위스임스 종종

　　신장 세포종의 발생은 발달 이상 및 다양한 화학적 및 생물학적 요인과 관련이 있을 수 있습니다. 신장 세포종은 후신장胚기가 신장 표면관 및 신장小球에 분화되지 않고 비정상적으로 증식하여 발생할 수 있습니다.

　　胚胎학적으로, 지속적으로 존재하는 후신장胚기가 신장小球 및 신장 표면관이 분화되지 않고 비정상적으로 증식하여 신장 세포종으로 발전합니다. 종양은 유전적 형태나 비유전적 형태로 나타날 수 있습니다. 유전적 형태로 나타나면, 종양이 더 일찍 발생하며, 양쪽성 및 다중 중심 형태로 더 쉽게 나타날 수 있습니다. 모든 양쪽성 신장 세포종 및15%～20%의 단면병은 유전적 요인과 관련이 있습니다.

　　신장 세포종의 주요 합병증은 종양의 빠른 성장으로, 직접적으로 폐, 간, 후지막, 간격, 기관지, 부신, 뼈 등으로 확산되거나 혈행 확산되어 다중 기관 종양을 일으킬 수 있습니다.红细胞增多증은 드물며, 원인은 종양이 프로에리틴을 생산하기 때문일 수 있습니다.

　　신장 세포종의 임상적 表현은 다양하며, 복부 종양은 가장 흔한 증상으로, 약75%의 환자가 복부 종양이나 복부 팽만으로 진료를 받습니다. 병리학적 증상은 다음과 같습니다:

　　1복부 종양

　　많은 신장 세포종 아이들은 초기 증상이 없으며, 약한 영아의 복부에 큰 종양이 병리학적 특징으로, 종종 부모나 의사가 종양을 우연히 만져서 발견합니다. 종양은 빠르게 성장하며, 신장 세포종의 크기는 매우 다양하며, 작은 종양의 직경은 몇 센티미터밖에 되지 않을 수 있으며, 큰 종양은 매우 크게 될 수 있으며, 이는 복부를 가득 채우고 호흡을 방해하여 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다. 종양은 쉽게 만질 수 있으며, 단단하고 반짝이며, 움직임이 적으며, 때로는 결절감도 있을 수 있습니다. 단단하고 움직임이 없으면 신장골반에 대한 수술 후 복부 물집이나 신장囊肿과 구별할 수 있습니다. 다른 신체 검사 발견은 홍채 결핍, 한쪽 부종 등으로, 고혈압 및 발열이 자주 있으며, 혈중-renin 활성과红细胞生成소도 정상보다 높을 수 있습니다.

　　2출혈변

　　종양이 거의 신장골반에 침입하지 않기 때문에 출혈변은 명확하지 않으며, 약50%의 어린이는 복통, 출혈변 및 발열이20％～25%로, 전신 증상으로 피로, 불편함, 체중 감소는 대부분 후기 증상으로,1/3아이들이 최초로 진료를 받은 연령은2세 이하로2/3연령이4세 이하로 있습니다.

　　3고혈압

　　고혈압은 종양이 생산하는-renin 증가나 종양이 신장동맥을 압박하여 발생하며, 고혈압 발생률은30％～65%로, 후기10%～25%에서 혈尿가 발생하며, 예후가 나쁨, 종양을 제거한 후 혈압이 정상으로 돌아올 수 있습니다.

　　4요통이나 복통

　　약3%의 경우 요통이나 복부 통증이 있으며, 이는 종양 출혈의 결과일 수 있습니다. 또한, 신장胚胎종은 적혈구 증가증이나庫欣 증후군으로 나타날 수 있으며, 이 질환의 대부분은 단측성이며10%～15%는 양측성이며, 신장 외肾胚胎종은 드물며, 전 세계1990년 전에는 보고된 바가 없었습니다.10예.

　　5초기 성인 환자.

　　이 질환의 발생률은 약1.4%로, 또는 무虹膜으로 알려짐-신장 원세포종 증후군.

　　6기타

　　위장관은 구조적 증상이 나타날 수 있으며, 구역질과 구토, 복부 팽만감 등의 장애가 있을 수 있으며, 또한 하부하지 부종, 복수 및 정맥曲张이 있을 수 있으며, 이는 종양이 하부腔막을 압박한 결과입니다.

　　신장 원세포종을 예방하기 위해서는, 일찍 발견하고 일찍 치료하는 것이 중요합니다. 그 구체적인 조치는 다음과 같습니다:

　　1좋은 생활 습관을 들이고, 니코틴을 끊고 술을 제한해야 합니다. 세계보건기구는, 만약 모든 사람들이 니코틴을 끊으면5년 이후, 세계의 암은 줄어들 것1/3또한, 음주를 피해야 합니다. 니코틴과 술은 매우 산성적인 물질로, 장기간 니코틴과 술을 마시는 사람들은 산성 체질을 쉽게 형성할 수 있습니다.

　　2많이 먹지 마세요. 매우 뜨거우나 차가운, 만료된 것 또는 변질된 음식; 노년이거나 약간의 질병 유전자가 있는 사람들은 암을 예방하는 음식과 알칼리 성이 높은 음식을 적절히 먹고, 좋은 정신 상태를 유지해야 합니다.

　　3압력에 대한 좋은 태도를 가지고, 노동과 휴식을 잘 조화롭게 하고, 과도한 피로를 피해야 합니다. 압력은 중요한 캔서 유발 원인으로, 중의학은 압력이 과도한 노동으로 인해 체력이 약해져 면역 기능이 저하되고, 내분비 장애가 발생하고, 체내 대사가 혼란되어 체내 산성 물질이 축적되는 원인으로 간주합니다. 또한, 압력은 정신 긴장을 유발하여 기류와 혈액이 막히고, 독화가 내부로 침입하는 등의 문제를 일으킬 수 있습니다.

　　4체육을 강화하고 체력을 강화하여, 많은 햇살 아래에서 운동하고 많은 땀을 흘리면 체내 산성 물질이 땀을 통해 체외로 배출되어 산성 체질을 형성하는 것을 방지할 수 있습니다.

　　5생활이 정규적이어야 하며, 생활 습관이 정규적이지 않은 사람들은 밤새 카라옥을 부르거나 마작을 치거나 밤에 집에 돌아오지 않는 등의 생활이 정규적이지 않으면 체질이 산성화되어 캔서를 쉽게 앓을 수 있습니다. 좋은 생활 습관을 들이고, 약산성 체질을 유지하여 모든 종류의 캔서 질환을 멀리 하여야 합니다.

　　신장 원세포종의 각 검사 항목에는 다음과 같은 특징이 있습니다:
　　1혈액 검사: 신장 기능이 정상적이며, 혈장 단백질이 감소하고, 적혈구 이동 속도는 일반적으로 빨라집니다15～90mm/h, 매우 큰 후기 종양의 정도가 더 빨리 증가하며, 예후가 나쁜 하나의 지표로 간주됩니다. 혈액 검사는 일반적으로 가벼운 빈혈이 있으며, 헴글로빈이 정상 이하이지만, 일부 사람들은 적혈구가 증가하며, 이는 적혈구 생성 인자가 증가와 관련이 있을 수 있습니다.
　　2�romosome 검사:虹膜이 없음-신장 원세포종 증후군의 경우, 제11�romosome 짧은 장반 구역에 구간 결실.
　　3尿液 미세 검사: 많은 사람들이 혈尿와 단백질尿가 있지만, 대부분의 경우 세포癌細胞을 찾을 수 없습니다.
　　4뼈막 촉진 검사: 신경 세포종과 구분하기 어려운 경우.
　　5泌尿계 X선 평면 사진: 신장 형태가 사라지고, 투명한 부드러운 조직 블록의 그림자가 보이며, 일부 사례에서는 흩어진 미세한 칼슘화 점이 있습니다.
　　6尿液 시스템 콘trast: 신동맥, 신경동맥 콘trast를 포함하며, 신동맥 콘trast에서 신내 혈관이 이동되거나 직선으로 이동하여 종양 혈관이 나타나고, 신경동맥은 일찍 콘trast가 나타나고, 콘trast가 불균일하게 분포되고, 신경동맥이 두꺼워지고 종양栓阻塞 현상이 나타나며, 이 검사에서는2/3아이의 쪽 피부囊과 피부 잔이 압축되고 이동되거나 길어지거나 변형되거나 파괴됩니다;1/3아이는 쪽 신장이 압축되고, 피부囊이 종양에 가득 차거나 피부 혈관이 막혀서 희미하게 나타나거나, 몇滴의 콘trast 미컬이 피부囊에 들어가는 경우, 종양이 큰 경우 쪽 요도가 중선으로 이동합니다.
　　7B超 검사: B超 검사는 캡슐성 또는 실체성 종양을 구별하는 데 매우 민감하며, 이를 통해 캡슐성과 실체성이 혼합된 뇌下垂체종에 진단 단서를 제공할 수 있습니다.
　　8CT 스캔: 큰 신장 종양을 나타낼 수 있으며, 종양 내 출혈, 부패, 캡슐 변화가 있기 때문에, 종양은 불규칙적인 불균질성을 가지고 있으며, 캡슐벽은 두꺼우며 불규칙합니다.15%의 경우 침화가 있을 수 있으며, CT 스캔은 실체 또는 캡슐성을 인식할 수 있는 가장 효과적인 방법으로, 다른 장기의 병변을 발견하고, 반대쪽 신장이 영향을 받지 않는지 판단하고, 피부囊 질환, 피부囊 질환, 피부囊종 및 출혈, Wilms 종은 가장 자주 전이하는 장소는 폐로, 흉부 X선 및 폐 CT 스캔을 전이를 배제하기 위해 사용할 수 있으며, 다른 검사는 临时的 필요에 따라 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 뼈 스캔 및 간 스캔 또는 골수 검사.
　　9穿刺活检: 종양은 태아성 신장 조직에서 발생하며, 엽질과 간질로 구성된 악성 혼합종입니다. 종양 조직은腺체, 신경, 근육, cartilage, 지방 등을 포함하고 있으며, 절단면은 회색 황색이며, 캡슐 변화가 있을 수 있으며, 평판 출혈과 침화가 있으며, 정상 신장 조직과 명확한 경계가 없으며, 종양은 정상 신장 조직을 파괴하고, 피부囊, 피부 잔이 변형되거나, 양쪽 신장 뇌下垂체종은 드물게 피부囊에 침입하며, 전이 경로는 신암과 동일하며, 양쪽 신장 뇌下垂체종은5%～10%, 조직病理학 검사에서 종양 크기가 다르며, 얇고 취약한 가상의 캡슐이 있으며, 절단면은 고기 모양이며, 노란색 또는 회색으로, 부패, 출혈이 있으며, 분산된 가상의囊肿에는 투명하거나 출혈이 있는 액체가 있습니다.
　　소아의腰部에 종양성 병변으로 의심되는 경우, 종양이 확산되지 않도록 경피 조직活检를 피해야 하며, 수술적 탐사는 필수입니다.

　　뇌下垂체종 환자의 식사는 맑아야 하며, 다음과 같은食疗법을 사용할 수 있습니다:

　　재료: 당근250g, 마치250g, 도토리쓰1개.

　　제작 방법: 모든 재료를 볶을 솥에 넣고 적절한 양의 물을 넣어 끓여서, 약한 불로 끓여1시간.

　　주의해야 할 것은, 방사선 치료 후 열이 많이 나고 간이 손상되고, 인후가 부어오르고, 입이 말라서 입술이 건조해지는 사람들에게 적합합니다. 하지만 위장이 약하고 소변을 많이 내는 사람들에게는 적합하지 않습니다.

　　뇌下垂체종의 치료 원칙은 외과, 방사선 치료 및 화학 치료와 같은 여러 가지 방법을 포함하고 있으며, 많은 환자가 치료될 수 있도록 합니다. 이는 이차 발생 환자도 좋은 효과를 얻을 수 있기 때문입니다. 뇌下垂체종이 방사선 치료 및 화학 치료에 민감하기 때문에, 수술과 함께 방사선 및 화학 치료를 병행하여 수술 생존율을 显著적으로 향상시킬 수 있습니다. 튜브가 큰 경우, 수술 전 방사선 치료로 튜브를 축소하여 수술에 유리하며, 장창신장을 수술 전 준비로 사용할 수 있습니다. 뇌下垂체종 종합 치료2년, 생존율이60％～94％2～3년 무复发로 치료되었다고 여겨집니다. 양쪽 신장胚胎종은 양쪽 종양 절제를 시행하고, 방사선 치료와 화학 치료를 보조할 수 있습니다. 성인 신장胚胎종의 예후는 어려우며, 화학 치료 방법은 아동과 동일합니다.

　　1、외과 수술

　　1종양을 완전히 제거하기 위해, 원발 종양을 풀 때에는 먼저 신장 기와를 결扎해야 합니다. 결扎 전 신장 정맥을 만지고, 종양栓이 있는지 확인해야 합니다. 또한, 풀 때 종양이 깨지지 않도록 주의해야 합니다. 종양이 흩어진 경우, 지역 대장암 재발을 방지하기 위해 전체 대장을 치료할 수 있습니다. 한쪽 신장, 신장 기와, 동쪽 신장 및 지역 림프절을 모두 절제합니다.

　　2종양이 인접한 기관과 결합된 경우, 예를 들어 췌장, 췌장 꼬리 또는 요추 근육과 함께 절제할 수 있으며, 종양이 중요한 기관, 예를 들어 십이지장, 췌장 또는 대장 근저부에 침범한 경우에는 생검 후 수술 범위를 결정할 수 있습니다.

　　2、방사선 치료

　　신장胚胎종은 방사선 반응 민감성 종양으로, 수술 후 방사선 치료를 추가하여 치료 효과를 개선할 수 있습니다. 그러나 수술 전 방사선 치료는 적게 시행됩니다. 특히

　　3、화학 치료

　　화학 치료는 신장胚胎종 생존율을 높이는 데 명확한 효과가 있습니다. 방사선균소화제 D와 장추신은 모두 효과적인 약물입니다. 화학 치료는 종양 크기를 줄이고, 폐 이식을 줄이고, 생존율을 높이는 데 도움이 됩니다. 가장 민감한 약물은 장추신과 방사선균소화제 D로, 두 약물을 병용하면 더 좋은 효과가 있습니다. 또한 도로베시놀(아도미노)과 환포스파마이드를 사용할 수도 있습니다. 방사선균소화제 D15μg/(kg·d), 총5일, 가장 이상적인 용량은 매3주1.2mg/m2。제6주와3개월 반복. 이후 매3개월 반복. 이후 매15개월 반복하여 제

　　1、장추신1.5mg/m2，每周1회, 총8～10회, 방사선균소화제 D 치료 기간 전후에1주 간격으로 반복. 주변 신경 손상, 근막 깊은 반사 소실, 탈모, 골수 억제성 적혈구 생성 등의 독성 반응이 나타날 수 있습니다.

　　2、환포스파마이드:10mg/(kg·d), 총3일, 매6주 간격으로 반복1회

　　3、도로베시놀(아도미노):20mg/m2、1회/d, 총3일, 매3개월 간격으로 방사선균소화제 D와 교차하여 시행합니다. 방사선균소화제 D와 유사한 독성 부작용 외에 심장에 대한 독성 반응도 있습니다.

　　4、이동 종양 치료

　　1、폐 이식 지역 방사선12Gy, 간 이식30Gy, 방사선3～4주, 동시에 3약 병용化疗가 필요합니다. 양쪽 신장胚胎종은 동시에나 차례로 발병할 수 있으며, 일반적으로 양쪽 신장 절제 후 신장 이식을 권장하지 않습니다. 이는 단순한 종양 절제와 방사선 치료, 화학 치료와의 협력보다 예후가 좋지 않기 때문입니다.

　　2치료 전에, 종양의 특이성과 예후 요인에 대해 충분히 이해해야 하며, 특정 사례에 맞는 적절한 치료 계획을 수립하여 치료 효과를 높일 수 있습니다. 치료 과정에서는 유익없는 과도한 치료를 방지해야 합니다. 주요 치료가 끝난 후, 정기적인 패널링이 매우 중요합니다.

　　3、수술과 항암화학요법 및 방사선 요법의 종합적인 치료법을 사용하는 것은 공식적인 치료 방법입니다. 하지만 어떻게 조합하고 용량 및 치료 기간을 적용하여 가장 적은 해로와 가장 높은 효과를 달성하는지는 깊이 연구할 가치가 있습니다.

　　4、신장 절제는 치료의 주요 수단으로, 수술 중에는 적은 출혈이 발생합니다. 특히 하부腔静脉이 감싸인 큰 종양에서는 출혈의 위험이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 전 준비는 중심靜脈 캡턴을 삽입하고 모니터링하며, 필요할 때는 빠르게 혈량을 보충할 수 있도록 해야 합니다. 촉动脉 캡턴과 모니터링을 통해 시간에 따라 혈가 분석을 수행할 수 있으며, 수술 중에는 소변导管를 삽입하고 수술 후 소변량을 모니터링합니다.

　　5、종양이 부식적이고 쉽게 파열될 수 있으므로, 복부 절개는 넓게 열어야 하며,肾靜脈을 확인하고 다른 부위의 종양 병소를 탐사하기 쉽게 해야 합니다. 가장 좋은 접근 방법은横切口로, 제12肋骨의腋前线에 도달하여 반대쪽 끝까지 갑니다. 큰 종양을 제거할 때,胸部 연장 절개를 추가하여 수술이 더 쉽고 안전하게 진행할 수 있도록 합니다. 복부 내를 정확하게 탐사하려면,淋바이오와/또는 간 전이, 의심스러운淋바이오를 생검하고 금속 괄약을 사용하여 표시합니다. 반대쪽 신장을 정확하게 검사하고 만지기도 합니다.

　　6、전통적으로 수술 시 일찍肾靜脈을 결扎하여 폐종양栓의 위험성을 줄일 수 있다고 생각합니다. 하지만 다양한 자료에 따르면,靜脈 결扎의 시기는 예후에 영향을 미치지 않으며,肾靜脈을 결扎하기 전에肾動脈을 결扎하면 출혈을 막는 것이 먼저 발생합니다. 결과적으로 종양이 부종하면서 부식성이 증가하고,肾 주 종양의靜脈이 파열됩니다. 따라서 기술적으로 가능하다면, 일찍动脉를 막고 종양을 축소하여 부식성을 줄이고, 수술이 쉽고 안전하게 진행할 수 있도록 해야 합니다. 종양이 크다면, 일찍肾靜脈을 드러내는 것은 불가능하며, 네 주 후에 자유롭게 해제된 후, 측면에서肾문에 도달해야 합니다. 경부와 복부 결합 절개를 통해 더 편리할 수 있습니다.

　　7、때로는 드문 사례를 만날 때, 종양이 크고/또는 환자 상태가 너무 나빠서, 수술 전에 종양을 축소하여 수술이 간편하고 안전하게 제거할 수 있도록 하기 위해, 장춘신알 또는 방사선 또는 신동맥栓塞를 적용할 수 있습니다. 하지만 수술 전 치료 계획을 사용하기 전에는 생존율이 개선되지 않으며, 수술 전 치료에는 다음과 같은 단점이 있습니다: 저용량化疗도 종양의 조직 구조를 파괴할 수 있어 분기가 불가능하며, 결과적으로 부적절한 치료 계획을 제공합니다; 오류 진단이 발생할 수 있습니다. 일부 복부 종양 사례에서, 개腹手术后는 신장암이 아니라는 것이 밝혀졌습니다; 어린이의 Ⅰ기 종양은 부적절한 수술 전 치료를 받았습니다.