โรคทางไตบางชนิดที่เกิดที่ผู้สูงอายุ

　　โรคทางไตบางชนิดที่เกิดจากอาการทางเดินของที่เกิดจากอาการทางเดินของที่เกิดที่ผู้สูงอายุ สามารถทำให้เกิดการทำลายทางไตและภาวะภายนอกทางไต โดยที่หนึ่งสัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงทางไตทุกอย่างเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สามารถกลับมาได้ หลังจากที่ปล่อยปัญหาทางเดินของ การกรองของเกล็ดตับที่หนึ่งสัปดาห์ที่เหลือที่หลังจากที่หยุดยั้งทางเดินของสามารถกลับมาได้2/3；ถ้าการหยุดยั้ง4สัปดาห์หลังจากที่ปล่อยปัญหาทางเดินของ ทางเดินของเหลือที่เหลือเป็นตัวเดียวที่จะกลับมาได้20％ถึง25％; ถ้าการหยุดยั้งทางเดินของที่เป็นทั้งหมดเกิน4-6สัปดาห์ จะทำให้เกิดการทำลายทางไตและภาวะภายนอกที่ไม่สามารถกลับมาได้

　　การมีผลข้างเคียงของโรคทางไตบางชนิดที่เกิดที่ผู้สูงอายุมักมีการติดเชื้อ การติดเชื้อน้ำเหลือง การติดเชื้อน้ำเหลือง และภาวะภายหลังทางไต ฉันจะเรียกรายละเอียดดังนี้

　　1、การที่มดลูกปัสสาวะมีน้ำเหลืองมากและไม่สามารถปล่อยออกได้ หรือเรียกว่าอาการติดเชื้อน้ำเหลือง. สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการติดเชื้อน้ำเหลืองมีมากมาย โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภท ที่หยุดยั้งและที่ไม่หยุดยั้ง

　　2、น้ำเหลืองที่สมบูรณ์มีเลือดแบบมากมาย น้ำเหลืองที่ยังไม่ถูกแยกตามขนาดในไมโคสโคป ในทุกหน้าตาที่มีเลือดแบบที่ 0ถึง2ข้อ, ถ้าเกินจำนวนนี้ ก็จะเรียกว่าเลือดน้ำเหลือง

　　3、ภาวะภายหลังที่มีการเสื่อมภาวะภายนอกทางไตมีหลายสาเหตุ การทำลายร่างกายของตับหรือเกล็ดตับหลังที่หนัก ทำให้ร่างกายไม่สามารถปล่อยของเสียทางการหลังเว้นและปรับเปลี่ยนของเสียของเกลือกไขมัน และฝากฝันหรือน้ำเหลือง และมีอาการครับ

　　เนื่องจากสาเหตุ ลักษณะ ที่ตั้ง ระยะเวลาและการมีของการเกิดของผลข้างเคียงของโรคทางไตบางชนิด การแสดงอาการของมันเป็นสมาชิกครับ

　　一、อาการปัจจุบัน

　　1、ลักษณะอาการปัจจุบันทางระบบทางเดินของ: ที่เกิดจากการท่อเสียดินหรืออาการเกี่ยวกับต่อมลูกหมากหรือปากเขตหลังมดลูกปัสสาวะหรือมดลูกปัสสาวะติดตัวหรือปัจจุบันทางประสาท: มักมีอาการปัจจุบันทางเดินของที่ยากลงและการไหลน้ำเหลืองแบบบاریมันและน้ำเหลืองที่ยังไม่หมดลงหลังที่หายนะ, ถ้ามีการติดเชื้อ อาจมีอาการปัจจุบันทางเดินของที่เจ็บและเลือดน้ำเหลืองหรือน้ำเหลืองแบบแบคทีเรีย

　　2、上尿路症状：因输尿管狭窄、结石、血块堵塞或误扎输尿管等导致梗阻性肾病者，可出现肾绞痛、血尿，合并感染时，除尿路刺激征外，可伴寒战、高热及胃肠道症状。

　　3、全身症状：尿量增加或减少交替出现，若有肾功能不全时，可出现纳呆、恶心、呕吐、精神不振、乏力、嗜睡等。

　　二、体征

　　1、下尿路梗阻：前尿道狭窄，局部可触及尿道的硬化或瘢痕区；前列腺病变时，肛门指诊可触及肿大的前列腺；神经源性膀胱者可表现为会阴部感觉消失、肛门括约肌松弛，梗阻严重者可触到潴留尿液过量的膀胱。

　　2、上尿路梗阻：可触到患侧肿大的肾脏，肾区叩痛；合并感染者腹部可有压痛；因腹部肿痛或炎性包块压迫者，有时可扪及相应部位的包块。

　　3、全身表现：可出现高血压、腹水征，少数病例可出现樱桃唇(红细胞增多症)。

　　任何病因引起的老年梗阻性肾病，均可导致梗阻肾结构和功能性病变，因此本病的预防主要以预防老年梗阻性肾病为主。建议老年应定期进行体检，做到早发现，早治疗。

　　下述检查可作为诊断梗阻性肾病及其病变程度的客观指标，以帮助确诊本病。

　　1、尿液

　　尿中可出现蛋白或管型，早期尿渗透压升高，晚期尿比重低且固定，合并感染者可见红、白细胞，尿培养可检出致病菌。

　　2、血液

　　合并感染时血象可增高，双侧梗阻肾功能不全时可有不同程度的贫血，血尿素氮及肌酐增高，二氧化碳结合力及血钙降低，血磷增高。

　　3、B型超声

　　B超可了解尿路扩张积水的程度、部位以及肾脏大小、皮质厚度、膀胱有无残余尿、尿路周围有无肿块压迫，并可间接推测残余肾功能。

　　4、X线平片

　　X线腹部平片可帮助发现肾、输尿管阳性结石，了解肾脏大小，恶性肿瘤影及有无骨转移，发现脊柱裂提示可能有神经源性膀胱。

　　ผู้ป่วยเนื้องอกทางเดินปัสสาวะในสมัยใหญ่ควรปรับปรุงอาหารด้วยการบริโภคอาหารที่เรียบง่าย บริโภคผักสดและผลไม้ และปรับปรุงระดับอาหารอย่างเหมาะสม ต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายตัวและอาหารที่หนักไปๆ หากมีอาการป่วยต้องใช้คำปรึกษาแพทย์เพื่อที่จะวางแผนแผนอาหารที่เหมาะสม

　　หลังจากที่มีการตัดสินว่ามีโรคนี้ ควรจะรักษาทันทีตามสาเหตุของโรค ปลดปล่อยอุดมเร็วที่สุด ป้องกันการติดเชื้อ แก้ไขความสมดุลของน้ำและสารเคลล้ำ และปกป้องฟังก์ชันของตับเม็ดเลือด

　　1. ปลดปล่อยอุดม

　　เพื่อปรับปรุงอุดมของทางเดินปัสสาวะที่มีสาเหตุที่แตกต่างกัน ส่วนที่แตกต่างกัน และระดับที่แตกต่างกัน ใช้วิธีที่แตกต่างกันเพื่อปลดปล่อยอุดม

　　1、尿路结石：任何部位的结石，若直径5mm和(或)经上述方法治疗无效，或肾积水严重者，当果断行体外震破碎石或手术取石。

　　2、前列腺肥大：前列腺增生肥大，是老年男性下尿路梗阻的常见病因，若造成不完全性梗阻，可先行保守治疗。治疗前列腺增生的西药有α受体阻断剂、5α还原酶抑制剂、激素(抗雄酮)等。此外，特拉唑嗪(高特灵片)口服效果明显。物理性技术有经膀胱镜置入钛镍合金支架于后尿道，起支撑、扩张作用，以解除梗阻。用上述方法无效或梗阻进行性加重者，应及时行前列腺摘除术，以彻底解除梗阻。

　　3、输尿管周围粘连：慢性反复发作的尿路感染、腹腔结核、非特异性结肠炎和(或)肠道炎症、阑尾穿孔以及腹部放疗等，均可导致后膜纤维化、输尿管粘连，是造成输尿管梗阻的常见原因。早期可用皮质激素缓解因粘连所致的梗阻。中药治疗以活血化瘀为主佐以清热利湿。若粘连不能缓解，肾积水加重者，可行输尿管松解术，亦可手术中放置输尿管支架。

　　สอง การป้องกันและรักษาการติดเชื้อทางเดินอุณหภูมิ

　　ผู้ป่วยที่มีอุดตันทางเดินอุณหภูมิมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อทางเดินอุณหภูมิ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการปิดทางทันที การตรวจตรวจต้องทำงานด้วยมือที่สะอาด สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินอุณหภูมิ ต้องเอาน้ำปัสสาวะช่วงกลางหรือน้ำปัสสาวะจากการแทรกซึมทางมดลูกที่ทำการวัดแบบบางชิ้น ทำการวัดแบบแบ่งปันและทดสอบยาที่เหมาะสมต่อยาที่ไม่ก่ออาการเสียฝากไต และเลือกยาที่เหมาะสม

　　สาม การรักษาหลังจากการปิดทาง

　　ชั่วโมงถึง1วัน หลังจากที่ทางเดินอุณหภูมิถูกปิดทาง4วันในที่สามารถหายได้โดยตัวเอง ในคนที่รุนแรงอาจยืดเวลาไป1～2สัปดาห์ และรายวันปัสสาวะประมาณ3000～4000มิลลิลิตร บางคนเท่า10000มิลลิลิตรเกิน ง่ายต่อการขาดน้ำ ขาดการสมดุลของอิเล็กโทรลิต และอาการลดความดันเลือด ถ้าไม่ปฏิบัติตามทันทีอาจเกิดเหตุเกิดขึ้น หากมีการปิดทางของทางเดินอุณหภูมิหลังจากที่ปิดทาง3～4เดือนยังไม่มีอาการที่ชัดเจนที่มีการปัสสาวะมากกว่าปกติ หมายถึงเกิดฝากไตไม่สามารถกลับมาได้ ควรปฏิบัติตามโรคฝากไตครอบคลุมเป็นระยะยาว ถ้ามีการปิดทางของทางเดินอุณหภูมิเป็นระยะเวลาสั้น มีฝากไตหลังต่อเนื่องแบบแรกเริ่ม ควรตัดสินใจทันทีที่ทำท่อเหล่านั้นเปิดหรือทำการบำบัดเลือดแบบชั่วคราวเพื่อปกป้องฟังก์ชันไต และชนะช่วยเวลาเพื่อรักษาโรคไตที่มีอุดตัน