甲状腺功能亢进症的肾损害

　　甲状腺功能亢进症的肾损害是由甲状腺功能亢进症(简称甲亢)引起的。甲亢是由多种原因引起血循环中甲状腺激素增多，并作用于全身组织器官所致的内分泌病。甲状腺激素分泌过多的病理生理作用是多方面的，作用机制尚未完全阐明，其对肾脏的主要影响有：

　　1、肾小球滤过率及肾小管回吸收率与排泌能力增加
　　甲状腺激素兴奋心肌交感神经，儿茶酚胺作用增强。甲状腺激素对心肌有直接作用，促进蛋白合成，增加心肌中Na+-K+-ATP酶活性，增加肌浆网中的Ca2-ATP酶活性，增加肌球蛋白ATP酶活性，从而增加心肌收缩，增多心脏搏出量。静息时心率加速，周围血管阻力减少，动脉血压升高，表现为典型的高血流动力学循环。此时对肾脏的影响表现为肾血浆流量、肾小球滤过率增加，肾小管回吸收率与排泌能力增加。

　　2、нарушение функции концентрации мочи
　　При гипертиреозе из-за увеличения кровотока в мозговом веществе почек, уменьшения концентрации растворимых веществ в мозговом веществе и снижения осмolarity, нарушается функция концентрации мочи. При гипертиреозе осмolarity сыворотки выше нормы, одновременно с этим наблюдается гиперкальциемия и гиперкалиурия. Выдающийся признак - поли尿ия и полидипсия,明显的 жажда. Из-за повышения производства тепла, увеличения потребления пищи и жидкости и нарушения функции желудочно-кишечного тракта также может влиять на выведение жидкости. При гипертиреозе концентрация натрия и калия в сыворотке обычно нормальна, а выделение альдостерона также нормальное.

　　3、нарушение обмена кальция и фосфора
　　Тиреоидные гормоны могут стимулировать резорбцию и образование костных клеток, приводя к декальцификации костей, увеличению выделения кальция и фосфора с мочой, при этом концентрация кальция в крови обычно нормальна или слегка повышена. Кроме того, причиной повышения концентрации кальция в крови может быть ускорение метастазирования костей, дефицит паратгормона и усиление активности витамина D.3Метаболиты, которые могут стимулировать абсорбцию кальция в пищеварительном тракте, уменьшать реабсорбцию кальция и фосфатов в почечных канальцах, способствовать увеличению выделения фосфатов с мочой. Из-за ускорения всасывания и образования костной ткани, а также усиления всасывания, и наличия明显的 нарушения обмена кальция и фосфора, пациенты с гипертиреозом могут страдать от остеопороза.

　　4、тубулярный ацидоз
　　При гипертиреозе может развиваться дистальный тубулярный ацидоз, который может быть связан с отложением солей кальция, влияющим на функцию почечных канальцев. Кроме того, из-за иммунодефицита при гипертиреозе, также могут возникать изменения щитовидной железы и почечных канальцев.

　　Почечные повреждения при гипертиреозе (гипертиреоз) являются результатом повышения уровня тиреоидных гормонов в крови, вызывающих ряд изменений в почках. Основные клинические осложнения почечных повреждений при гипертиреозе включают ацидоз почечных канальцев, а также отдельные сообщения о синдроме肾病综合征.

　　Почечные повреждения при гипертиреозе в первую очередь проявляются клиническими признаками гипертиреоза本身, такими как страх перед жаром, повышенное потоотделение, повышение аппетита, похудание, тахикардия и т.д. Клинические проявления повреждения почек: пациенты могут проявлять поли尿 и полидипсию, могут быть лёгкие протеинурии, которые могут быть связаны с увеличением почечного кровотока. При почечной недостаточности могут проявляться соответствующие клинические симптомы. Несколько пациентов могут иметь сочетание ацидоза почечных канальцев.

　　Для предотвращения почечных повреждений при гипертиреозе (гипертиреоз) необходимо предотвратить развитие гипертиреоза. В последние годы частота возникновения гипертиреоза увеличилась, предотвращение возникновения и прогрессирования гипертиреоза может эффективно контролировать развитие почечных повреждений. Основные методы профилактики включают:
　　1、в прибрежных районах应注意饮食中含碘的食物，建议勿用高碘饮食防止碘甲亢。
　　2、внутренние районы, особенно регионы с дефицитом йода,補碘应有限制，服用甲状腺片剂也应注意时限。
　　3、следует регулярно проверять УЗИ щитовидной железы или функцию щитовидной железы, чтобы вовремя обнаружить гипертиреоз у пациентов.
　

　　Диагностика почечных повреждений при гипертиреозе, кроме клинических проявлений, также требует вспомогательных методов диагностики. Наиболее常用的检查如下：
　　1Анализ сыворотки тиреоидных гормонов.
　　2УЗИ щитовидной железы.
　　3УЗИ почек, могут быть легкие белковые мочеиспускания.

　　Кроме обычного лечения, при почечном повреждении гипертиреоза (гипертиреоз) также необходимо скорректировать диету. Нормальные требования к питанию включают следующее:

　　1Увеличение калорий, добавление белков
　　Пациенты с гипертиреозом должны уделять внимание补充饮食， так как пациенты с гипертиреозом имеют избыточное выделение тиреоидных гормонов, что стимулирует метаболизм углеводов, жиров и белков, ускоряет окисление. Но следует избегать потребления жиров и жировых продуктов, так как пациенты с почечной болезнью должны следовать легкому питанию, что может защищать от почечной болезни.

　　2Добавление витаминов
　　Пациенты с гипертиреозом极易出现维生素和矿物质的缺乏， а также гипертиреоз himself и использование антитиреоидных препаратов в лечении гипертиреоза могут вызвать уменьшение числа лейкоцитов, что также требует увеличения витаминов и минералов. Поэтому пациенты с гипертиреозом должны есть больше продуктов, богатых витаминами и минералами, таких как свежие фрукты и овощи, орехи.

　　3Контроль клетчатки
　　Пациенты с гипертиреозом часто страдают от поноса, и чрезмерное потребление продуктов, богатых клетчаткой, может加重 понос, поэтому следует разумно ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.

　　4Ограничение продуктов с высоким содержанием калия
　　При возникновении олигурии, анурии или повышения уровня калия в крови следует ограничить потребление продуктов, богатых калием, таких как соевые бобы, зеленый лук, чеснок и т.д.

　　5Запрещается есть продукты, содержащие йод
　　В ежедневных продуктах питания, таких как морская капуста, ламинария, морская капуста, морская рыба, креветки,螃蟹, моллюски, содержится много йода.

　　Лечение почечного повреждения гипертиреоза (гипертиреоз) должно в первую очередь направляться на лечение гипертиреоза. Если есть明显ые симптомы или почечное повреждение, вызванное высоким уровнем кальция в крови, следует стремиться к снижению уровня кальция и积极开展对症 лечение.
　　Цель лечения гипертиреоза (гипертиреоз) - снижение концентрации тиреоидных гормонов в крови, восстановление нормального метаболического состояния организма. В настоящее время основные методы контроля симптомов гипертиреоза включают использование антитиреоидных препаратов и вспомогательного лечения, радиоактивный йод (131I) Лечение и хирургическое вмешательство3Вид.3Каждый вид治疗方案 имеет свои преимущества и недостатки, и перед выбором необходимо тщательно учитывать возраст, пол, состояние пациента, сопутствующие заболевания и другие факторы.