배뇨가 없다면, 불가역적인 신부전이 발생한 것을 의미합니다. 만약 전면적인 요도梗塞가 단기간 내에 급성 후신부전이 되었을 경우, 신부전 기능을 보호하고, 장애성 신병을 완치하기 위해 시간을 얻기 위해 결단력 있게 신장囊造瘘 또는 일시적인 혈액 정화 치료를 시행해야 합니다.