膀胱结肠瘘

　　膀胱结肠瘘是生活中常见的一种结肠瘘病。膀胱结肠瘘由于膀胱和结肠相连，泌尿系统极易受到感染，给患者带来很大的危害。

　　膀胱结肠瘘原因有很多，如：膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成，结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后，发生吻合口裂开漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。

　　เพราะช่องทางมดลูกและต่อมลูกหมากเป็นการเชื่อมต่อระหว่างต่อมลูกหมากและต่อมลูกหมาก อาหารของต่อมลูกหมากจะเข้าไปในต่อมลูกหมาก มีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นการติดเชื้อทางระบบทางเพศ พร้อมทั้งอาหารยังจะเข้าไปในปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะมีกลิ่นของอาหาร ทำให้ผู้ป่วยประสบกับความเสียหายทางร่างกายและจิตใจ จึงต้องไปรักษาทันที

　　ในสภาพปกติ มดลูกและทางเดินอาหารมีการเชื่อมต่อกัน แต่ไม่มีการเชื่อมต่อกับมดลูก ช่องทางมดลูกและต่อมลูกหมากเป็นสภาพทางการแพทย์ที่มดลูกและต่อมลูกหมากมีการเชื่อมต่อกัน และก่อตัวเป็นทางที่มดลูกและต่อมลูกหมากเชื่อมต่อกัน ผู้ป่วยที่มีช่องทางมดลูกและต่อมลูกหมากมักมีการติดเชื้อทางระบบทางเพศที่ซ้ำแล้ว โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีช่องทางมดลูกและต่อมลูกหมากจะมีอาการแสดงออกเป็นอาการที่ทางเพศมีการกระตุ้น การรั่วเสียหลังปัสสาวะ และการปล่อยอากาศทางทางเพศ มักมีการเปลี่ยนแปลงทางเพศที่เกิดจากโรคทางเส้นเดินอาหาร การตรวจสอบทางกายวิภาคศาสตร์สามารถพบเห็นการเกิดอาการที่บริเวณทางอาหารที่เกิดอุดตัน หากเป็นโรคที่มีสาเหตุจากอาการอักเสบ จะพบเห็นการเกิดอาการที่มดลูกและต่อมลูกหมากเสียดาย การตรวจสอบน้ำปัสสาวะทั่วไปจะมีการบ่งชี้ว่ามีการผสมเข้ากันของการติดเชื้อ การแทะท่อยผ่านทางท่อยสามารถช่วยในการวินิจฉัยที่แน่นอน

　　ช่องทางมดลูกและต่อมลูกหมากแท้จริงแล้วสามารถป้องกันได้ ในระหว่างการผ่าตัดทางมดลูก หากเราปล่อยใจในการจัดการที่แผลที่ตัด หรือผู้ป่วยปล่อยใจในการกำจัดความเสียหายหลังการผ่าตัด ช่องทางมดลูกและต่อมลูกหมากจะไม่เกิดขึ้น โดยทั่วไปการป้องกันช่องทางมดลูกและต่อมลูกหมากต้องระวัง

　　1ตั้งแต่การสร้างสมรรถภาพทางอาหารที่มีความสมบูรณ์

　　2ป้องกันท้องเป็นอุากาศและท้องหลัง

　　3ตั้งแต่การทำให้เกิดประสบการณ์ที่ดีในการปลอดภัย

　　ต่อเจาะทางหลอดเลือดและหลอดเลือดท้องทำร้ายร่างกายมนุษย์อย่างมาก อุจจาระของตับที่มีอยู่ในตับจะมักผ่านท่อทางเชื่อมที่เข้าไปใส่ในทวาระ ทำให้เกิดการติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร โดยมีอาการแสดงที่ติดตามด้วยการตรวจเชิงการแพทย์ จะสามารถวินิจฉัยได้

　　1ตรวจเห็นจากกล้องในทางอาหารสอง

　　สามารถพบที่มีช่องทางผ่านทางเส้นเดินอาหารที่ผิดปกติ และทำการเปรียบเทียบการวินิจฉัยโรค มีกล่องหุ้มทางทิศทางของทางอาหารที่เข้าไปในทางอาหารสองที่สามารถเห็นที่เปลือกแผลงเป็นหน้ากากวงกลมซับซ้อน และเปลือกแผลงเป็นทางแบบตั้งตรงบนด้านภายในของทางอาหารที่ลดลง ทั่วไปที่มีช่องทางอยู่บนด้านบนของทางเปิดของหน้ากาก รูปร่างหลายๆอย่างมักเป็นดาวที่ไม่มีรูปร่างที่เป็นปกติและเครื่องมือที่เปิดอยู่ ขณะที่ช่องทางถูกเปลือกทับ จะไม่ง่ายที่จะพบ แต่เมื่อแทะท่อยอยู่ที่ทางเปิดของหน้ากาก ท่อยสามารถกลับมาสู่ทางอาหารผ่านช่องทาง และแทะท่อยยอดหน้ากากตามทางเปิดของช่องทางที่ด้านบนของหน้ากาก ช่องทางที่ผิดปกติจะปรากฏขึ้นและถูกวินิจฉัยเป็นทันที ในขณะนี้เมื่อเราเคลื่อนหน้าหน้ากล้องเข้าชมช่องทาง จะเห็นน้ำหลางหรือน้ำอื่นๆที่รั่วออกมา ในการตรวจเห็นจากกล้องในทางอาหารสองที่มีช่องทางในทางอาหารสอง ต้องจำเป็นต้องแยกความแตกต่างกับรอยรับทางอาหารสอง ซึ่งรอยรับก็อาจมีช่องทางในบริเวณที่ใกล้หน้ากากของทางอาหารสอง แต่ขอบเขตเป็นรูปร่างที่เรียบร้อย ทางเปิดมักเป็นรูปทรงกลม ภายในช่องทางมักมีเหลืองอาหาร และหลังจากที่ลบเหลืองอาหารออกมา จะเห็นที่ด้านล่างของรอยรับที่มีท่อยเข้าไปในช่องทางและกลับมาสู่ทางอาหารและสามารถฉีดยาเทสที่มีสารประกอบทั้งหมดได้ ในขณะที่ในทางอาหารสามารถเห็นยาเทส และไม่มีการปรากฏช่องทางที่ผิดปกติเด็ดขาด47例胆总管十二指肠内瘘同时合并十二指肠憩室5例有1例乳头及瘘口均位于大憩室的腔内，内镜检查后立即服钡剂检查，证实为十二指肠降段内侧大憩室纤维结肠镜检查对十二指肠结肠瘘可明确定位，并可观察瘘口大小，或组织检查以确定原发病灶的性质为选择手术方式提供依据。

　　2、腹腔镜检查

　　亦可作为十二指肠内瘘诊断及治疗的手段且有广泛应用前景。膀胱镜检查：疑有十二指肠肾盂(输尿管)瘘时，此检查除可发现膀胱炎征象外，尚可在病侧输尿管开口处看到有气泡或脓性碎屑排出;或者经病侧输尿管的插管推注造影剂后摄片，可发现十二指肠内有造影剂。目前诊断主要依靠逆行肾盂造影，将近2/3ของผู้ป่วยนั้นเป็นผลบวก

　　3、การทดสอบเครื่องแปรสีกระดูก

　　รับประทานเครื่องแปรสีกระดูก15～4หลังจาก 0 นาทีมีเจาะสีดำที่เป็นเหล็กขี้เปิดออกมาจากปัสสาวะ การตรวจนี้สามารถยืนยันว่ามีการเชื่อมต่อภายในระหว่างลำไส้และระบบการปัสสาวะ แต่ไม่สามารถกำหนดจุดที่เชื่อมต่อได้

　　การทำลายช่องโครงที่มีความเสียหายต่อร่างกายมาก ในทางปฏิบัติการลำไส้ใหญ่มีเจ้าหน้าที่ที่จะทำให้เจาะตัวและทำการตัดขาด เพื่อที่จะทำให้หายด้วยการผ่าตัด พร้อมทั้งในระบบอาหาร ต้องระมัดระวังการดื่มกินเพื่อที่จะปรับปรุงอาการที่มีอาการที่มีประโยชน์มาก หรืออาหารที่ควรหลีกเลี่ยงของผู้ป่วยที่มีการทำลายช่องโครงทางทางลำไส้ใหญ่และมูก

　　ควบคุมน้ำมันให้เหมาะสมในระบบอาหาร ห้ามใช้อาหารที่มีน้ำมันมากและอาหารที่ทำด้วยน้ำมัน หากไม่ได้ใช้น้ำมันเล็กน้อย ใช้วิธีการทำอาหารเช่น ฝัง ยัง ผสม และทำแบบทรมาน ห้ามกินน้ำมันหมู น้ำมันแกะ น้ำมันเครื่อง น้ำมันวัว และนมนวก ซึ่งมีน้ำมันมากเพื่อที่จะไม่ทำให้อาการถ่ายเลือดเสริมทรมาน

　　ห้ามกินอาหารที่ทำให้ลมบวมโรคนี้เนื่องจากการประกาศิติกันอย่างต่อเนื่อง จึงมีแผลและเส้นเลือดและเส้นเลือดที่แผลมากับกัน ซึ่งทำให้เส้นเลือดด้านในของลำไส้ใหญ่ลดความยืดเยื้อ หากกินอาหารที่ทำให้ลมบวมอย่างหนัก เช่น ดินถั่ว ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากดินถั่ว ถั่วเขียวที่ทำด้วยไข่ และมันพลับ จะทำให้ลมบวมในลำไส้และเกิดอาการลำไส้ใหญ่ขยายตัวอักเสบหรือท่อลูกศอกและแผลลอก หรือห้ามกินผลไม้เย็น; ห้ามกินอาหารเย็น

　　ผู้ป่วยนี้ส่วนใหญ่มีอาการบาดเจ็บที่อวัยวะอาหารและตับหลอดที่อ่อนแอ และหลอดเลือดในไตที่อ่อนแรง หากกินอาหารเย็นและผลไม้เย็นอย่างหนัก เช่น น้ำเย็นทุกชนิด อาหารที่เย็นและที่เย็น ลำปะลาก มะละกัน มะนาว มะนาวแก้ว มะม่วง และทะยาย หรือเนื้อเชือดแมลง และเมล็ดมันอุดม หรือขนมที่ทำจากเมล็ดมัน จะเสริมทำลายอาการยากที่เกิดจากตับหลอดและหลอดเลือดในไต ทำให้ตับหลอดทำงานไม่ได้ และหนาวและชื้นภายใน พร้อมทั้งเหล่าอาหารดังกล่าวมีคุณสมบัติที่สะเทือน จะเพิ่มการถ่ายเมล็ดนอก และเพิ่มความเจ็บปวดที่ท้องออก; ห้ามกินนมและสัตว์ทะเล。ผู้ป่วยที่มีอาการถ่ายเลือดเดินทางหลังจากกินนม นมสมุนไพร กุ้ง ปลาทะเล จะง่ายต่อการที่มีอาการอาหารแบบอักเสบที่ลำไส้ใหญ่ และทำให้อาการถ่ายเลือดเสริมทรมาน

　　นอกจากนี้ น้ำผึ้งและผลิตภัณฑ์ของน้ำผึ้งมีประโยชน์ในการทำให้เส้นทางทางเดินอาหารละลายและบริหารอาหาร ดังนั้นไม่ควรกิน; ควรกินผักขาวที่มีเนื้อเส้นมากเช่น ยำแก้ว ยำดอง ยำสด เป็นต้น ของดอกที่มีอยู่ในกลุ่มของยำดอก ควรควบคุมจำนวนเหล่านั้นอย่างเหมาะสม ในกรณีที่จำเป็น อาจใช้วิธีการกินแล้วน้ำดื่มและทิ้งเศษ ในอาหารควรเพิ่มเนื้อหนังสัตว์ ปลา ไข่ และเบเก้เป็นส่วนของอาหาร แต่ไม่ควรมากเกินไป ไม่น่าเลือดอวัยวะ และเพิ่มอาหารหนังสัตว์อย่างช้าๆ

　　ต่อเจาะทางหลอดเลือดและหลอดเลือดท้องทำร้ายร่างกายมนุษย์อย่างมาก อุจจาระของตับที่มีอยู่ในตับจะมักผ่านท่อทางเชื่อมที่เข้าไปใส่ในทวาระ ทำให้เกิดการติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร โดยมีอาการแสดงที่ติดตามด้วยการตรวจเชิงการแพทย์ จะสามารถวินิจฉัยได้

　　ในการรักษาของโรคนี้ หากการเปลี่ยนแปลงติดตั้งที่ตับปลายหรือตับอ่อน จะทำการผ่าตัดต่อหลอดอาหารทางด้านขวาและปิดขาดท่อตับปลาย หลังจากที่อาการอักเสบหายไปแล้ว จะตัดส่วนของหลอดอาหารที่เป็นโรคและปิดท่อตับปลาย บางนักวิทยาศาสตร์เสนอว่าการผ่าตัดทั้งหมดควรทำในอันดับหนึ่ง การตัดส่วนของหลอดอาหารหรือหลอดหลังที่มีต่อเจาะทางมดลูกหรือท่อหลังท้องต้องทำการตัดส่วนของหลอดหรือหลอดหลัง และปิดท่อต่อเจาะทางมดลูก โดยผู้ป่วยที่มีมะเร็งทางตับอ่อนที่เข้าใส่ทางหลอดอาหารและก่อให้เกิดต่อเจาะชั่วคราว ต้องเลือกการผ่าตัดรักษาทางการแพทย์ที่เต็มที่หรือการผ่าตัดชั่วคราวตามสถานการณ์เฉพาะ

　　①การผ่าตัดรักษาทางการแพทย์ที่เต็มที่：ได้นำเสนอการผ่าตัดตัดหลอดตับขวาที่ขยายเพื่อรักษามะเร็งที่ติดตั้งที่โคนหลอดตับของตับอ่อนที่ก่อให้เกิดต่อเจาะทางหลอดอาหารและหลอดเลือดท้อง ซึ่งเรียกว่าการตัดหลอดตับขวาที่ขยาย คือการตัดหลอดตับขวาทางมาตรฐานและตัดส่วนบางส่วนของตับหลอดอาหารและตับอ่อน แล้วปรับเปลี่ยนระบบทางเดินอาหาร และดำเนินการต่อหลอดมไขมัน (หรือตับหมึก)-การต่อเชื่อมอางคารับ ตับ-การต่อเชื่อมอางคารับ (ต้องใช้ท่อสูบหรือท่อพลาสติกสูบน้ำเชื่อม) หลอดอาหาร-การต่อเชื่อมอางคารับ หลอดอาหาร-การต่อเชื่อมหลอดหลังทางด้านขวาของตับอ่อน

　　②การผ่าตัดชั่วคราว：สำหรับผู้ที่ไม่สามารถตัดทางการผ่าตัด สามารถทำการผ่าตัดชั่วคราวได้ ซึ่งคือตัดแยกโพรงหลอดอาหารที่เรียกว่าหน้าต่างหน้าท้องหลังของหลอดเลือดท้องด้านขวาและหลอดอาหารทางด้านขวาของหลอดเลือดท้องในทางด้านขวาของตับอ่อน แล้วปิดท่อน้ำของหลอดอาหารและหลอดเลือดท้องที่ด้านหลัง ตามมาด้วยท่อน้ำของหลอดอาหาร-การต่อเชื่อมอางคารับ-การต่อเชื่อมหลอดหลังทางด้านขวาของตับอ่อนกับทางด้านขวาของหลอดเลือดท้องในทางด้านขวาของตับอ่อน ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาอย่างเต็มที่หรืออย่างชั่วคราว ในการผ่าตัดต้องติดตั้งท่อน้ำขายหลังท้องอยู่แล้ว