Опухоли надпочечников

　　Причина возникновения опухолей надпочечников не ясна. Есть сообщения о том, что адинома или аденокарцинома могут развиваться на основе длительного хронического促进作用 кортикотропного гормона (ACTH) и结节ного гиперплазии надпочечников. Но пока не доказана прямая связь между стимуляцией ACTH и опухолями. С развитием молекулярной биологии, в изучении механизмов возникновения и развития опухолей, особенно злокачественных, были достигнуты прогресс в биологических исследованиях онкогенных и супрессорных генов. В частности, с P53Существует множество исследований о связи между генами и возникновением различных видов рака в различных органах и частях тела человека. Однако исследования по поводу опухолей надпочечников P53Исследование генов еще находится на начальной стадии, результаты очень различаются, и их значение трудно определить. P53Потеря, мутации, рекомбинация и инактивация генов имеют密切的关系 с возникновением и развитием опухолей. Результаты различных исследований значительно различаются, и по отношению к P53Отношение между мутациями в гене и злокачественными опухолями надпочечников, а также их роль в патогенезе, требуют дальнейшего исследования и обсуждения.

　　肾上腺肿瘤除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病多伴发高血压，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。主要有以下几大类：

　　1、皮质醇增多症主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。

　　2、原发性醛固酮增多症血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。

　　3、肾上腺嗜铬细胞瘤大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。

　　4、非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。

　　预防肾上腺肿瘤，在平常生活中应注意：

　　1、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　3、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品。

　　4、保持良好的精神状态养成良好的生活习惯，戒烟限酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。发现疾病及时治疗是关键。

　　肾上腺肿瘤包括皮质醇症和醛固酮症，其检查项目分别如下：

　　一、皮质醇症

　　需经B超、CT或MRI检查肾上腺肿瘤的大小、性质及其与周围结构的关系，以及颅骨蝶鞍部位的X线正侧位摄片、断层和三维蝶鞍部位的X线正侧位摄片、断层和三维蝶鞍摄片以及CT扫描，磁共振成像诊断垂体腺瘤或微腺瘤的存在与否。

　　Второй раздел: болезнь醛固醇

　　1.24часов количество выделенного калия в моче.

　　2.24часов концентрация醛固醇 в моче и активность ренина в плазме. В этом заболевании может наблюдаться пониженный уровень активности ренина в плазме в вертикальном положении.2.46моль/л/ч, соотношение концентрации醛固酮 в плазме и активности ренина в плазме в вертикальном положении20.

　　3.

　　4.

　　5.554pmol/l/мл более, уровень醛固酮 в моче38.8nmol/24ч более, количество выделенного мочой натрия превышает200 мкмоль/24можно диагностировать адреногенитальный синдром.

　　Питание и гигиена питания пациентов с опухолями надпочечников направлены на поддержание хорошей функции надпочечников, что требует особого внимания3以下几个方面的问题：

　　1Употребление питательных веществ:Пейте больше молока. Употребление витамина D, витаминов группы B, витамина C, каротина и других питательных веществ может облегчить симптомы опухоли надпочечников. Кроме того, растения семейства Chrysanthemum могут увеличивать количество лейкоцитов и обеспечивать защиту тканей от бактериальной инвазии; женьшень помогает надпочечникам справляться со стрессом.

　　2Избегайте использования алкоголя:Избегайте использования алкоголя, кофеина, табака, эти вещества обладают высокой токсичностью для надпочечников и других желез. Избегайте также жиров, жареной пищи, колбасы, свинины, высокообработанных продуктов, содовой, сахара и белой муки и других продуктов.

　　В настоящее время лапароскопическая операция已成为治疗肾上腺肿瘤最常用的方法。Ее преимущества очевидны: во-первых, это минимально инвазивное вмешательство, то есть на коже необходимо только несколько отверстий диаметром1Удаление опухоли можно выполнить через малый прокол,术后 восстановление происходит быстро, в то время как традиционные открытые операции требуют разреза длиной более 10 см, что замедляет восстановление пациента после операции и влияет на его внешность; во-вторых, это ясность, благодаря увеличению лапароскопа, можно清楚地看到位置很深的肾上腺, что обеспечивает четкое поле зрения, которое превосходит открытое хирургическое вмешательство, и,加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。