Pankreasleiomysarkom

　　Eins, Pathologische Klassifikation:Nach dem Wachstumstyp des Lebermilzleid smooth muscle tumor kann der pathologische Typ in4Typ: Exokriner Typ, Endokriner Typ, Exo-Endokriner Typ und Wandtyp. Der Lebermilzleid smooth muscle tumor tritt hauptsächlich im Exokrinen und Exo-Endokrinen Typ auf.

　　Zwei, Pathologische Morphologie:Dieser Tumor ist oft monomer, gelegentlich mehrfach. Der Tumor ist makroskopisch knotenförmig, die Umrisse sind klar, es gibt keine Fibroseblase. Der Schnitt ist blassgrau, die Textur fein und weich. Bei Blutungen kann eine Kapselbildung auftreten, die Kapselhöhlen sind oft mit dem Darmkanal durch eine Röhre verbunden. Die Mikroskopie zeigt, dass der Tumor aus nicht gut differenzierten glatten Muskelzellen besteht, die Tumorzellen haben eine mittlere oder hohe Dichte und sind rechteckig oder unregelmäßig geformt. Die Kernzellen sind groß und tief gefärbt, zeigen Polymorphie und Polymorphie, die Zellteilung ist ein Merkmal des Lebermilzleid smooth muscle tumor. Mehr als die Hälfte zeigen umfassende Invasion um den Tumor.

　　Drei, Pathologische Diagnosekriterien:Es gibt keine einheitlichen Standards zur Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren. Es wird allgemein angenommen, dass der Durchmesser des Tumors größer als10cm oder bereits Metastasen haben, können als Sarcoma diagnostiziert werden; der Durchmesser ist größer als8cm, Zähigkeit, reichhaltige Blutzufuhr, die Wahrscheinlichkeit eines Sarcomas ist groß. Die schnelle pathologische Untersuchung während der Operation ist manchmal schwer, das Gut oder Malignität zu bestimmen, die Anzahl der Kernspaltungen unter dem Wachschnitt sollte als Hauptgrundlage für die Diagnose dienen.

　　1、pro hochfachen Mikroskopbildfeld gibt es mehr als2Kerne sind malign.

　　2、pro10Kerne in einem hochfachen Mikroskopbildfeld zeigen eine Zahl von Kernspaltungen über5Kerne sind Sarcomen.

　　3、pro25Kerne in einem hochfachen Mikroskopbildfeld zeigen eine Zahl von Kernspaltungen von1～5Kerne sind niedrig malign, mehr als5Kerne sind Sarcomen.

　　4、unter dem Mikroskop sind atypische Kernspaltungen, die Polymorphie und die tiefere Färbung sind grundlegende Merkmale des Sarcomas.

　　5、pro25Kerne in einem hochfachen Mikroskopbildfeld zeigen eine Zahl von Kernspaltungen ≥4Kerne, die über20% sind Sarcomen.

　　Vier, Malignität und Metastase:Es ist unklar, ob ein Lebermilzleid smooth muscle tumor maligne wird, in der Vergangenheit wurde angenommen, dass epitheloider Lebermilzleid smooth muscle tumor ein gutartiger Tumor ist, der eine maligne Tendenz hat, und wird derzeit angenommen, dass dieser Typ Tumor sowohl gutartig als auch malign ist, die maligne weniger häufig, die letzteren tendieren oft zu Lebermetastasen oder Peritonealimplantation. Lebermilzleid smooth muscle tumor tendsiert oft zu Lebermetastasen oder Peritonealimplantation, selten zu Lymphmetastasen.

　　1、Bauchschmerzen:Dies ist ein häufiges Symptom, die meisten Patienten fühlen sich nur unwohl im oberen Bauchraum oder haben Schmerzen im oberen Bauchraum wie bei Ulkuskrankheiten.

　　2、Blutung des oberen Gastrointestinaltrakts:Eine häufige Manifestation ist positives Versteckblut im Stuhl oder schwarzer Stuhl, gelegentlich kann es zu einem Schock aufgrund schweren Blutverlusts kommen, was oft durch Ischämie, Nekrose und Ulzera der Tumorsurface verursacht wird, häufiger bei Lebermilzleid smooth muscle tumor, da die Mukosa reich an Gefäßen ist und leicht Ulzera und Ulzera entwickeln kann, die zu Blutungen führen, und auch bei größeren Adenomen und Angiomen sichtbar sein kann.

　　3、Dünndarmobstruktion:Eine Verengung des Dünndarmkanals kann durch den Tumor selbst, durch Prolaps oder Invagination zu einer Obstruktion führen, die hauptsächlich durch intermittierende Schmerzen im oberen Bauchraum, Übelkeit und Erbrechen etc.表现出来.

　　4、Gelbsucht:Ein gutartiger Tumor um den Dünndarm-Papillenschlund kann die Gallenwege blockieren oder komprimieren und eine unterschiedliche Gelbsucht verursachen, von denen etwa6Bei 0% der Fälle kann das Cuvelier-Syndrom auftreten, d.h. eine vergrößerte Gallenblase aufgrund von Tumorbildung.

　　Die Symptome und Anzeichen der Lymphosarkome des Zwölffingerdarms sind ähnlich wie die anderer gutartiger und bösartiger Tumoren des Zwölffingerdarms, aber die Blutungen und die Bauchtumoren sind ausgeprägt, und es gibt Statistiken, dass das Blutungsrisiko der Sarcomen etwa8％, die Tumoren sind etwa5％, kann geringfügig, kontinuierlich oder intermittierend großes Blutungen sein, das Blutungsrisiko und die Schwere der Blutung haben keine direkte Beziehung zum Tumorgewicht, die Tumoren sind oft im rechten Oberbauch, glatt, hart oder kapselartig, schlecht beweglich, einige Tumoren können im rechten Unterbauch tastbar sein.

　　1、Kalzium kann das Risiko von Darmpolypen vorbeugen:Es gibt Studien, die zeigen, dass Menschen, die jeden Tag Calciumtabletten einnehmen, ein geringeres Risiko für die Rezidivierung von Darmpolypen haben19~34％. Kalziumreiche Lebensmittel umfassen Milch und andere Milchprodukte sowie Brokkoli. Außerdem zeigt Vitamin D (das hilft dem Körper, Kalzium aufzunehmen) auch eine Senkung des Risikos von Darmkrebs.

　　2、Obst, Gemüse und Vollkornprodukte können das Risiko von Darmpolypen vorbeugen:Diese Lebensmittel sind reich an Ballaststoffen und können das Risiko von Darmpolypen senken. Außerdem sind Obst und Gemüse reich an Antioxidantien, die Darmkrebs vorbeugen können.

　　3、 Nichtrauchen und Trinken können Darmpolypen vorbeugen:Rauchen und übermäßiges Trinken erhöhen das Risiko von Darmpolypen und Darmkrebs. Frauen sollten täglich nicht mehr als150 ml Wein, oder360 ml Bier, oder40 ml Alkohol, und Männer sollten nicht mehr als das Doppelte der Frauen haben. Wenn Sie eine familiäre Geschichte von Darmkrebs haben, sollten Sie besonders Rauchen und Trinken reduzieren, um das Risiko zu senken.

　　4、Konsistenz im Sport und bei der Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts:Das Gewicht kontrollieren kann das Risiko von Darmkrankheiten unabhängig senken. Es wird empfohlen, fünfmal pro Woche, mindestens30 Minuten Bewegung. Wenn Sie jeden Tag45Minuten mittlerer Intensität können die Risiken für Darmkrebs erheblich senken.

　　5、Haben Sie eine gute Einstellung gegenüber dem Stress, kombinieren Sie Arbeit und Entspannung und vermeiden Sie übermäßige Müdigkeit.Druck ist ein wichtiger Auslöser für Krebs, die Traditionelle Chinesische Medizin glaubt, dass Stress zu Überarbeitung und Schwäche führt, was zu einer verringerten Immunität, endokriner Dysfunktion, Störung des Stoffwechsels und Ablagerung saurer Substanzen im Körper führt; Stress kann auch zu psychischer Anspannung führen, die zu Stauung von Qi und Blut, innerem Feuer usw. führt.

　　6、Vermeiden Sie kontaminierte Lebensmittel:Bei kontaminiertem Wasser, landwirtschaftlichen Produkten, Geflügel- und Fischereierzeugnissen, schimmelnden Lebensmitteln usw. sollte man grüne Bio-Lebensmittel essen und vor Krankheiten durch den Mund schützen.

　　1、Barium-Spiegelung

　　Die X-Ray-Untersuchung variiert je nach dem Wachstumstyp und der Größe des Tumors. Intraintestinale Tumoren können glatte, klare Füllungsdefekte sein, bei Ulzera gibt es in den Füllungsdefekten Vertiefungen; extraintestinale Tumoren zeigen eine Kompression des Zwölffingerdarms, eine Störung der Mukosa-Falten; wenn der Tumor in den Darmhohlraum bricht, gibt es ein großes Divertikelsyndrom.

　　2、Endoskopische Untersuchung des Zwölffingerdarms

　　Es können äußerliche Druckschäden an der Darmwand oder submuköserehobene Läsionen sichtbar sein, Mukosakorrosionen, Läsionen unterhalb des Abgangs des Zwölffingerdarms sind leicht übersehen zu werden, und eine Biopsie ist auch schwer, da das Material begrenzt ist, um eine klare Diagnose zu stellen.

　　3、CT-Untersuchung

　　Im Bereich des Zwölffingerdarms ist ein klar abgegrenzter, substanzieller Tumor abgebildet, eine Kontrastmittel- und Gaseinlagerung im Tumor fördert die Diagnose erheblich. Eine Verstärkungsuntersuchung zeigt ein mittleres oder reichliches Blutvolumen, das mit einem Tumor im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse abgegrenzt werden sollte.

　　1Patienten mit Myosarkom sollten hochproteinhaltige, hochvitaminreiche und leicht verdauliche Lebensmittel wählen, die durch eine angemessene Ernährung und angemessene Zubereitung verbessert werden, um den Appetit der Patienten zu steigern und sicherzustellen, dass die Nährstoffe und Energie in der Ernährung der Patienten den Bedürfnissen des Körpers entsprechen.

　　2Patienten mit Myosarkom sollten keine Lebensmittel und stark stimulierende Lebensmittel wie Paprika vermeiden, insbesondere Patienten in der akuten Phase und Patienten mit Yinfeuer

　　3Die meisten Nahrungsmittel, die in der Ernährung verwendet werden, sollten nicht durch Braten, Rösten, Braten und andere Kochmethoden zubereitet werden, um die Zersetzung der wirksamen Bestandteile zu vermeiden oder ihre Eigenschaften zu ändern und ihre therapeutische Wirkung zu verlieren. Es sollten Methoden wie Dämpfen, Kochen, Schmoren und Suppen verwendet werden.

　　1Behandlung

　　Bei einer Diagnose dieser Krankheit sollte, selbst wenn der Tumor lokal recidiviert oder Metastasen bilden, eine aktive chirurgische Explorationsuntersuchung durchgeführt werden, ohne leichtfertig auf die Operation zu verzichten. Eine radikale Entfernung des Tumors sollte angestrebt werden, und für spät Stadium oder Rezidivfälle sollte, wenn die allgemeine Gesundheit und die lokalen anatomischen Bedingungen es zulassen, eine palliative Entfernung oder andere Operationen aktiv durchgeführt werden, um die Überlebensdauer zu verlängern, manchmal sogar unerwartete Ergebnisse zu erzielen. Der Operationsplan sollte nach der Größe des Tumors, seinem Wachstumsort und seinem Wachstumsmodus entschieden werden. Eine lokale Entfernung ist nur bei Tumoren des extraintestinalen Typs des Zwölffingerdarmmuskelsarkoms angezeigt. Da das Rezidiv des Sarkoms nach der Operation hauptsächlich durch die Tumorbedeckung und die Tumorimplantation im Bauchraum verursacht wird, ist die Vermeidung der Ruptur der Tumorschicht während der Operation einer der wichtigsten Faktoren zur Prävention des Rezidivs. Am Ende der Operation kann die Tumorschicht mit destilliertem Wasser getränkt und gespült werden. Die Operation am Kopf des Pankreas und des Zwölffingerdarms ist angezeigt für größere Tumoren oder Tumoren um den Papilla des Zwölffingerdarms.

　　Die Grenzen der Lebermetastasen der Lebermyosarkome sind klar und können entlang der Kanten des Tumors entfernt werden. Wenn mehrere Metastasen in einem Blatt begrenzt sind, ist eine Leberlappenresektion angezeigt. Bei nicht operablen Lebermetastasen kann eine Chemotherapie über die Leberarterie und die Pfortaderkatheterung durchgeführt werden. Ich habe beobachtet1Fälle46jähriger männlicher Patient, aufgrund eines Lebermyosarkoms (etwa4cm großen Durchmessers) und gleichzeitig die Existenz eines Durchmessers von5cm große Metastase, die Entfernung des Zwölffingerdarmabschnitts, in dem sich das Sarkom befindet, und die unregelmäßige Entfernung des rechten Leberlappens, nach der Operation3Jährlich aufgrund des Rückfalls von Tumoren wird eine erneute Entfernung des Lebertumors durchgeführt und der Patient wird genesen entlassen.

　　2Prognose

　　Nach der Operation kann es zu einer lokalen Rezidivierung kommen, die benachbarte Darmabschnitte und andere Organe im Bauchraum betrifft.