十二指肠平滑肌肉瘤

　　Первый: патологический тип:В зависимости от способа роста рака гладкой мускулатуры двенадцатиперстной кишки, патологический тип можно разделить на4Тип: внекишечный тип, внутрипросветный тип, внекишечный и внутрипросветный тип, тип между стенкой.

　　Второй: морфология патологии:Эта опухоль в основном является единичной, редко множественной. Визуально опухоль имеет узловатую структуру, четкие контуры, без фиброзной капсулы. Разрез呈 серовато-белый цвет, текстура мягкая. При кровотечении опухоль может образовывать кистозные изменения, полость кисты часто сообщается с просветом кишечника. Под микроскопом видны опухоли, состоящие из дифференцированных гладкомышечных клеток, клетки опухоли имеют среднюю или высокую плотность,呈 ромбовидную или неправильную форму. Ядра клеток опухоли крупные и сильно окрашены, имеют атипичность и полиморфизм, увеличение количества деления ядер является признаком рака гладкой мускулатуры. Более половины из них имеют инвазию вокруг опухоли.

　　Третий: стандарт патологической диагностики:Отсутствие единого стандарта для различия между доброкачественными и злокачественными опухолями. В общем认为, если диаметр опухоли превышает10см или уже есть метастазы, можно диагностировать саркому; диаметр более8см, хрупкость, богатство кровоснабжения, вероятность саркомы велика. В некоторых случаях быстрый патологический анализ в операционной может быть трудно правильно определить доброкачественность или злокачественность, и应以 наблюдение за количеством деления ядер в парафиновом срезе в качестве основного критерия диагностики.

　　1Каждый ядро, разделяющееся в поле зрения высокого увеличения, превышает2Если их количество превышает

　　2Каждый10Количество ядер, разделяющихся в поле зрения высокого увеличения, превышает5Количество ядер, разделяющихся в поле зрения высокого увеличения, составляет

　　3Каждый25Количество ядер, разделяющихся в поле зрения высокого увеличения, составляет1～5Количество ядер, разделяющихся в поле зрения высокого увеличения, составляет5Количество ядер, разделяющихся в поле зрения высокого увеличения, составляет

　　4Под микроскопом наблюдается атипичное деление ядер, полиморфизм и глубокое окрашивание являются основными признаками саркомы.

　　5Каждый25Количество ядер, разделяющихся в поле зрения высокого увеличения ≥4Круглые ядра превышают20% являются саркомами.

　　Четвертый: злокачественное перерождение и метастазирование:Точная природа злокачественного перерождения leiomyомы неясна, ранее считалось, что эпителиально-миоэпителиальные leiomyомы являются доброкачественными опухолями с тенденцией к злокачественности, теперь считается, что этот тип опухоли существует в двух формах: доброкачественной и злокачественной, злокачественная форма встречается реже, часто метастазирует в печень или в брюшину.

　　1Боль в животе:Это относительно распространенный симптом, большинство пациентов чувствуют不适 в верхнем отделе живота или болевые ощущения, похожие на язвенную болезнь.

　　2Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:Часто встречается скрытая кровь в кале или черные каловые массы, иногда может привести к шоку из-за массивного кровотечения, часто вызывается ишемией, некрозом, язвами на поверхности опухоли, встречается часто в гладкомышечных опухолях, их слизистая поверхность богата сосудами, легко возникает эрозия, язва и кровотечение, также может встречаться в больших аденоидных опухолях и гемангиомах.

　　3Обструкция двенадцатиперстной кишки:Сужение просвета двенадцатиперстной кишки, увеличение опухоли может привести к симптомам обструкции, таким как herself занимание места опухоли или из-за выпадения, спаек, большинство проявляется эпизодическими болями в верхнем отделе живота, тошнотой, рвотой и т.д.

　　4Желтуха:Доброкачественные опухоли вокруг сосочка двенадцатиперстной кишки могут блокировать или сдавливать желчные пути, вызывая不同程度的 желтуху, в том числе60% случаев могут проявляться синдромом Кувазье, то есть увеличением желчного пузыря из-за опухоли

　　Симптомы и признаки двенадцатиперстной кишки спазмофибромы аналогичны другим доброкачественным и злокачественным опухолям двенадцатиперстной кишки, но особенно突出出血 и абдоминальные образования, по статистике частота кровотечения саркомы составляет около8％, миома约为5％, может быть немного, продолжительное или интермиттирующее массивное кровотечение, кровотечение и степень кровотечения не имеют прямого отношения к размеру опухоли, образование много в правом верхнем квадранте, поверхность гладкая, твердая или кисты, низкая подвижность, отдельные образования могут быть ощущены в правом нижнем квадранте.

　　1Дополнение кальция помогает предотвратить рак толстой кишки良性 опухоль:Исследования показали, что у тех, кто каждый день принимает кальций, риск рецидива полипов толстой кишки снижается19％34％. Продукты, содержащие кальций, включают молоко и другие молочные продукты, а также цветную капусту. Кроме того, витамин D (который помогает организму усваивать кальций) также показал, что он снижает риск рака толстой кишки.

　　2Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты помогают предотвратить рак толстой кишки良性 опухоль:Эти продукты содержат много клетчатки, могут снизить риск полипов толстой кишки. Кроме того, фрукты и овощи содержат много антиоксидантов, которые могут предотвратить рак толстой кишки.

　　3Не курить, пить можно предотвратить рак толстой кишки良性 опухоль:Курение, чрезмерное потребление алкоголя увеличивают риск полипов толстой кишки и рака толстой кишки. Женщины не должны употреблять более150мл вина или360мл пива или40мл白酒，而男性则不应超过女性的两倍。如果你有肠癌家族史，那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。

　　4坚持体育锻炼，保持健康体重：控制体重可以独立降低肠患病的风险。建议每周五次，每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动，则在降低肠癌风险方面效果更佳。

　　5Чтобы иметь хорошие的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　6Не есть загрязненные продукты:Если была загрязнена вода, сельскохозяйственные культуры, домашние птицы и яйца, плесневелые продукты питания и т.д., нужно есть некоторые зеленые органические продукты, чтобы предотвратить болезнь с рта.

　　1Рентгенологическое исследование с барием

　　Рентгеновское изображение зависит от способа роста и размера опухоли, внутрипросветные опухоли могут проявляться как гладкие, хорошо выраженные дефекты наполнения, при образовании язв на дефектах наполнения есть вдавление; внепросветные опухоли видны сдавление двенадцатиперстной кишки,紊乱的黏膜 складки; если опухоль溃破与肠腔相通时，则有巨大憩室征。

　　2Эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки

　　可见肠壁外压性改变或黏膜下隆起病变，黏膜糜烂，十二指肠降部以下病变易被漏诊，活检亦因取材受限难，以明确诊断。

　　3CT-исследование

　　В двенадцатиперстной кишке есть четкие контуры вещественного образования, если в опухоли есть контрастное вещество и воздух, это способствует диагностике, усиленная сканирование показывает tumor сmedium or rich blood supply, следует дифференцировать с опухолью головки поджелудочной железы.

　　1Пациенты с гладкомышечной саркомой двенадцатиперстной кишки должны выбирать продукты с высоким содержанием белка, витаминов и легкоусвояемых продуктов, проходить рациональное питание и подходящую кулинарную обработку, чтобы максимально повысить аппетит пациентов и обеспечить достаточное количество питательных веществ и энергии в их рационе.

　　2Пациенты с гладкомышечной саркомой двенадцатиперстной кишки не должны употреблять продукты, которые могут усугубить их состояние и сильные раздражающие продукты, такие как перец, особенно в острой фазе и при истощении

　　3Примерно, продукты питания, как правило, не готовят методом фритюра, запекания или взрыва, чтобы не разрушить их активные компоненты или изменить их свойства, что может привести к потере терапевтического эффекта, следует использовать методы варки, варки, тушения, супа.

　　1Лечение

　　При确诊该病，即使是肿瘤局部复发或转移病灶，也应积极进行手术探查，不应轻易放弃手术机会。争取进行根治性切除，对于晚期或复发的病例，只要全身情况和局部解剖条件允许，即积极进行姑息性切除或其他手术，这样可以延长生存期，有时甚至可以达到意想不到的效果。其手术方案应根据肿瘤大小、生长部位和生长方式决定。局部切除仅适用于十二指肠外侧壁腔外型肌瘤。由于肉瘤术后复发主要是瘤床和腹腔内肿瘤种植，因此，术中避免瘤体包膜破裂是预防复发的关键之一。术毕于瘤床部位可用蒸馏水浸泡和冲洗。胰头十二指肠切除术适用于较大或位于十二指肠乳头周围的肿瘤。

　　Границы метастазов гладкомышечной саркомы печени.clearly definable и могут быть удалены по краям опухоли. Если несколько метастазов локализованы в одном ложе, предпочтительно выполнение резекции печени. Для неоперабельных метастазов печени можно выполнить химиотерапию через катетер в печеночную артерию и портальную вену. Автор встречал1Пример46Пациент в возрасте 25 лет, страдающий平滑измой мускулатурой двенадцатиперстной кишки (около4Размеры достигают 25 см в диаметре) и правая задняя доля печени имеет диаметр5Размеры метастазов достигают 25 см, и выполняется резекция участка двенадцатиперстной кишки, в котором находится саркома, и атипичная резекция правой задней доли печени, после операции3В год из-за рецидива опухоли повторно выполняется резекция опухоли печени, и пациент выписывается в состоянии ремиссии.

　　2Прогноз

　　Рецидивы после операции часто локализуютсяlocally, затрагивают邻近肠道以及其他腹腔内脏器。