Fístula vesicocólica

　　A fístula vesicocólica é uma doença de fístula do cólon comum na vida cotidiana. A fístula vesicocólica, devido à conexão entre a bexiga e o cólon, o sistema urinário é极易受感染，给患者带来很大的危害。

　　As causas da fístula vesicocólica são muitas, como: formação de abscesso perivesical devido a lesão grave da bexiga, lesão do cólon, inflamação ou tumor, etc., após a correção de anastomose de reparo ou resectomia anastomótica do cólon, oclusão de vazamento de anastomose, geralmente ocorre após a cirurgia4～5No dia seguinte, a dor abdominal diminuiu após a cirurgia, mas logo apareceu dor abdominal persistente e agravada, geralmente acompanhada de septicemia, como febre elevada, dor abdominal, dor de rebote e tensão muscular abdominal também se agravaram gradualmente, neste momento, deve-se considerar primeiro a infecção abdominal, ou há possibilidade de formação de fístula intestinal.

　　Devido à fístula vesicocólica ser a comunicação entre o cólon e a bexiga, as fezes do cólon entram na bexiga, facilitando a infecção do sistema urinário. Ao mesmo tempo, as fezes também entram na urina, tornando a urina com cheiro de fezes, causando danos físicos e psicológicos aos pacientes, é necessário tratar imediatamente no hospital.

　　Normalmente, a bexiga está conectada ao ureter, mas não ao cólon, a fístula vesicocólica é a comunicação patológica entre a bexiga e o cólon, formando o canal de fístula vesicocólica. Os pacientes podem apresentar infecções recorrentes do sistema urinário. Geralmente, os pacientes com fístula vesicocólica podem apresentar sintomas de estímulo vesical, fuga de fezes e排气 uretral, frequentemente associados a mudanças no hábito intestinal causadas por doenças intestinais primárias, o exame físico pode revelar sinais de obstrução intestinal. Se for uma doença inflamatória, pode haver manifestações de tensão muscular abdominal. O exame de urina geralmente sugere infecção concomitante. A injeção de contraste através do fistula pode ajudar a diagnosticar frequentemente.

　　A fístula vesicocólica pode ser completamente prevenida. Durante o processo cirúrgico do cólon, basta prestar atenção ao tratamento das feridas ou ao paciente prestar atenção à recuperação pós-operatória, a fístula do cólon não aparecerá. Em resumo, para prevenir a fístula do cólon, é necessário prestar atenção a:

　　1estabelecer o hábito alimentar normal

　　2prevenir a constipação e a diarreia

　　3estabelecer o hábito de defecação adequado

　　A fístula colovesical causada por câncer de cólon é muito prejudicial ao corpo humano, as fezes no cólon geralmente entram no útero através do fistula, causando infecção do sistema urinário. A doença pode ser diagnosticada claramente com sintomas clínicos e exames relacionados.

　　1exame de colono

　　É possível identificar a abertura de anomalias das vias gastrointestinais e fazer diagnósticos diferenciais. Após a endoscopia duodenal, a mucosa do duodeno apresenta plicas circulares suaves e brilhantes, as papilas ficam sobre as plicas alongadas alongadas no lado interno do segmento descendente do duodeno, geralmente a fístula está acima da abertura da papila, a forma é geralmente estrelada irregularmente, sem a forma normal das papilas e características de abertura. Quando a fístula é coberta pela mucosa, é difícil detectá-la, mas ao inserir um cateter na abertura da papila, o cateter pode retornar até a cavidade intestinal pela fístula, inserir o cateter na fístula acima da papila, a via anormal é revelada e diagnosticada, neste momento, aproxime a superfície do espelho da fístula para observá-la, pode ver o bile ou outro líquido transbordando. A endoscopia submucosa do duodeno deve ser diferenciada da diverticulite duodenal, a diverticulite também pode ter uma abertura próxima à papila duodenal, mas as bordas são mais regulares, a abertura é geralmente circular, dentro do buraco há geralmente resíduos de comida, ao abrir os resíduos, pode ver o fundo do divertículo o cateter é inserido no buraco e volta para a cavidade intestinal para injetar o contraste, pode transbordar completamente, ao mesmo tempo, o contraste pode ser visto no intestino, e não há imagem de via anormal, um grupo de relatórios foi relatado47os casos de fistula do duodeno à colangea e do duodeno combinados com hérnia duodenal5os casos1os casos, tanto as papilas quanto as fístulas estão localizadas dentro da cavidade do grande hérnia, após a inspeção endoscópica, tomar bário imediatamente, confirmar que é a grande hérnia lateral do duodeno, a fibrocoloscopia do duodeno-colon pode localizar claramente a fístula, observar o tamanho da fístula, ou fazer exames de tecido para determinar a natureza da lesão primária para fornecer bases para a escolha do método cirúrgico.

　　2e exame腹腔镜ico

　　também pode ser usado como um meio de diagnóstico e tratamento de fistula duodenal e tem perspectivas de aplicação ampla. Exame de cistoscopia: quando há suspeita de fistula duodenal-renal (ureter), além de encontrar sinais de cistite, ainda pode ver bolhas ou escamas purulentas saindo da abertura da ureter lateral; ou após a injeção de contraste por cateter na ureter lateral e a tomografia, pode ser encontrada a presença de contraste no duodeno. Atualmente, o diagnóstico depende principalmente da cistografia retrograda, quase2/3os pacientes são positivos.

　　3e teste de carbono ósseo

　　Tomar pó de carbono ósseo por via oral,15～4Após 0 minutos, as cinzas pretas são liberadas pela urina. Este exame pode confirmar a existência de um fistula entre o trato digestivo e o sistema urinário, mas não pode determinar a localização do fistula.

　　A fístula colovesical é muito prejudicial para o corpo humano. As fezes no cólon geralmente entram no bexiga através do fistula, causando infecção do sistema urinário. O tratamento dessa doença geralmente requer cirurgia para ser curada, além disso, a atenção à dieta e ao ajuste da dieta pode aliviar eficazmente os sintomas da doença.

　　Controle adequado de gordura:Não usar alimentos ricos em óleo e fritos na dieta. Cozinhar com menos óleo, usar métodos como vaporização, escumação, estufado e fritura. Evitar alimentos ricos em gordura como óleo de porco, óleo de ovelha, manteiga, óleo de gado, amêndoas, etc., para evitar agravar a diarreia.

　　Evitar alimentos que produzem gás:Devido às recorrências frequentes, as úlceras e cicatrizes fibrosas alternam na mucosa colônica, portanto, a elasticidade da parede interna do cólon diminui. Se comerem alimentos que causam gás, como feijão, produtos de feijão, feijão branco frito, batatas-doce, etc., pode levar ao enchimento de gás no intestino, resultando em dilatação aguda do intestino ou perfuração de úlcera, entre outras complicações; evitar frutas e legumes frescos.

　　Os pacientes com essa doença são geralmente fracos no sistema digestivo e no fígado, e no sistema renal yang fraco. Se comerem alimentos frios e frutas frias, como várias bebidas frias, alimentos refrigerados, pêssegos, melões, laranjas, tangerinas, bananas, tomates, carne de ostra, polvo, sopa de lirio, etc., pode ainda mais danificar o yang do sistema digestivo e renal, fazer com que o sistema digestivo e estômago se tornem fracos, e o frio e a umidade interna se acumulem, além disso, esses alimentos têm a natureza de serem lisos e escorregadios, o que pode agravar a diarreia e a dor abdominal; evitar leite e mariscos. Pacientes com diarreia que comem leite, leite condensado, camarões, peixes do mar, etc., são propensos a desenvolver alergia colônica, que pode agravar a diarreia.

　　Além disso, o mel e seus produtos têm o efeito de lubrificar o intestino e facilitar o defecação, portanto, também não devem ser consumidos; deve ser consumido menos vegetais ricos em fibra, como alho, aipo, shiitake, etc., as folhas verdes também devem ser controladas de forma apropriada, se necessário, pode ser adotada a maneira de mastigar e beber o suco e expelir os resíduos; no dieta, deve-se aumentar a carne magra, peixe, ovos, fungos, etc., desde que não seja excessivo, não seja muito oleoso, e aumentar gradualmente a ingestão de alimentos ricos em proteínas.

　　A fístula colovesical causada por câncer de cólon é muito prejudicial ao corpo humano, as fezes no cólon geralmente entram no útero através do fistula, causando infecção do sistema urinário. A doença pode ser diagnosticada claramente com sintomas clínicos e exames relacionados.

　　No tratamento da doença, se a lesão estiver localizada no reto ou cólon sigmoide, pode ser feita a fistula entérica proximal antes, esperar que a inflamação desapareça e então excisar o segmento intestinal lesado para fechar a fístula, e então fechar a fistula de fistula colônica, alguns estudiosos propuseram que toda a cirurgia deve ser concluída em uma única fase, a fístula intestinal ou fístula apendicular vesical deve ser feita excisão de parte do segmento intestinal ou apendice, fechar a fístula vesical. Para aqueles que causam fístula interna maligna devido à invasão de câncer de cólon no duodeno, escolher cirurgia curativa ou paliativa conforme a situação específica.

　　① Cirurgia curativa:Foi介绍的扩大的右半结肠切除术治疗位于结肠肝曲恶性肿瘤所致的十二指肠结肠瘘。所谓的扩大右半结肠切除，即标准右半结肠切除加部分性胰十二指肠切除然后改建消化道。即行胆总管(或胆囊)-Anastomose jejuno-pancreática-Anastomose jejuno-ileal (devem ser drenadas separadamente com tubos de borracha ou plástico) estômago-Anastomose jejuno-ileal-Anastomose do cólon transversal

　　② Cirurgia paliativa:Para aqueles que não podem ser removidos, cirurgia paliativa pode ser feita. Isso é cortar separadamente o sifão gástrico, o cólon terminal ileal, bloquear separadamente o extremo distal do estômago e do íleo, e então o estômago-Anastomose jejuno-ileal-A anastomose do cólon transversal com o íleo de saída é anastomoseada com o cólon transversal lateral próximo. Independentemente de ser cirurgia curativa ou paliativa, é necessário instalar drenagem peritoneal durante a cirurgia.