.膀胱结肠瘘

　　膀胱结肠瘘是生活中常见的一种结肠瘘病。膀胱结肠瘘由于膀胱和结肠相连，泌尿系统极易受到感染，给患者带来很大的危害。

　　膀胱结肠瘘原因有很多，如：膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成，结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后，发生吻合口裂开漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。

　　由于膀胱结肠瘘是结肠与膀胱相通，因此结肠的粪便进入膀胱，极易形成泌尿系统的感染。同时，粪便还会进入尿液，使尿液有粪臭味，给患者带来生理和心理的双重伤害，必须及时到医院治疗。

　　일반적으로膀胱과 요도는 통로를 통해 연결되지만, 대장과는 연결되지 않습니다.膀胱结肠瘘는膀胱과 대장이 병리적으로 연결되어 누락구가 형성되며, 이로 인해 요도계의 반복적인 감염이 발생할 수 있습니다. 일반적으로膀胱结肠瘘를 가진 환자는膀胱 자극 증상, 분변 누출 및 요도 배출 등의 증상이 나타날 수 있으며, 원발성 장질환으로 인한 배변 습관의 변화가 동반될 수 있습니다. 체格 검사에서는 장폐색 증상이 발견될 수 있습니다. 염증성 질환으로 인해 발생하면 복부 근육 긴장이 나타날 수 있습니다. 배변 검사는 합병증 감염을 시사할 수 있습니다. 누락구를 통해 촬영제를 주입하면 진단을 돕을 수 있습니다.

　　膀胱结肠瘘는 완전히 예방할 수 있습니다. 대장 수술 중에 상처 처리에 주의하거나 환자가 수술 후 회복에 주의하면 대장 누락구는 완전히 발생하지 않습니다. 전반적으로, 대장 누락구를 예방하기 위해 주의해야 할 것은 다음과 같습니다:

　　1정상적인 식사 습관을 구축하십시오.

　　2便秘과 설사를 예방하고 치료하십시오.

　　3좋은 배변 습관을 형성하십시오.

　　膀胱结肠瘘는 인체에 큰 손상을 줄 수 있으며, 대장 내의 배설물은 종종 퇴행을 통해膀胱에 들어가서 소화기의 감염을 유발할 수 있습니다. 이 질환은 임상적 증상과 관련된 검사를 통해 명확히 진단할 수 있습니다.

　　1장경막 검사

　　대장 내异常通道의 개구부를 발견하고 구별 진단을 합니다. 대장경막이 대장에 진입하면 점막이 원형皱纹으로 부드럽고 반짝이며, 유두는 대장 내림부의 내측에 긴 높은皱纹에 위치합니다. 일반적으로 누락구는 유두 개구부의 상단에 위치하며, 형태는 불규칙한 별 모양으로 많이 나타납니다. 정상 유두 형태 및 개구부 특징이 없습니다. 누락구가 점막에 덮혀 있을 때는 쉽게 발견되지 않지만, 유두 개구부에 통로를 삽입하면 통로는 누락구로부터 대장 내腔으로 돌아가고, 유두 상단 누락구에 통로를 삽입하면 비정상 통로가 화상되어 진단됩니다. 이때 거울을 누락구에 가까이 가져가서 관찰하면 간지름액이나 다른 액체가 배출됩니다. 대장 내 경막하 누락구는 대장憩실과 구별해야 합니다.憩실도 대장 유두 근처에 구멍이 있을 수 있지만, 가장자리는 정리되어 있으며, 개구부는 대부분 원형으로 많이 나타납니다. 구멍 내에는 식사 잔渣가 많이 있으며, 잔渣를 떠내려놓으면憩실 바닥에 있는 통로가 구멍 내에 삽입되어 돌아가서 촬영제를 모두 배출할 수 있습니다. 동시에 대장 내에 촬영제가 보이며 비정상 통로가 화상되지 않습니다. 일부 자료는 비정상 통로가 화상되지 않는 그룹을 보고했습니다.47롤에서 콜레도갈 대장 내瘻과 함께 대장憩室가 동시에 발생합니다.5롤에서1롤에서 모두 대장의 큰 기부의 내부에 위치하고 있으며, 내시경 검사 후 즉시 바리움을 복용하여 검사를 실시하고, 대장 내瘻이 명확히 위치하고 있으며,瘻의 크기를 관찰하고, 또는 조직 검사를 통해 원발성 병소의 성질을 파악하여 수술 방법을 선택하는 근거를 제공할 수 있습니다.

　　2、腹腔镜 검사

　　그리고 양경내瘻의 진단 및 치료 방법으로 사용되며, 널리 사용될 가능성이 있습니다.膀胱鏡 검사: 양경내瘻이 의심되는 경우, 이 검사는膀胱염 증상을 발견할 뿐만 아니라, 질병측의 신장의 열쇠에서 물집이나 점액성 파편이 배출되는 것을 볼 수 있습니다; 또는 질병측의 신장의 열쇠를 통해 조각제를 주입하고 사진을 찍으면, 양경 내에 조각제가 발견될 수 있습니다. 현재 진단은 주로 역류 양경造影을 통해 수행됩니다. 거의2/3의 환자는 양성입니다.

　　3、골 탄소 분말 시험

　　골 탄소 분말을 복용하세요15～40분 후에 검은 탄소 미립자가 尿에서 배출됩니다. 이 검사는 소화기와 泌尿기 간의 내瘻이 존재하는 것을 확인할 수 있지만,瘻의 위치를 결정할 수 없습니다.

　　膀胱结肠瘻은 인체에 큰 손상을 입히며, 대장 내의 배설물이 종종瘻관을 통해膀胱에 들어가서 泌尿기의 감염을 유발합니다. 이 질환의 치료는 대부분 수술로 치료가 필요하며, 식단에서 식단 조절에 주의하면 병리 증상을 크게 완화할 수 있습니다.

　　지방을 적절히 제어하세요:식단에서 많은 지방 식품 및 튀김 식품을 사용하지 마세요. 요리는 기름을 적게 사용하고, 끓이기, 끓이기, 볶기, 맵가루를 사용하세요. 유제품, 양지, 크림, 쇠지, 호두 등의 고지방 식품을 먹지 마세요. 설사를 더욱 악화시키지 않도록 하세요.

　　산소를 생성하는 식품을 먹지 마세요:이 질환은 반복적으로 발작하므로, 대장 점막에서 울혈, 상처, 섬유화가 번갈아 발생하여, 대장 내벽의 유연성이 낮아지게 됩니다. 대두,豆製品, 볶은 나방콩, 감자 등의 팽창성 식품을 많이 먹으면 장 내에 기체가 채워지고 급성 장확장이나 용종穿了 등의 합병증이 발생할 수 있습니다; 차가운 과일을 먹지 마세요.

　　이 질환 환자는 대부분 위장과 신장의 기본적인 약약이 약하며, 신양이 약해 있으며, 생식품, 차가운 과일, 예를 들어 다양한 콜드 드링크, 얼음 채찍 식품, 배, 西瓜, 레몬, 잎사과, 바나나, 토마토, 전복, 해산물, 백합 탕 등을 많이 먹으면 위장과 신장의 양기가 더욱 손상되고, 위장 운동력이 약해지고, 寒濕이 내부에 머무르며, 동시에 이러한 식품의 본질적으로 미끄러운 성질이 있어 설사와 복통을 더욱 악화시킬 수 있습니다; 유제품 및 해산물을 먹지 마세요. 설사 환자가 유제품, 혼합유, 갈치, 해산물 등을 먹은 후에는 대장 알레르기가 발생하고 설사가 악화될 가능성이 있습니다.

　　또한 꿀 및 꿀 제품은 변을 부드럽게 하고 대변을 쉽게 만드는 효과가 있으므로 섭취하지 않아야 합니다. 섬유질이 많은 채소, 예를 들어 파프리카, 채소류도 적절히 제어해야 하며, 필요할 때는 씹은 후에 음료수를 마시고 거즈를 버리는 방법을 사용할 수 있습니다. 식사에서 적절히 육류, 고기, 달걀, 푸른 채소 등을 증가시킬 수 있지만, 너무 많지 않고 기름진 것은 피하고, 육류를 증가시키는 것을 점진적으로 늘려야 합니다.

　　膀胱结肠瘘는 인체에 큰 손상을 줄 수 있으며, 대장 내의 배설물은 종종 퇴행을 통해膀胱에 들어가서 소화기의 감염을 유발할 수 있습니다. 이 질환은 임상적 증상과 관련된 검사를 통해 명확히 진단할 수 있습니다.

　　이 질환의 치료에서, 변화가 직장, 직장에서 위치하면 먼저 근처의 직장을 통한 구멍을 만들어야 하며, 염증이 사라지면 변화된 직장 절제를 통해 구멍을 닫고, 그 다음에 직장 구멍을 닫습니다. 일부 학자들은 모든 수술을 한 번에 완료해야 한다고 제안했습니다. 소장이나 회장의 뚜루터리와의 퇴행을 통해 나타나는 악성 내 퇴행은 특정 상황에 따라 근본적인 수술 또는 협소한 수술을 선택할 수 있습니다.

　　① 근본적인 수술:확장된 오른쪽 대장 절제술을 통해 간대장곡에 위치한 결절암으로 인한 십이지장 간대장 퇴행을 치료한 것을 소개했습니다. 확장된 오른쪽 대장 절제술은 표준 오른쪽 대장 절제술에 추가로 일부胰腺 십이지장 절제를 시행한 후 소화관을 재건하는 것입니다. 즉, 쇼트 캔럴(또는胆囊)-간단양 쪽 대장 일치, 대장-간단양 쪽 대장 일치(모두 라텍스 파이프나 플라스틱 파이프로 채우고 유도引流을 사용해야 합니다) 위-간단양 쪽 대장 일치, 쪽 대장-가로 대장 일치 수술.

　　② 협소한 수술:제거할 수 없는 경우, 협소한 수술을 할 수 있습니다. 즉, 위의幽門囊 가로 대장, 마지막 쪽 대장을 각각切断하고, 그 다음에 위와 쪽 대장의 끝을 각각 막고, 그 다음에 위-간단양 쪽 대장과 쪽 대장 일치-가로 대장과 간단양 쪽 대장의 근처와 가로 대장을 일치시키고, 항목적이든 협소한 수술이든, 수술 중에 상자引流을 설치해야 합니다.