老年慢性肾盂肾炎

　　Эта болезнь вызывается прямым воздействием бактерий на почки, и следующие факторы могут вызвать хронический пиелонефрит у пожилых:

　　1У пожилых снижается иммунная функция, недостаточная сопротивляемость инфекциям, что играет важную роль в развитии мочеполовых инфекций. У пожилых снижается реакция на стресс, частота недостаточного питания (например, дефицит витаминов или цинка) выше, что может быть причиной снижения или задержки клеточного иммунного ответа у пожилых. Функция полиморфноядерных лейкоцитов может быть более напрямую связана с защитой от урологических инфекций, у пожилых с диабетом эта функция имеет间歇ные аномалии, у пациентов с миелопролиферативными и лимфопролиферативными заболеваниями - продолжительные аномалии. Кто-то обнаружил, что уровень циркулирующего IgM у пожилых снижается, уровень антител, которые вырабатываются пожилыми в ответ на различные вакцины, в общем, ниже, чем у молодых.加之 нормальная无菌ичная мочевыделительная система, содержащая только небольшое количество иммуноглобулинов (IgA), макрофагов и фагоцитов, что делает сопротивляемость проникновению бактерий очень низкой. Таким образом, не только мочевыделительная система легко инфицируется, трудно излечивается, но и часто рецидивирует, долгое время не исчезает, что может стать одной из причин,诱发肾功能衰竭.

　　2У пожилых часто встречаются различные хронические заболевания, что увеличивает частоту возникновения хронического пиелонефрита. Заболевания нервной системы, такие как инсульт и старческое слабоумие, при不良 личной гигиене пациентов могут привести к энурезу и инфицированию промежности, что увеличивает частоту цистита у пожилых женщин. У пациентов с диабетом частота цистита может быть высокой из-за аномальной функции полиморфноядерных лейкоцитов, связанных с гипергликемией, рецидивирующего вагинита и дисфункции мочевого пузыря и т.д. Инфекции почек у пациентов с хронической почечной болезнью могут быть связаны с местным дефектом местной защиты почек.

　　3У пожилых снижается физиологическая жажда, поэтому уменьшается потребление воды. В то же время пожилые часто злоупотребляют анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами и т.д., что может привести к хроническому пиелонефриту и хроническому интерстициальному нефриту.

　　Эта болезнь может осложняться анемией, нарушением электролитного баланса, склерозом почечных小球, почечной недостаточностью и т.д., среди которых анемия является наиболее распространенным осложнением. В晚期 хронического гломерулонефрита可能出现肾实质损害， с осложнением множественных аномалий системы крови, такими как анемия, аномальная функция тромбоцитов, аномальная функция лимфоцитов и нарушение коагуляционного механизма и т.д. Основными причинами анемии являются уменьшение продукции эритроцитов, увеличение разрушения эритроцитов, усиление кровопотери и т.д.

　　Клинические проявления хронического пиелонефрита у пожилых неспецифичны, часто сложны и разнообразны. При остром заболевании могут проявляться синдромы, похожие на острый пиелонефрит, с выраженными симптомами общей инфекции. Частыми симптомами являются общее недомогание, похудание, субфебрилитет, энурез, затруднение мочеиспускания, задержка мочи, полиурия, ночной диурез и т.д. У少数 пациентов могут проявляться боли в пояснице, скрытые боли в животе или почечные колики. У легких пациентов могут отсутствовать симптомы или быть только изменения в моче, у отдельных пациентов可能出现 гипертония.

　　Хронический пиелонефрит является важным заболеванием, вызывающим смерть у пожилых людей, обычно для профилактики этого заболевания можно采取 следующие меры по трем уровням профилактики:

　　1Первый уровень профилактики

　　Первый уровень профилактики заключается в начале профилактики до возникновения хронического пиелонефрита. В этом периоде следует много пить воды, питаться легкой и清淡ой пищей, избегать жирной, ароматной, острой пищи, уделять внимание гигиене области малого таза, уделять внимание достаточному отдыху, избегать задержки мочеиспускания, избыточных половых контактов и чрезмерных нагрузок, одновременно усиливать физическую силу, улучшать защитные функции организма.

　　2

　　Второй уровень профилактики, то есть1повторный общий анализ мочи, посев мочи, ультразвуковое исследование почек.

　　3Третий уровень профилактики

　　Третий уровень профилактики, также известный как восстановительное лечение. Для уже возникшего хронического пиелонефрита необходимо активное лечение, чтобы предотвратить его прогрессирование к хронической почечной недостаточности. Для тех, кто часто рецидивирует, можно использовать длительное подавление роста бактерий в низких дозах.

　　У пожилых людей клинические проявления хронического пиелонефрита часто неспецифичны, они сложны и разнообразны. Для точной диагностики заболевания необходимо использовать следующие методы исследования:

　　1Общий анализ мочи

　　Обнаруживается увеличение лейкоцитов, если обнаруживаются лейкоциты (или лейкоцитарные хлопья), это указывает на то, что патология находится в верхних мочевых путях. Эритроциты также могут увеличиваться, и у пациентов с гематурией может наблюдаться肉眼 видимое кровотечение. Протеинурия может увеличиться, но обычно

　　2Учет бактерий в моче

　　Метод сбора мочи直接影响诊断ной точности, в первой половине дня1Метод сбора мочи в среднюю часть мочевого пузыря по-прежнему является предпочтительным методом,其次是 катетеризация и цистопункция для сбора мочи. Но4Процент ~6Процент пожилых людей страдают различной степенью энуреза, можно использовать наружный катетер для сбора образцов, этот метод по сравнению с катетеризацией имеет10Процент чувствительности94Процент специфичности, образец следует хранить в холодильнике, если его не сразу можно培养, моча в нормальных условиях2бактерий может расти.

　　3Учет клеток мочи

　　В последние годы часто применяется10 тысяч方法是尿细胞计数，评判标准为白细胞30 тысяч/0 тысяч является положительным, менее20 тысяч/0 тысяч является отрицательным, между20 тысяч ~30 тысяч/Необходимо учитывать клиническую картину, подсчет клеток мочи часто используется в хронической фазе заболевания, особенно если нет明显 отклонений в общем анализе мочи, повторные посевы мочи не дали положительных результатов, и нет специфических клинических проявлений.

　　4Общий анализ крови

　　В острой фазе количество лейкоцитов в крови и нейтрофилов может увеличиться, в хронической фазе количество эритроцитов и гемоглобин могут несколько снизиться.

　　5Рентгенография

　　Для хронических или стойких форм, по мере необходимости можно проводить рентгенографию мочевых путей, внутривенную пиелографию, ретроградную пиелографию, цистографию при мочеиспускании, чтобы проверить наличие окклюзии, камней, сужения или сдавления мочеточников, гипоплазию почек, врожденные аномалии мочевых путей и рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Кроме того, можно понять форму и функцию почечной лоханки и почечных лоханок, чтобы отличить их от почечной туберкулеза и почечных опухолей.

　　6Изотопная почечная картина

　　Изотопная почечная картина может помочь понять функцию почек, окклюзию мочевых путей, рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и остаточный объем мочи в мочевом пузыре.

　　7Ультразвуковая диагностика

　　Ультразвуковая диагностика является наиболее широко используемым и простым методом, он может выявлять недоразвитие мочевых путей, врожденные аномалии, поликистоз почек, аномалии просвета почечных артерий, асимметрию размеров почек, камни, выраженное расширение почечной лоханки, опухоли и заболевания предстательной железы и т.д.

　　На ранних этапах заболевания или при задержке азота у пациентов с хроническим пиелонефритом у пожилых людей следует использовать низкокалорийную, низкобелковую, низкожировую диету, большая часть калорий должна поступать из сахара, и酌情 предоставлять низкосолевую диету. Можно выбирать空心菜, молоко, овсяное молоко, зелень, шпинат, гонг цай, кочанная капуста, салат, огурец, морковь, яблоко, груша, цитрусовые, банан, слива, грейпфрут, ананас, персик, саподилла, апельсин.

　　В период восстановления можно использовать ямс, красный датский виноград, ганодерму,莲子,芡实, кедровые орехи, красную фасоль, желтую фасоль, рис, черепаху, нежирное мясо. Запрещается употреблять раздражающие продукты с высоким содержанием пуринов и пряности, такие как перец, чеснок, перец, корица, имбирь, лук, редис, морковь, яблоко, груша, цитрусовые, банан, хурма, абрикос, саподилла, липа, мята, кролик, осел, верблюд, рыба, креветки, фенхель, конфеты.

　　Бактериальная инфекция является прямым причинам хронического пиелонефрита у пожилых людей, ниже приведены常见的治疗方法 для этого заболевания:

　　1Общее лечение

　　Для хронического пиелонефрита, в первую очередь, необходимо найти и устранить причины, вызывающие заболевание, особенно устранить затруднение мочеиспускания,梗阻 мочевых путей, исправить аномалии почек и мочевых путей, повысить функцию иммунитета и т.д. Надо отметить, что только после того, как найдены и устранены существующие факторы риска, можно эффективно лечить и предотвратить рецидивы. В то же время, очень важно много пить, часто мочиться, увеличивать питание и т.д.

　　2Антибактериальная терапия

　　Антибактериальная терапия

　　Рецидивы часто возникают после того, как прием антимикробных препаратов был прекращен в предыдущем эпизоде заболевания6Рецидив в течение недели, по сути, это неудача в предыдущем лечении, поэтому следует изменить чувствительные лекарства или изменить путь, метод и курс лечения и т.д. Повторное инфицирование обычно возникает после того, как лечение прекратилось.6Через неделю рецидив, часто связан с пониженной иммунной функцией организма, в то же время, как только корректируется терапия лекарствами, необходимо усиливать функцию иммунитета.

　　Призрачный хронический пиелонефрит, хотя и не имеет клинических симптомов, но бактериурия продолжает существовать, а также могут развиваться воспаление в почках и повреждение функции почек, особенно для беременных, детей, аномалий мочевых путей и диабетиков, рекомендуется проводить антимикробное лечение, чтобы поддерживать无菌尿液状态.