膀胱颈挛缩

　　多认为与慢性炎症有关，病理表现颈部粘膜下层平滑肌为纤维结缔组织所代替，膀胱颈变苍白僵硬且固定，颈口变狭窄，出现膀胱颈梗阻的表现，即长时间的排尿困难，女性又称“女性前列腺病”，以中老年妇女多见，男性膀胱颈挛缩可与前列腺增生症同时发生，因此前列腺摘除后膀胱颈亦应成型，否则梗阻症状不能解除。

　　Сжатие шейки мочевого пузыря из-за затруднения мочеиспускания, если лечение не будет своевременным, может привести к различным осложнениям:

　　1, инфекции мочевых путей:, затруднение мочеиспускания, остатки мочи в мочевом пузыре, легко приводят к циститу, тригономикозу, в тяжелых случаях к пиелонефриту. Низший отдел мочевых путей, так как не было достаточного количества мочи для промывания, легко приводит к простатиту, уретриту.

　　2,积水 почек, недостаточность почечной функции:Если задержка мочи, вызываемая сжатием шейки мочевого пузыря, не будет удалена своевременно, к концу этапа, это может привести к积水 почек, в тяжелых случаях к недостаточности почечной функции.

　　Сжатие шейки мочевого пузыря, это еще одна важная проблема obstruction шейки мочевого пузыря. Так называемая шейка мочевого пузыря - это расширение уретрального отверстия в мочеиспускательный канал на1～2Дюймов длина трубчатой структуры. Это включает внутренний сфинктер, но внутренний сфинктер не составляет всего шейки мочевого пузыря. Сжатие шейки мочевого пузыря, с точки зрения этиологии, может быть врожденным и приобретенным. Патологические изменения при obstruction шейки мочевого пузыря сложны, основные проявления следующие:

　　1, основные симптомы - прогрессирующая трудность мочеиспускания, частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание,梗阻 симптомов мочевого出口а. У пациентов с тяжелыми случаями могут проявляться задержка мочи или чрезмерное недержание.

　　2, шейка мочевого пузыря может развиваться конкременты, дивертикулы или инфекции.

　　3, в后期 может развиться积水 почек, недостаточность почечной функции.

　　4, при осмотре может не быть специальных发现, некоторые пациенты могут обнаружить увеличенный мочевой пузырь над лобковой костью, при катетеризации мочевыводящий катетер или уретроскоп застревает или не может пройти через шейку мочевого пузыря.

　　5, большинство пациентов имеют в анамнезе операции на простате или шейке мочевого пузыря, некоторые пациенты среднего возраста могут иметь историю простатита, воспаления заднего уретры.

　　Сжатие шейки мочевого пузыря может быть связано с2Одна из причинОдна из причин - это врожденная, обычно встречается у мужчин. Другая причина - это приобретенная, и原因是 локальная хроническая воспаление, например, цистит, простатит, тригономикоз и т.д., что приводит к более высокой частоте заболеваемости среди женщин, чем среди мужчин. Последний сжатие шейки мочевого пузыря может быть связан с пониженным уровнем эстрогенов, атрофией эпителия мочевого пузыря и влагалища, снижением сопротивляемости, легко инфицироваться повторно, поэтому для профилактики этого заболевания следует принимать небольшое количество长效 эстрогены в течение длительного времени. Следует отметить гигиену промежности. В повседневной жизни следует поддерживать позитивный настрой, ни в коем случае не обращаться к врачу; внимание к диете, сбалансированному питанию, и труду и отдыху; избегать курения, алкоголя, перца, чеснока, сельдерея, репы и других продуктов; внимание не должно быть долгим сидением, бессонницей, чрезмерным потреблением алкоголя.

　　Основным симптомом obstruction шейки мочевого пузыря является трудность мочеиспускания. На ранних этапах это медленное мочеиспускание, медленный поток мочи, тонкая струя, постепенно переходящее к трудному мочеиспусканию; на поздних этапах可能出现 задержка мочи, а также энурез и недержание мочи, часто с инфекцией мочевых путей. В случае серьезного состояния могут возникнуть积水 почек и хроническая недостаточность почечной функции.

　　Если у женщин среднего и старшего возраста наблюдается прогрессирующая трудность мочеиспускания, следует предположить это заболевание, и следует сочетать его с следующими исследованиями для диагностики:

　　1Palpation of the neck of the bladder

　　При пальцевом исследовании через влагалище можно感觉到 шейка мочевого пузыря утолщена в разной степени, особенно明显当尿道 оставлен catheter.

　　2)尿道镜检查

　　是确诊最主要最可靠的方法。膀胱内可见到明显的小梁、小室等病变。此外，尚可见到膀胱颈部黏膜僵硬水肿，颈口后唇突起形成一陡嵴的堤，有时可见膀胱颈呈环形狭窄，内口呈领圈样突起。

　　3)排泄性膀胱尿道造影术

　　可见到颈部僵硬，开放不完全及颈部狭窄，有的可见到膀胱输尿管反流。

　　4)膀胱测压及尿流动力学检查

　　在梗阻早期，逼尿肌代偿性增生肥大，膀胱内排尿压力高于正常;当梗阻加重，尿流率可明显下降，出现较多残余尿。

　　5)上尿路检查

　　对疑有上尿路损害者，均应做静脉肾盂造影以观察上尿路的功能状态及形态改变。

　　膀胱颈梗阻如治疗不及时，病情严重者可出现双肾积水及慢性肾功能不全。因此，一旦出现症状不要讳疾忌医，应及时去医院诊治，以免症状加重。在治疗的同时，在饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

　　膀胱颈梗阻的主要症状是排尿困难。早期为排尿迟缓，尿流缓慢，尿线变细，逐步发展为排尿费力;晚期出现尿潴留，亦可出现遗尿和尿失禁，常合并尿路感染。如治疗不及时，病情严重者可出现双肾积水及慢性肾功能不全。因此，一旦出现症状不要讳疾忌医，应及时去医院诊治。本病在中医治疗上可以考虑采用针灸的方法治疗，有一定效果。

　　膀胱颈挛缩针灸治疗：

　　①组：气海 关元 水道 曲骨 三阴交 肾俞 膀胱俞 阳陵泉

　　②组：曲骨 横骨 三阴交 肾俞 阿是穴(中极穴旁开4.5cm) 环跳

　　③组：关元 曲骨 三阴交 水道 归来 肾俞 膀胱俞