Diseasewiki.com

Домой - Перечень заболеваний Страница 185

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

狼疮性肾炎

  狼疮性肾炎(Lupusnephritis)是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,如蛋白尿、低蛋白血症以及高血压,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

Содержание

1Какие причины вызывают лупус нефрит?
2Какие осложнения может вызвать лупус нефрит?
3
4
5
6
7

1. Какие причины вызывают лупус нефрит?

  Эта болезнь - это иммунокомплексное заболевание организма в ответ на эндогенные (собственные) антигены, сопровождающееся紊乱 функцией Т-лимфоцитов. В сыворотке пациентов можно обнаружить множество антител к компонентам собственных тканей, в том числе антитела к ДНК, особенно к антителам к двойной цепи ДНК (натуральной ДНК), которые играют определенную роль, иммунные комплексы пациентов могут быть разделены на натуральные и монокулярные антитела к ДНК и антигены; иммуноглобулиновые антитела, выделенные из почечных клубочков пациентов, могут связываться с натуральными и монокулярными антигенами к ДНК.

  Первый раздел: изменения гуморального иммунитета

  В основном играют роль иммунные комплексы, образующиеся из ДНК и антител к ДНК.

  1Факторы, запускающие вирусы:Многие исследования证实, что эта болезнь связана с одним из РНК-вирусов - вирусом C. С одной стороны, вирус C может повреждать клетки тканей, вызывая их высвобождение ДНК с антигенными свойствами; с другой стороны, из-за того, что у этого вируса есть обратная транскриптаза, его自身的 РНК реплицируется в ДНК, что вызывает образование антител к ДНК у человека, которые как противоречат репликации ДНК, так и противоречат человеческой ДНК.

  2Факторы, запускающие бактерии, эндотоксины и липополисахариды:Некоторые исследователи ввели липополисахаридный компонент бактерий в мышей и观察到, что это может促使 мыши выделять ДНК в кровоток и обладает эффектом митогена, стимулируя активацию В-лимфоцитов и образование антител, что позволяет предположить, что такие вещества могут способствовать образованию комплексов антиген-антитело.

  3Выделение ДНК из разрушенных собственных тканей:У пациентов с этой болезнью в организме присутствуют цитотоксические антитела лимфоцитов. Соли иммунных комплексов с средним молекулярным весом, содержащиеся в циркуляции крови, оседают в почечных клубочках (или других органах).

  Второй раздел: клеточный иммунитет

  Функция и количество тормозящих Т-лимфоцитов снижены. Причина этого заключается в том, что в сыворотке пациентов присутствуют цитотоксические антитела (антитела к лимфоцитам или тимусным клеткам), которые разрушают Т-лимфоциты. Снижение тормозящих Т-лимфоцитов с одной стороны напрямую уменьшает ингибирование образования антител, с другой стороны, возможно, из-за снижения способности высвобождать лимфокины для инактивации вспомогательных Т-лимфоцитов, способность вспомогательных Т-лимфоцитов стимулировать образование антител увеличивается, что в целом делает гуморальный иммунитет (образование антител) активным.

  Третий раздел: влияние факторов наследственности

  У пациентов с этой болезнью 0% имеют семейный анамнез с аналогичными заболеваниями.4%~3.4

2. Какие осложнения может вызвать лупус нефрит?

  1аллергия

  Эта болезнь легко вызывает аллергическую реакцию, и ее проявления могут быть серьезными. Если возникает аллергия, она不容易逆转或病情恶化。有时疾病处于相对稳定期,接受致敏药物即可引起病情急性发作,如持续高热等。容易引起过敏的药物常见者有:青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、雌激素、普鲁卡ин胺、苯妥英钠等,因此狼疮患者禁用以上药物。

  В некоторых случаях пациенты могут быть чувствительны к некоторым продуктам питания, это может нанести вред здоровью, как и вышеупомянутые лекарства. В частности, легко возникает аллергия на мясные продукты животного происхождения. Например, собачье, лошадинное, овечье мясо и т.д., поэтому следует предупредить пациентов о бережном употреблении в пищу, чтобы избежать прогрессирования заболевания.

  2Инфекции

  Это распространенное осложнение, также является наиболее частой причиной смерти и主要原因 для прогрессирования заболевания. Причина частых инфекций связана с длительным приемом иммуносупрессоров, уремией и пониженной иммунной функцией самого заболевания. Пневмония, пиелонефрит и сепсис являются наиболее частыми осложнениями. Возбудители могут быть золотистым стафилококком, нокардиями, Escherichia coli, Proteus,结核菌, криптококками и вирусами и т.д. 

3. Какие типичные симптомы лупус-нефрита?

  1История и симптомы

  Часто встречается у женщин среднего и молодого возраста, легкая форма - без симптомов протеинурии (2.5г/d) или гематурия, без отека, гипертония; большинство случаев имеют протеинурию, гематурию, цистинурию или проявления нефротического синдрома, сопровождающиеся отеком, гипертонией или снижением функции почек, частое увеличение ночного мочеиспускания; в некоторых случаях заболевание развивается急剧, функция почек быстро ухудшается, большинство случаев поражения почек происходит после лихорадки, артрита, высыпаний и других внепочечных проявлений,重型 случаев病变 часто быстро поражает серозные membranes, сердце, легкие, печень, орган hematopoiesis и другие органы и ткани, и伴有 соответствующие клинические проявления, около1/4Пациенты с почечными повреждениями как首发ное проявление, у женщин в возрасте деторождения с почечными заболеваниями следует регулярно проверять иммуносерологические индикаторы, связанные с этим заболеванием, большинство диагнозов основывается на стандартах Американской ассоциации ревматологов1982Стандарты диагностики системной красной волчанки, принятые в году.

  2Обнаружено при обследовании

  В острой фазе часто наблюдается лихорадка; большинство пациентов имеют анемичный вид; в качестве характерного признака встречается лицевая мраморная эритема, которая может сопровождаться отеком суставов, алопецией, высыпаниями, шумом в сердце или плевральным выпотом, увеличением печени и селезенки, увеличением лимфатических узлов и разной степенью отека или胸腔ной и брюшной жидкости.

4. Как предотвратить лупус-нефрит?

  1Внимание к факторам конституции

  Частота красной волчанки среди близких родственников достигает5% -12% среди однояйцевых близнецов достигает69% среди родственников пациентов с красной волчанкой наблюдается высокая частота других аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, миозит, склеродермия, синдром Сьегрена и псориаз, частота которых среди афроамериканцев и азиатских потомков выше, чем среди белых людей, что указывает на влияние генетических факторов. А преобладание женщин, низкий уровень тестостерона у пациентов, указывает на влияние эндокринных факторов, особенно уровня эстрогена в организме пациентов с красной волчанкой, который связан с развитием лупус-нефрита. Поэтому пациенты с красной волчанкой с основой аутоиммунного заболевания, включая тех, у кого в семье есть аутоиммунные заболевания, должны быть особенно бдительны. Если出现疾病, следует подумать об аутоиммунных заболеваниях, а при развитии аутоиммунных заболеваний следует активно лечить, чтобы предотвратить развитие лупус-нефрита и повреждение почек.

  2Активное лечение вирусных инфекций

  Недавние экспериментальные исследования показали, что инфицирование вирусом может быть связано с развитием системной красной волчанки. Поэтому мы должны активно лечить различные вирусные инфекции.特に для таких "мелких" заболеваний, как вирусные инфекции верхних дыхательных путей, нельзя относиться легкомысленно. Porque "ветер - это причина всех болезней", многие серьезные заболевания начинаются с простуды и гриппа и представляют угрозу для населения.

  3、注意药物毒性

  与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等,尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者,应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。

  4、避免日光曝晒

  紫外线照射加重狼疮性肾炎病情较为常见。因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,而使抗原性增强,促使系统性红斑狼疮发生。因此,狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒,以减少紫外线过度照射造成的肾损害。

5. 狼疮性肾炎需要做哪些化验检查

  1、尿常规检查可有不同程度的尿蛋白,镜下血尿,白细胞,红细胞及管型尿。

  2、多数有中度贫血,偶呈溶血性贫血,血白细胞下降,血小板多数少于100×109/L,血沉较快。

  3、免疫学检查:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,低补体血症,尤其在活动期,血红斑狼疮细胞阳性,皮肤狼疮带试验阳性。

  4、重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降,血尿素氮和肌酐升高,血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐,尿素氮显著升高。

  5、影象学检查:B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝,脾肿大或心包炎。

  6、肾活检可了解病理类型,病变活动性和决定治疗方案,以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮,肾活检有助于确诊。

6. 狼疮性肾炎病人的饮食宜忌

    狼疮性肾炎患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

7. 西医治疗狼疮性肾炎的常规方法

  1、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化;若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者,用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d)酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。

  2、重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时,应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗;或甲基强的松龙冲击治疗,每日1.0 г,静点3~5日为一疗程,继以中等剂量的强的松维持,必要时7~10天后可重复一次,一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法;不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期,为药物治疗创造条件和争得时间。

  3、表现为无症状蛋白尿(尿蛋白〉2г/24г)者可用糖皮质激素,酌情加用细胞毒药物,雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;表现为无症状血尿者,可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。

  4、呈肾病综合征者,但尿中红细胞不多,肾功能稳定,或肾活检显示膜型狼疮性肾炎,应首选强的松0。8~1。0 мг/кг.д,если2~4Если через неделю эффект не улучшается, добавьте CTX, если есть снижение функции почек,严重的 гипертония, биопсия почки показывает明显的 гипертрофию клубочков или изменение патологического типа, то следует проводить стандартное гормональное лечение с ударной терапией CTX.

  5、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者,一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。

  6、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。

  7、一般治疗:包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等,应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。

  8、中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用。

рекомендую: 直肠脱垂 , 妊娠合并急性肾盂肾炎 , 小肠肿瘤 , 肾脓肿 , 肾盂肾炎 , 神经原性膀胱

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com