妊娠合并急性肾盂肾炎

　　Острый пиелонефрит беременных часто вызывается восходящей инфекцией мочевого пузыря, также может распространяться через лимфатическую систему или кровь, редко может возникать из инфекции окружающих почечных тканей, поэтому пациенты часто страдают от учащенного мочеиспускания, императивного мочеиспускания, болезненного мочеиспускания и других симптомов раздражения мочевыводящих путей.

　　Компликации острого пиелонефрита беременных включают следующие несколько видов.

　　1Сепсис и шок: клиническое проявление чрезмерного снижения температуры (ниже35℃) и другие проявления часто являются признаками сепсиса и шока.

　　2Анемия: липополисахарид, содержащийся в эндотоксине кишечной палочки, может разрушать эритроциты и вызывать анемию.

　　3Повреждение легких: повреждение альвеол легких эндотоксином может привести к отеку легких.

　　Клинические проявления острой пиелонефрита беременных включают следующие несколько видов:

　　1Общие симптомы

　　Пациенты внезапно заболевают, часто имеют озноб, высокую температуру, общее недомогание, слабость, снижение аппетита, тошноту и рвоту, даже вздутие живота, боли в животе или диарею. Если высокая температура не спадает, это может быть признаком наличия уросальпингита, абсцесса почки или сепсиса.

　　2Симптомы раздражения мочевыводящих путей

　　Пиелонефрит часто вызывается восходящей инфекцией, поэтому часто сопровождается циститом, у пациентов наблюдаются учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и другие симптомы раздражения мочевыводящих путей.

　　3Локальные симптомы

　　Боль в одной или обеих почечных областях у беременных, болезненность при надавливании и постукивании в точках肋о-вентральной области, глубокая болезненность в точках верхней и средней мочеточников.

　　Укрепление мер по охране материнства, повышение уровня здоровья. Внимание к гигиене наружных половых органов, после дефекации туалетная бумага должна быть протерта спереди назад, чтобы уменьшить возможность загрязнения вульвы и уретры кишечными бактериями, каждый вечер промывать наружные половые органы. Лечение бессимптомной бактериурии. Активное лечение острого цистита имеет положительное значение для предотвращения его восходящего инфицирования. Регулярное положение на левом боку способствует оттоку мочи и предотвращению развития инфекции.

　　Обследование беременных с острой пиелонефритом включает следующие два основных метода:

　　1Обследование мочи

　　Увеличивается удельная плотность мочи, обычно1.022～1.032. При отеке количество мочи уменьшается, может достигать400 ~700 мл, у некоторых людей меньше300 мл, в фазе восстановления количество мочи может достигать2000 мл. Моча содержит множество эритроцитов или цилиндров эритроцитов. У большинства пациентов наблюдается различной степени不全性肾功能, наиболее明显 изменения происходят в почечной фильтрации. Снижается клиренс креатинина и глюкозы.

　　2Обследование глазного дна

　　У большинства пациентов состояние сетчатки глаз нормальное, у некоторых могут наблюдаться спазмы мелких артерий и легкая отечность диска зрительного нерва. Если у беременной женщины наблюдаются кровотечения, экссудация и другие проявления, то это может быть острая форма хронического гломерулонефрита.

　　При лечении беременных с острым пиелонефритом в питании应注意 следующие аспекты:

　　1、 принципы диеты должны определяться состоянием функции почек и степенью протеинурии пациента, также следует учитывать отек и артериальное давление пациента, делать комплексный анализ перед тем, как определить диету.

　　2、 пациенты с острым пиелонефритом должны выпивать больше воды, поддерживать нормальное функционирование кишечника, чтобы обеспечить достаточное количество мочи в дневное время.3-4раз в час мочиться. Избегать острой и раздражающей пищи, не пить алкоголь, есть меньше сладостей и жирной пищи.

　　3、 пациенты с острым пиелонефритом должны ограничивать потребление белка, когда病情 улучшается, количество мочи увеличивается, и суточное количество мочи превышает1000 мл, можно начать постепенно увеличивать потребление белка, выбирать продукты с высоким качеством белка, такие как молоко, яйца, мясо, рыба и т.д.

　　4、 пациенты с отеком и гипертонией должны использовать низкосолевую или безсолевую диету. Безсолевая диета не включает соль или соевый соус при приготовлении пищи, и можно использовать сахар, уксус, хумус, томатный соус для приправы.

　　5、 при возникновении олигурии, анурии или повышения уровня калия в крови диета при остром пиелонефрите должна ограничивать потребление овощей и фруктов, богатых калием, таких как соевая ботва, зелень, зеленый лук, сельдерей, цветная капуста, сальца, кориандр, шпинат, бамия, сушеные красные датские яблоки, свежие грибы, ламинария, соленые огурцы, чунцин, зимние грибы, сливы, корень имбиря, коричневый рис, кукуруза, фасоль, помидоры, цukes, огурцы, bitter melon и т.д.

　　При лечении беременных с острым пиелонефритом应注意以下几点：

　　1、 при остром пиелонефрите беременные должны лечь в постель и принять боковое положение, предпочтительно левое, чтобы уменьшить давление матки на мочеточник, чтобы моча могла свободно排出.

　　2、 при высокой лихорадке следует активно принимать меры для снижения температуры, чтобы уменьшить риск выкидыша и преждевременных родов.

　　3、 поощрять беременных пить больше воды, чтобы разбавить мочу. Ежедневно поддерживать количество мочи2000 мл и более. Но у пациентов с острым пиелонефритом часто возникают тошнота, рвота, жажда, и они не переносят пероральные жидкости и лекарства, поэтому следует предоставлять инфузионную терапию и парентеральное введение лекарств.

　　4、 наблюдать за состоянием матери и ребенка, регулярно измерять жизненные показатели матери, включая артериальное давление, дыхание, пульс и количество мочи, наблюдать за состоянием плода в утробе матери.

　　5、 следует предоставлять эффективное антибактериальное лечение. Выбор цефалоспоринов и более новых широкого спектра пенициллинов позволяет достичь治愈率85％～90％. В общем, следует продолжать принимать лекарства10～14День.