Ο καρκίνος των βλαστών του νεφρού

　　肾母细胞瘤的发生可能与发育异常及诸多化学和生物因素有关。肾母细胞瘤可能是后肾胚基未向肾小管和肾小球分化导致异常增殖的结果。

　　从胚胎学上来说，持续存在的后肾胚基未分化为肾小球及肾小管并呈不正常的增殖、发展为肾母细胞瘤。肿瘤可以以遗传的形式或非遗传的形式出现。若属于遗传形式，则肿瘤发生得更早，更易为双侧性及多中心形式。所有双侧性肾母细胞瘤及15% έως20％单侧病变与遗传有关。

　　肾母细胞瘤主要并发症是肿瘤生长迅速，并可直接蔓延或血行转移至肺、肝、腹膜后、纵隔、胸膜、肾上腺、骨等，引起多器官肿瘤。红细胞增多症罕见，原因可能与肿瘤产生促红素有关。

　　肾母细胞瘤的临床有不同表现，腹部肿块是最常见的症状，约75％患者均以腹部肿块或腹胀就诊。本病具体症状分别如下：

　　1、腹部包块

　　许多肾母细胞瘤患儿早期无症状，虚弱的婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点，常由家长或医生偶然触及肿块而发现，肿块增长迅速，肾母细胞瘤体积大小差异甚大，小肿瘤直径可仅数厘米，大肿瘤可十分巨大，以至充满腹腔并影响呼吸，产生呼吸困难；肿瘤容易触及，坚实、光滑，活动差，偶尔也可有结节感，坚实与不活动可与肾盂积水或肾囊肿鉴别，其他体检发现包括虹膜缺如、偏身肿胀等，常有高血压及发热，血中肾素活性和红细胞生成素也可高于正常。

　　2、血尿

　　因肿瘤很少侵入肾盂，故血尿不明显，约50％病儿起始症状为腹痛，血尿及发热占20％～25％，全身症状如疲乏、不适、体重减轻多属后期表现，1/3患儿初次就诊年龄在2岁以下，2/3年龄在4岁以下。

　　3、高血压

　　出现高血压者为继发于肿瘤产生肾素增多或肿块压迫肾动脉引起，高血压发生率为30％～65%, ο όγκος είναι σε αργή φάση10% έως25% έχουν αιμορραγία, η πρόγνωση είναι κακή, μετά την απομάκρυνση του όγκου από την χειρουργική αφαίρεση, η πίεση μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

　　4Μυαλγία ή δυσφορία στην κοιλιά

　　περίπου3% των περιπτώσεων έχουν μυαλγία ή βόλτα στην κοιλιά, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από τον όγκο. Επιπλέον, ο νεφροblastoma μπορεί να εκφραστεί ως ερυθροπαιονία ή σύνδρομο Cushing, η majority της νόσου είναι μια πλευρά,10% έως15% είναι διπλής πλευράς, ο εξωνηφρικός νεφροblastoma είναι σπάνιος, σε όλο τον κόσμο1990 χρόνια πριν από την αναφορά10πράξεις.

　　5Πρωτογενής έλλειψη κόρης

　　Η συχνότητα της νόσου είναι περίπου1.4%, επίσης γνωστό ως χωρίς κόρη-Σύνδρομο του νεφροblastoma.

　　6Άλλες

　　Ο δισκίο μπορεί να εμφανίσει ναυτία, εμετό, δυσφορία κ.λπ. τα συμπτώματα μπλοκαρίσματος, ή οι ποδικές υδροπονίες, η υδροπερικάρπια και η φλεβική διαταραχή του σπάνιου, είναι λόγω της πίεσης του όγκου στην ουρογεννητική φλέβα.

　　Πρόληψη του νεφροblastoma, η νωρίς ανακάλυψη και η νωρίς θεραπεία είναι κρίσιμη. Οι συγκεκριμένες μέθοδοι είναι οι εξής:

　　1Η καλή συνήθεια ζωής, η απαγόρευση του τσιγάρου και του αλκοόλ. Η Organización Mundial de la Salud προβλέπει ότι αν οι άνθρωποι σταματήσουν να καπνίζουν,5χρόνια μετά, ο καρκίνος στον κόσμο θα μειωθεί1/3Επιπλέον, δεν πρέπει να πίνουν αλκοόλ. Το τσιγάρο και το αλκοόλ είναι πολύ οξέα οξέα, οι άνθρωποι που κάπνουν και πίνουν μακροπρόθεσμα είναι πολύ εύκολο να αναπτύξουν οξέα κατάσταση του σώματος.

　　2Δεν πρέπει να τρώμε πολύ αλατισμένα και πικάντικα τρόφιμα, πολύ ζεστά, πολύ κρύα, παλιά και φθαρμένα τρόφιμα; Οι ηλικιωμένοι και ασθενείς με ορισμένα γενετικά γενετικά χαρακτηριστικά πρέπει να τρώνε ορισμένα προληπτικά τρόφιμα για τον καρκίνο και τα αλκαλικά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκαλικά, διατηρώντας μια καλή ψυχολογική κατάσταση.

　　3Η καλή διάθεση για αντιμετώπιση της πίεσης, η σωστή ισορροπία εργασίας και η ανάπαυσης, δεν πρέπει να είναι υπερβολικά κουρασμένοι. Είναι ορατό ότι η πίεση είναι μια σημαντική προκαταρκτική αιτία καρκίνου, η παραδοσιακή ιατρική πιστεύει ότι η πίεση προκαλεί υπερβολική εργασία και αδυναμία του σώματος, μειώνει την ανοσία, την αποσφαλμάτωση της ενδοκρινικής λειτουργίας, την αποσφαλμάτωση της μεταβολικής, την κατάθεση των οξέων στο σώμα; Η πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει σπασμούς του μυϊκού σώματος, την απόφραξη του αίματος, την απόφραξη του毒火 στο εσωτερικό κ.λπ.

　　4Η ενίσχυση της σωματικής άσκησης, η ενίσχυση της σωματικής ισχύος, η άσκηση σε πολλές ώρες του ηλίου, η υπερβολική εφαρμογή της ιδρώτα μπορεί να αφαιρέσει τα οξέα του σώματος από το σώμα, να αποφύγουν τη δημιουργία οξέας κατάστασης του σώματος.

　　5Η ζωή πρέπει να είναι κανονική, οι άτομα με ανησυχητικές συνήθειες ζωής, όπως η νυχτερινή τραγουδία KARAOKE, η παίξιμο τσαρούχου, η απουσία από το σπίτι κ.λπ., αυξάνουν την οξείδωση του σώματος, εύκολα να αναπτύξουν καρκίνο. Πρέπει να αναπτύξουν καλή συνήθεια ζωής, ώστε να διατηρήσουν την αλκαλική κατάσταση του σώματος, ώστε να απομακρύνουν τα διάφορα είδη καρκίνου από τον εαυτό τους.

　　Οι εξετάσεις του νεφροblastoma έχουν τις παρακάτω χαρακτηριστικές:
　　1Η εξέταση του αίματος: Η λειτουργία των νεφρών είναι κανονική, η πλάσμα πρωτεΐνη μειώνεται, η ταχύτητα της πτώσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται γενικά.15～90mm/h, η ταχύτητα της απομόνωσης του τεράστιου αργού όγκου αυξάνεται σημαντικά, θεωρείται ένας δείκτης κακής πρόγνωσης. Η γενική αίμα είναι ελαφρώς αναιμική, η αιμοσφαιρίνη είναι χαμηλότερη από το φυσιολογικό, αλλά υπάρχουν επίσης μερικές περιπτώσεις με αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων,这可能 είναι λόγω της αύξησης της ερυθροποίησης.
　　2Η εξέταση των χρωμοσωμάτων: Χωρίς κόρη.-Ο σύνδρομο του νεφροblastoma, ο11Η απουσία των ζωνών της σύντομης πτέρυγας του χρωμοσώματος.
　　3Η μικροσκοπική εξέταση της ούρων: Πολλοί έχουν αιμορραγία και πρωτεΐνη στην ούρα, αλλά οι καρκινικές細ες δεν μπορούν να βρεθούν στη majority.
　　4Η πункциονία της μυελής οστών: Δύσκολα να διαφοροποιηθεί από τον νεοπλασματικό νόμο του νευροblastoma.
　　5Η ακτινογραφία του ουρογεννητικού συστήματος: Η μορφή του νεφρού εξαφανίζεται, είναι ορατό το σκιές του μαλακού ιστού με καθαρά όρια, σε μερικές περιπτώσεις υπάρχουν διασκορπισμένες λεπτές οστικές καταθέσεις.
　　6、υρογονιδιακή χρωματογραφία: περιλαμβάνει την αγγειογραφία της αρτηρίας και της φλέβας του νεφρού, η αγγειογραφία της αρτηρίας του νεφρού μπορεί να δείξει ότι οι αρτηρίες του νεφρού μετατοπίζονται ή επεκτείνονται, εμφανίζονται αγγειακοί όγκοι, η φλέβα του νεφρού εμφανίζεται νωρίς, η κατανομή του αντιδραστήρα είναι ατακτική, η φλέβα του νεφρού διευρύνεται και το φαινόμενο της σφίξεως του θρόμβου, αυτή η εξέταση ανακαλύπτεται.2/3Ο πυελομεταστενόντιος και ο πυελομεταστενόντιος του παιδιού συμπιέζονται, μετατοπίζονται, επεκτείνονται, μεταμορφώνονται ή καταστρέφονται;1/3Ο παιδίος λόγω της συμπίεσης του νεφρού του πλευράς, της πλήρωσης του πυελομεταστενόντιου από τον όγκο ή της栓塞 της αρτηρίας του νεφρού δεν εμφανίζεται, ή μόνο λίγο αντίθετο υγρό εισέρχεται στο πυελομεταστενόριο, όταν ο όγκος είναι μεγάλος, η πλευρά του ουρητήρα μετατοπίζεται προς το μέσο.
　　7、B超检查：B超检查在鉴别囊性或实性肿块非常敏感，借此可为囊性和实性混合的肾母细胞瘤提供诊断线索。
　　8、CT σάρωση: Εκτός από την εμφάνιση του μεγάλου νεφροblastώματος, λόγω της συχνής αιμορραγίας, της νεκρωσης και της κυστικής μεταβολής εντός του όγκου, ο όγκος είναι συνήθως αμηχανικός, ακόμη και η κυστική μεταβολή μπορεί να αποτελεί την κύρια αλλαγή, η κίτσα της κύστης είναι πάχνη και ακανόνιστη,15%% των περιπτώσεων μπορεί να υπάρχει οστεοποίηση, η CT σάρωση είναι η πιο αποτελεσματική για την αναγνώριση των σωμάτων ή των κυστικών, μπορεί να ανακαλύψει άλλες ασθένειες οργάνων, αποκλείει αν το άλλο νεφρό επηρεάζεται, και διαγνωστική διάκριση της ουροδόχου κύστης, της νόσου της κύστης του νεφρού, του όγκου της αδένου του υπερκορπίου και του αιμοματώματος, η πιο συχνή θέση μετάστασης του Wilms είναι το πνεύμονα, η φωτογραφία του θώρακα και η CT σάρωση του πνεύμονα μπορεί να αποκλείσει τη μετάσταση, άλλες εξετάσεις μπορούν να καθοριστούν ανάλογα με τις κλινικές ανάγκες, όπως η οστική σάρωση και η σάρωση του ήπατος ή η εξέταση του μυελού των οστών.
　　9、πункциοσκόπηση: Το όγκο προέρχεται από το εμβρυϊκό νεφρικό ιστού, είναι ένα κακοήθης μείγμα όγκου που αποτελείται από επιθήλιο και ιστό, ο όγκος περιλαμβάνει αδένες, νεύρα, μυς, χόνδρο, λίπος κ.λπ., η τομή είναι γκριζοκίτρινη, μπορεί να υπάρχει κυστική μεταβολή, πλατιά αιμορραγία και οστεοποίηση, δεν υπάρχει σαφής όριο με τον κανονικό νεφρικό ιστό, ο όγκος καταστρέφει τον κανονικό νεφρικό ιστό, προκαλεί τη μεταμόρφωση του πυελομεταστενόντιου και του πυελομεταστενόντιου, είναι σπάνιο να εισχωρήσει στο πυελομεταστενόριο, η οδός μετάστασης είναι η ίδια με τον καρκίνο του νεφρού, οι διπλοί όγκοι του νεφροblastώματος占据5% έως10%, η οργανωτική και ιστολογική εξέταση μπορεί να δείξει ότι ο όγκος είναι διαφορετικός σε μέγεθος, έχει λεπτή και λεπτή ψευδοκίτσα, τομή呈现鱼肉样, ελαφρώς κίτρινη ή γκρι, με νεκρωση, αιμορραγία, οι ψευδοκυστες που περιέχουν καθαρό ή αιμορραγικό υγρό.
　　Όταν ο παιδίος υποψιαζόμενος για όγκο στο κάτω μέρος της πλάτης, πρέπει να αποφεύγεται η πункциοσκόπηση για να αποφευχθεί η διάδοση του όγκου, η χειρουργική εξετάσεις εξακολουθεί να είναι απαραίτητη.

　　Η διατροφή των ασθενών με νεφρόblastώματα πρέπει να είναι ελαφριά, μπορεί να χρησιμοποιηθούν οι παρακάτω θεραπευτικές συνταγές:

　　Συστατικά: Καρότα.250 γραμμάρια, τσουκαλάκι.250 γραμμάρια, βамбούσα.1μετρητά.

　　Μέθοδος παρασκευής: Όλα τα υλικά τοποθετούνται στο καζάνι, προστίθενται αρκετές ποσότητες νερού, βράζονται και τότε σιγοβράζονται1ώρα.

　　Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορεί να ενισχύσει την υγρασία, να δημιουργήσει σάλι, να σταματήσει την δίψα, είναι κατάλληλη για τους ασθενείς με υπερθερμία και κατεστραμμένη υγρασία μετά την ακτινοθεραπεία, πυελική και φαρυγγοίτιδα, ξηροστομία και ξηρή γλώσσα. Αλλά οι ασθενείς με αδυναμία του σωλήνα και του πυελού και υπερβολική υγρασία δεν πρέπει να χρησιμοποιούν.

　　Η θεραπεία του νεφροblastώματος περιλαμβάνει χειρουργική, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία και άλλες μεθόδους, που επιτρέπει τη θεραπεία της πλειοψηφίας των παιδιών, ακόμη και οι ασθενείς με μετάσταση μπορούν να��ήσουν καλή επίδραση. Επειδή το νεφρόblastώμα είναι ευαίσθητο στην ακτινοθεραπεία και την χημειοθεραπεία, η χειρουργική συνδυασμένη με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά την επιβίωση της χειρουργικής. Για τα μεγαλύτερα όγκους, η ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική μπορεί να μειώσει τον όγκο του όγκου και να ευνοήσει τη χειρουργική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η vinblastine για την προετοιμασία πριν από τη χειρουργική. Η συνολική θεραπεία του νεφροblastώματος2Χρόνος, η επιβίωση φτάνει στο60％～94％2～3έτη χωρίς επανεμφάνιση θεωρείται ότι έχει αποκατασταθεί. Οι διπλοί όγκοι των νεφροειδών μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα και να συνοδεύονται με ακτινοβιοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η πρόγνωση των ενήλικων νεφροειδών είναι κακή, η μέθοδος χημειοθεραπείας είναι η ίδια με αυτήν των παιδιών.

　　Πρώτο, χειρουργική θεραπεία

　　1Η πρόωρη αφαίρεση του νεφρού μέσω της κοιλίας είναι μια καλή μέθοδος για την αφαίρεση του νεφρού, η οδός της κοιλίας και η εφαρμογή της κόρης Chevron είναι καλή μέθοδος για την αφαίρεση του νεφρού. Η κοιλιά πρέπει να είναι πλήρως αποκαλυπτόμενη, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον νεφρό, τον άλλο νεφρό, το τοπικό και τον αριστερό μανδύα της αορτής. Ο νεφρός που δεν έχει επηρεαστεί πρέπει να αισθανθεί προσεκτικά και να εξεταστεί για την παρουσία μεταστατικών περιοχών, αν υπάρχουν μεταστατικές περιοχές πρέπει να γίνει αφαίρεση της περιοχής ή η μερική αφαίρεση του νεφρού. Κατά την αποσφαλμάτωση του πρωτογενή όγκου, πρέπει να συσφίξει πρώτα τον κορμό του νεφρού. Πριν από τη συσφίξιση, πρέπει να αισθανθεί το φλέβα του νεφρού για να αποκλείσει την παρουσία του όγκου. Επιπλέον, πρέπει να αποφευχθεί η διάσπαση του όγκου κατά τη διάρκεια της αποσφαλμάτωσης. Η διάσπαση του όγκου μπορεί να προληφθεί με την ολοκληρωμένη θεραπεία της κοιλίας για την πρόληψη της τοπικής επανεμφάνισης της κοιλίας. Η αφαίρεση του όγκου, της κοιλιάς και της αριστερότερης αδένουχας και των τοπικών λεμφαδένων.

　　2Αν ο όγκος συνδέεται με γειτονικά όργανα, όπως ο σπλήνας, η κουλούρα του παγκρέατος ή η μέση μυϊκή μάζα, μπορεί να αφαιρεθεί μαζί με τον όγκο, και αν ο όγκος προσβάλλει σημαντικά όργανα όπως ο δωδεκαδάκτυλος, το παγκρέας ή την ρίζα του μεσοακρωτηρίου, τότε μπορεί να γίνει βιοψία μετά την χειρουργική επέμβαση για να καθοριστεί η έκταση της χειρουργικής επέμβασης.

　　Αν ο όγκος συνδέεται με γειτονικά όργανα, όπως ο σπλήνας, η κουλούρα του παγκρέατος ή η μέση μυϊκή μάζα, μπορεί να αφαιρεθεί μαζί με τον όγκο, και αν ο όγκος προσβάλλει σημαντικά όργανα όπως ο δωδεκαδάκτυλος, το παγκρέας ή την ρίζα του μεσοακρωτηρίου, τότε μπορεί να γίνει βιοψία μετά την χειρουργική επέμβαση για να καθοριστεί η έκταση της χειρουργικής επέμβασης.

　　Δεύτερο, ακτινοβιοθεραπεία

　　Ο όγκος του νεφροειδούς είναι ένας όγκος με υψηλή ευαισθησία στην ακτινοβολία, η ακτινοβιοθεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα, αλλά η ακτινοβιοθεραπεία πριν από την χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο συχνή.

　　τρίτο, χημειοθεραπεία15χημειοθεραπεία αυξάνει σημαντικά την επιβίωση των νεφροειδών όγκων. Η ακτινοβιοθεραπεία με ακτινοβιοθεραπεία και η βιοθεια είναι αποτελεσματικά φάρμακα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει το όγκο του όγκου, μειώσει τις μεταστάσεις του πνεύμονα και αυξήσει την επιβίωση. Το πιο ευαίσθητο φάρμακο είναι η βιοθεια και η ακτινοβιοθεραπεία, η συνδυαστική δράση των δύο φαρμάκων είναι καλύτερη. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν η ακορεστοίνη (αδραμικίνη) και η κυκλοφωσφαμίδη./(kg·d)，συνολικά5μg3ημέρα, η ιδανική δόση μπορεί να είναι κάθε1.2mg/m2.6εβδομάδα και3μήνα επαναλαμβανόμενα. Μετά από αυτό, κάθε3μήνα επαναλαμβανόμενα μέχρι τον15μήνα. Έχει ανεπιθύμητα σημεία όπως ναυτία, εμετός, διάρροια, στοματίτιδα, απώλεια μαλλιών, ανοσοκαταστολή, κ.λπ.

　　1、长春新碱：1.5mg/m2，κάθε εβδομάδα1φορές, συνολικά8～10φορές, μετά την ακτινοβιοθεραπεία με ακτινοβιοθεραπεία1εβδομάδες επαναλαμβανόμενα. Μπορεί να εμφανιστούν τοξικές αντιδράσεις όπως οξείδωση των νευρικών κύτταρων, απώλεια βαθιάς αλληλεπίδρασης, απώλεια μαλλιών, ανοσοκαταστολή της αιμοσφαιρίας, κ.λπ.

　　2、环磷酰胺：10mg/(kg·d)，συνολικά3ημέρες, κάθε6εβδομάδες επαναλαμβανόμενα1φορές.

　　3、多柔比星(阿霉素)：20mg/m2，1φορές/d, συνολικά3ημέρες, κάθε3μήνα επαναλαμβανόμενα με εναλλαγή με ακτινοβιοθεραπεία με ακτινοβιοθεραπεία με ακτινοβιοθεραπεία. Εκτός από τα παρόμοια τοξικά σημεία και συμπτώματα με την ακτινοβιοθεραπεία με ακτινοβιοθεραπεία, έχει και τοξικές αντιδράσεις για το καρδιά.

　　Τέταρτο, θεραπεία μεταστατικών περιοχών

　　1、πρόσθετη ακτινοβολία για τοπική μεταστατικό όγκο του πνεύμονα12Gy, μεταστατικός όγκος του ήπατος30 Gy, ακτινοβολία3～4Χρειάζεται συνδυαστική χημειοθεραπεία με τρία φάρμακα. Οι διπλές όγκοι των νεφροειδών, μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή με διαφορά, δεν προτιμάται η αφαίρεση των δύο νεφρών και η μεταφορά τους, καθώς η πρόγνωση τους δεν είναι καλύτερη από την απλή αφαίρεση του όγκου σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

　　2Πριν από την θεραπεία, πρέπει να υπάρχει πλήρης κατανόηση των χαρακτηριστικών και των προγνωστικών παραγόντων του όγκου, να καθοριστεί κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική για κάθε συγκεκριμένο κρούσμα, για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει επίσης να αποφευχθεί η περιττή και μη ευεργετική υπερθεραπεία. Μετά την ολοκλήρωση της κύριας θεραπείας, η τακτική παρακολούθηση είναι πολύ σημαντική.

　　3Η χρήση της χειρουργικής συνδυασμένης με τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία είναι μια αναγνωρισμένη θεραπευτική μέθοδος. Αλλά πώς να συνδυαστεί και να εφαρμοστεί η δόση και η θεραπεία, ώστε να επιτευχθεί το χαμηλότερο κίνδυνο και το υψηλότερο αποτέλεσμα, είναι αξίζει να εξεταστεί πιο βαθιά.

　　4Η αφαίρεση του νεφρού είναι η κύρια μέθοδος της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης υπάρχει μικρή απώλεια αίματος. Για μεγάλους όγκους, ειδικά όταν η κοιλιακή φλέβα περιλαμβάνεται, μπορεί να αντιμετωπίσετε τον κίνδυνο μεγάλης αιμορραγίας. Επομένως, η προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να έχει κεντρική φλέβα ενδοφλέβιας κατευθυνόμενης σφίξεως και παρακολούθησης, και μπορεί να αναπληρώσει την αίμα γρήγορα, αν χρειαστεί. Η ενδοφλέβια σφίξη της ακτίνης του κρανίου και η παρακολούθηση μπορεί να γίνει γρήγορα αίμα-αέριο ανάλυση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης τοποθετηθεί το ουροφόρο και παρακολουθείται η ποσότητα της ούρας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

　　5Ο όγκος είναι πολύ ευάλωτος και εύκολος να διαρρεύσει, οπότε η τομή στην κοιλιακή χώρα πρέπει να είναι μεγάλη, ώστε να είναι εύκολη η αποκάλυψη της σπλήνας και η εξέταση άλλων τοποθεσιών του όγκου. Ο καλύτερος δρόμος είναι ο κόλπος τομής, από τον12Η κλείδα της κοιλιακής οδού φτάνει στην πλευρά του αντιπάλου. Όταν αφαιρείτε μεγάλο όγκο, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια επέκταση της κοιλιακής τομής, ώστε η χειρουργική επέμβαση να είναι πιο εύκολη και ασφαλής. Χρειάζεται να εξετάσετε προσεκτικά το κοιλιακό τοπίο, μπορεί να υπάρχουν λεμφαδένες και/ή μετασταση του ήπατος, για τους αμφιβόλους λεμφαδένες πρέπει να γίνει βιοψία και να σημειωθούν με μεταλλικά κλιπ. Εξετάστε προσεκτικά το άλλο όργανο του νεφρού.

　　6Τυπικά απαιτείται η νωρίς σφίξιμο της σπλήνας, πιστεύεται ότι μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της πνευμονικής θρόμβωσης. Ωστόσο, σύμφωνα με τα στοιχεία από όλες τις πτυχές, η στιγμή της σφίξεως των σφηκτών δεν επηρεάζει την πρόγνωση, η σφίξη της σπλήνας πριν από τη σφίξη της αρτηρίας της σπλήνας, η διακοπή της ροής είναι πριν από τη διακοπή της ροής, και ο αποτέλεσμα είναι η υπερφόρτωση του όγκου και η διόγκωση, η αύξηση της ευαλωτότητας του όγκου, η διάτρηση των σφηκτών του όγκου της σπλήνας. Επομένως, όταν είναι δυνατόν τεχνικά, πρέπει να εμποδίσει νωρίς την ροή της αρτηρίας, να μειώσει τον όγκο του όγκου και να μειώσει την ευαλωτότητα, να διευκολύνει τη χειρουργική επέμβαση. Όταν ο όγκος είναι μεγάλος, είναι αδύνατο να αποκαλύψει νωρίς τη σπλήνα, πρέπει να περιμένει την απελευθέρωση των τεσσάρων όγκων και να φτάσει στο θύρο της σπλήνας από τη μεριά, αν περνάει από την κοιλιακή και την πνευμονική κοινή τομή, τότε είναι πιο εύκολο.

　　7Όταν αντιμετωπίζετε σπάνια περιπτώσεις, όγκοι μεγάλοι και/Όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ κακή, για να μειωθεί το όγκος του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να διευκολύνει τη χειρουργική αφαίρεση και να είναι απλή και ασφαλής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δόση κορτιζολονίου ή ακτινοθεραπείας ή σφιγμοθεραπείας της αρτηρίας του νεφρού. Αλλά πριν από τη χρήση της θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα επιβίωσης δεν βελτιώνεται, και ταυτόχρονα, η θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχει τα παρακάτω μειονεκτήματα: η μικρή δόση χημειοθεραπείας μπορεί επίσης να καταστρέψει τη δομή του όγκου, οπότε δεν μπορεί να γίνει διαχωρισμός, και ο αποτέλεσμα είναι να δοθεί ένας λανθασμένος σχεδιασμός θεραπείας; Μπορεί να συμβεί λανθασμένη διάγνωση. Σε ορισμένα κρούσματα αμορφωμάτων του κοιλιακού τοποθετητή, η τομή αποδεικνύεται ότι δεν είναι όγκος του νεφρόκυστη; Οι πρώτοι όγκοι του βρέφους, που δεν έχουν λάβει κατάλληλη θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.