Το λείωμα του εννεαδάκτυλου εντέρου

　　I. Παθολογικός τύπος:Με βάση τον τρόπο ανάπτυξης του σαρκοειδούς όγκου της δωδεκαδάκτυλης, ο τύπος της παθολογίας μπορεί να διαιρεθεί σε4Τύπος: εξωκοιλιακός τύπος, ενδοκοιλιακός τύπος, εξωκοιλιακός και ενδοκοιλιακός τύπος, και ενδοφραγμωτικός τύπος. Ο σαρκοειδής όγκος της δωδεκαδάκτυλης είναι κυρίως στο εξωκοιλιακό και τον εξωκοιλιακό και τον ενδοκοιλιακό τύπο.

　　II. Παθολογική μορφολογία:Αυτός ο όγκος είναι συχνά μονομελής, σπάνια πολυμελής. Η οπτική παρατήρηση του όγκου είναι ακανόνιστη, η περιφέρεια είναι καθαρή, χωρίς ινογενή κελί. Το κότατο είναι γκρι και λεπτό, η υφή είναι λεπτή. Ο όγκος μπορεί να σχηματίσει κύστη όταν αιμορραγήσει, η κύστη συχνά έχει δίαυλο με τον κοιλιακό κόλπο. Η μικροσκοπική παρατήρηση δείχνει ότι ο όγκος αποτελείται από κακή διαφοροποίηση των平滑ιδίων κύτταρων, τα κύτταρα του όγκου είναι μεσαίας πυκνότητας ή υψηλής πυκνότητας, σε σχήμα ράβδου ή μη κανονικό. Τα κύτταρα του όγκου έχουν μεγάλα πυρήνα και βαθιά χρωματοποίηση, πολυμορφία και πολυμορφία, η αύξηση της κινήσεων διαχωρισμού του πυρήνα είναι το σήμα του σαρκοειδούς όγκου. Περίπου το ήμισυ από αυτούς τους δείχνουν περιφερειακή επιβίβαση.

　　III. Πρότυπο παθολογικής διάγνωσης:Η διάκριση μεταξύ καλοήθειας και κακοήθειας όγκων δεν υπάρχει ενιαίος πρότυπος. Τοποθετείται ότι ο όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη από10cm ή έχει ήδη μετασταθεί, μπορεί να προσδιοριστεί ως σαρκοειδής όγκος; ο διάμετρος είναι μεγαλύτερος από8cm, χαμηλή πυκνότητα, πλούσια αίμα, η πιθανότητα σαρκοειδούς όγκου είναι μεγάλη. Η ταχεία παρατήρηση της παθολογικής δειγμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής είναι δύσκολο να κρίνει σωστά το καλοήθεια ή κακοήθεια, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η παρατήρηση του πυρήνα του διπλασιασμού ως την κύρια βάση της διάγνωσης.

　　1、Κάθε πεδίο οπτικής του υψηλής ισχύος έχει περισσότερες κινήσεις διαχωρισμού του πυρήνα του διπλασιασμού2αριθμός είναι κακοήθεια.

　　2、Κάθε10αριθμός των κινήσεων διαχωρισμού του πυρήνα του διπλασιασμού σε κάθε πεδίο οπτικής του υψηλής ισχύος ξεπερνά5αριθμός είναι σαρκοειδής όγκος.

　　3、Κάθε25αριθμός των κινήσεων διαχωρισμού του πυρήνα του διπλασιασμού σε κάθε πεδίο οπτικής του υψηλής ισχύος είναι1～5αριθμός είναι χαμηλής κακοήθειας, περισσότερο από5αριθμός είναι σαρκοειδής όγκος.

　　4、Αν υπάρχουν ατυπικές εικόνες διαχωρισμού του πυρήνα, η πολυμορφία και η βαθιά χρωματοποίηση του πυρήνα είναι βασικά χαρακτηριστικά του σαρκοειδούς όγκου.

　　5、Κάθε25αριθμός των κινήσεων διαχωρισμού του πυρήνα του διπλασιασμού σε κάθε πεδίο οπτικής του υψηλής ισχύος ≥4η γωνία του πυρήνα είναι μεγαλύτερη από20% είναι σαρκοειδής όγκος.

　　IV. Μεταγενέστερη ανάπτυξη και μετάσταση:Δεν είναι σαφές αν ο λιποειδής όγκος μπορεί να μεταβληθεί σε καρκίνο, πριν από το παρελθόν θεωρούνταν οι πλάκες των καλοήθειων όγκων, υπάρχουν κακοήθεια τάσεις, τώρα θεωρείται ότι αυτός ο τύπος όγκου υπάρχει τόσο καλοήθεια όσο και κακοήθεια, η κακοήθεια είναι σπάνια, η δεύτερη είναι πιο συχνή στον μεταφορά του ήπατος ή της μεμβράνης της κοιλίας.

　　1、Abdominal pain:Είναι ένας συχνός σύμπτωμα, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται μόνο την αδιαθεσία του ανώτερου κοιλιακού, ή έχουν επώδυνες πληγές του ανώτερου κοιλιακού όπως η νόσος του ηλίου.

　　2、Upper gastrointestinal bleeding:Η παρουσία κρυπτοχολής ή της στένωσης του κόλπου είναι συχνή, και σπάνια μπορεί να προκαλέσει σοκ λόγω της μεγάλης αιμορραγίας, συχνά λόγω της αναστοχασίας, της νεκρωσης και της έλκωσης της επιφάνειας του όγκου, συχνά βλέπεται στους λιποειδείς όγκους, η επιφάνεια του μονοκυττάρου είναι πλούσια σε αιμοφόρους αγγείους και είναι εύκολο να προκαλέσει φθορά και έλκωση και αιμορραγία, και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μεγαλύτερους αδένες και αγγειακούς όγκους.

　　3、Obstruction of the duodenum:Η στένωση του καναλιού της δωδεκαδάκτυλης, η επέκταση του όγκου μπορεί να προκαλέσει σύγχυση λόγω της κατανάλωσης του όγκου ή λόγω της προκύψης ή της συστροφής, και η πλειοψηφία των συμπτωμάτων εκφράζονται ως διακοπτόμενη κολικόπαινία του ανώτερου κοιλιακού, ναυτία, εμετός κ.λπ.

　　4、Icterus:Ο όγκος γύρω από τον πυρήνα της δωδεκαδάκτυλης μπορεί να προκαλέσει στένωση ή πίεση στη χολόδοχο, προκαλώντας διάφορους βαθμούς icterus, από τους οποίους περίπου60% των περιπτώσεων μπορεί να εμφανίσει το φαινόμενο Kuvazier, δηλαδή η επέκταση της χοληδόχου κύστης λόγω της στένωσης του όγκου.

　　Τα συμπτώματα και τα σημεία του λιποματώματος του δωδεκαδάκτυλου είναι παρόμοια με αυτά των άλλων καλοήθων και κακοήθων όγκων του δωδεκαδάκτυλου, αλλά με έμφαση στην αιμορραγία, την κοιλιακή μάζα, με στατιστική πιθανότητα της αιμορραγίας του σαρκοματώδους να είναι περίπου8％, ο όγκος είναι περίπου5％, μπορεί να είναι μικρός, συνεχής ή διακοπτόμενος, με ή χωρίς αίμα, η ποσότητα του αίματος δεν έχει άμεση σχέση με το μέγεθος του όγκου, οι όγκοι είναι συνήθως στην επάνω δεξιά πλευρά του αριστερού, ομαλής επιφάνειας, σκληρός ή κελαιμώδης, χαμηλή κίνηση, μερικοί όγκοι μπορούν να αισθανθούν στην κάτω δεξιά πλευρά.

　　1、Η συμπλήρωση ασβεστίου βοηθά στη πρόληψη του καρκίνου του εντέρου:Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν καθημερινά ασβέστιο στεγασμένα έχουν μειωμένο κίνδυνο επανεμφάνισης των εντέρων.19~34％. Τα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο περιλαμβάνουν γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και το κρανίδιο. Επιπλέον, η βιταμίνη D (η οποία βοηθά το σώμα να απορροφά το ασβέστιο) δείχνει επίσης ότι μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του εντέρου.

　　2、Φρούτα, λαχανικά και ολοκληρωμένα κόκκια βοηθούν στη πρόληψη του καρκίνου του εντέρου:Αυτά τα τρόφιμα είναι πλούσια σε ίνες, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο των εντέρων. Επιπλέον, τα φρούτα και τα λαχανικά είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά, μπορούν να προλάβουν τον καρκίνο του εντέρου.

　　3、Ναικισμός, το ποτό μπορεί να προλάβει τον καρκίνο του εντέρου:το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών προϊόντων αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του εντέρου. Οι γυναίκες δεν πρέπει να καταναλώνουν περισσότερο από15mililitέρων κρασιού, ή36mililitέρων μπύρας4mililitέρων οινοπνευματωδών προϊόντων, ενώ οι άνδρες δεν πρέπει να υπερβαίνουν το διπλάσιο των γυναικών. Αν έχετε ιστορικό καρκίνου του εντέρου στην οικογένεια, πρέπει να μειώσετε το κάπνισμα και τον οινοπνευματώδη ουίσκι για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης.

　　4、Maintain physical exercise, maintain a healthy weight:η ελέγχου του βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της νόσου του εντέρου. Συνιστάται να γίνεται πέντε φορές την εβδομάδα, τουλάχιστον3λεπτά άσκησης. Αν μπορείτε να κάνετε45λεπτά μεσαίας έντασης άσκησης, είναι πιο αποτελεσματική στην μείωση του κινδύνου καρκίνου του εντέρου.

　　5、Μaintain a positive attitude towards stress, combine work and rest, do not overwork.Η πίεση είναι σημαντική αιτία καρκίνου, η παραδοσιακή ιατρική πιστεύει ότι η πίεση προκαλεί υπερφόρτωση και αδυναμία, μειώνει την ανοσία, διαταράσσει την ενδοκρινική ισορροπία, μειώνει τη μεταβολική οργάνωση, προκαλεί την απόθεση οξέων ουσιών στο σώμα; Η πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει συναισθηματική ένταση, συστένωση του αίματος, ενδοκοιλιακή φλόγα και άλλες καταστάσεις.

　　6、Μην καταναλώνετε μολυσμένα τρόφιμα:Αν είναι μολυσμένο νερό, καλλιεργήσιμα, κτηνία, αυγά ψαριών, μυκήτων τροφίμων, πρέπει να τρώτε πράσινα οργανικά τρόφιμα, πρέπει να αποφύγετε την ασθένεια από το στόμα.

　　1、Ακτινογραφία μπύσκομπου

　　Η απεικόνιση της ακτινογραφίας Χ-ρöntγενς εξαρτάται από τον τρόπο ανάπτυξης και το μέγεθος του όγκου, ο όγκος εντός του κενού μπορεί να εμφανιστεί ως ομαλής επιφάνειας, καθαρός κενό, αν δημιουργηθεί έλκος, υπάρχει σκιά κενής στον τομέα του κενού; Ο όγκος εκτός κενού δείχνει πίεση στο δωδεκαδάκτυλο, χάος στο μοτίβο της μεμβράνης; Αν ο όγκος διασπάται και επικοινωνεί με το κοιλιακό κενού, υπάρχει σημάδι μεγάλου εξωκοιλιακού σακουλαίου.

　　2、Ενδοσκόπηση του δωδεκαδάκτυλου

　　Αναγνωρίζονται αλλαγές εξωτερικής πίεσης της τοιχίας του εντέρου ή εξωτερικές υπερβολές υποδόριων αλλαγών, έλκες της μεμβράνης, οι αλλαγές κάτω από το πτώμα του δωδεκαδάκτυλου είναι εύκολα να παραβλέψουν, η βιοψία είναι δύσκολη λόγω περιορισμένης απόκτησης υλικού, για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

　　3、CT έλεγχος

　　Σε περιοχή του δωδεκαδάκτυλου υπάρχουν καθαρά ορίσματα σαρκώδους μάζας, αν υπάρχει σκιαγραφικό παράγον και αέριο εντός του όγκου, αυτό βοηθά σημαντικά στη διάγνωση, η ενισχυμένη σάρωση δείχνει όγκο με μέτρια ή πλούσια αίμα τροφοδοσία, πρέπει να διαφοροποιηθεί από όγκο του κεφαλιού του παγκρέατος.

　　1Οι ασθενείς με λιποκυτταρικό σάρκωμα πρέπει να επιλέγουν τρόφιμα υψηλής πρωτεΐνης, υψηλής βιταμίνης και εύκολα ανανεώσιμα, να χρησιμοποιούν λογική διατροφή και κατάλληλη μαγειρική, να αυξάνουν όσο το δυνατόν την όρεξη των ασθενών, ώστε να μπορούν να ικανοποιήσουν τις ανάγκες της διατροφής και της ενέργειας του σώματος.

　　2Οι ασθενείς με λιποκυτταρικό σάρκωμα δεν πρέπει να καταναλώνουν τρόφιμα που είναι επιβλαβή για την κατάσταση της νόσου και τα τροφικά προϊόντα με έντονη δράση, όπως ο πιπέρι, ειδικά οι ασθενείς με οξείες ασθένειες και οι ασθενείς με κενό πυρ

　　3Η διατροφή πρέπει να αποφεύγεται με τρόπους όπως το ψήσιμο, το ψήσιμο, το φούσκωμα, κ.λπ., για να αποφευχθεί η καταστροφή των αποτελεσματικών συστατικών ή η αλλαγή της φύσης και η απώλεια της θεραπευτικής δράσης, πρέπει να χρησιμοποιηθούν μεθόδους όπως η βρασή, η βράση, η βρασή, η κουτί.

　　1Θεραπεία

　　Αφού διαγνωστεί η νόσος, ακόμη και αν επανεμφανιστεί το τοπικό καρκίνο ή τα μεταστατικά σημεία, πρέπει να γίνει ενεργής χειρουργική εξέταση και δεν πρέπει να χάνεται η ευκαιρία για χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να επιδιωχθεί η ολοκληρωτική αφαίρεση, και για τα οξέα ή επαναληπτικά παραδείγματα, αν επιτρέπεται η γενική κατάσταση και οι τοπικές ανατομικές συνθήκες, πρέπει να γίνει ενεργή προσπάθεια για παρηγορητική αφαίρεση ή άλλες επεμβάσεις,这样可以延长时间，有时甚至可以达到意想不到的效果。Η χειρουργική στρατηγική πρέπει να καθοριστεί ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη θέση και τον τρόπο ανάπτυξης του όγκου.Η τοπική αφαίρεση είναι κατάλληλη μόνο για το εξωτερικό τύπο του μυοκυτταρικού όγκου του δωδεκαδάκτυλου.Επειδή η επανεμφάνιση του σαρκώματος μετά την χειρουργική επέμβαση είναι κυρίως η νόσος του τοπικού τοπίου και η καλλιέργεια του όγκου στο κοιλιακό κελί, η αποφυγή της ρωγμής του κελύφους του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που αποτρέπουν την επανεμφάνιση.Μετά την επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το νερό του αποστακτήρα για την αραίωση και τον καθαρισμό του τοπίου του όγκου.Η αφαίρεση του κεφαλιού του παγκρέατος και του δωδεκαδάκτυλου είναι κατάλληλη για μεγάλους όγκους ή όγκους γύρω από τον δωδεκαδάκτυλο του δωδεκαδάκτυλου.

　　Η όρια της μεταστατικής παθήσης του λιποκυτταρικού σαρκώματος είναι σαφή και μπορεί να αφαιρεθεί κατά μήκος της περιθωρίου του όγκου. Αν υπάρχουν πολλαπλά μεταστατικά σημεία που περιορίζονται σε ένα φύλο, είναι καλύτερο να γίνει αφαίρεση του φύλου του ήπατος. Για τα μεταστατικά σημεία του ήπατος που δεν μπορούν να αφαιρεθούν, μπορεί να γίνει χημειοθεραπεία μέσω καθετηρίου της ηπατικής αρτηρίας και της πόρτας της σπονδυλικής στήλης. Ο συγγραφέας έχει αντιμετωπίσει1παράδειγμα46χρόνων άνδρας ασθενής, λόγω του δωδεκαδάκτυλου λιποκυτταρικού σαρκώματος (περίπου4cm σε μέγεθος διάμετρου) και υπάρχει ένας διάμετρος5cm μεταστατικά σημεία, και η αφαίρεση του μεταστατικού σημείου του σωλήνα του δωδεκαδάκτυλου και της ακανόνιστης αριστερης κεφαλής του ήπατος, μετά την επέμβαση3Το έτος επαναλήφθηκε ο καρκίνος του ήπατος και ο ασθενής χειρουργήθηκε ξανά για την αφαίρεση του καρκίνου του ήπατος και αποχώρησε από το νοσοκομείο.

　　2Πρόγνωση

　　Μετά την χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πιθανότητα τοπικής επανεμφάνισης, η οποία επηρεάζει τα γειτονικά εντέρα και άλλα όργανα στο κοιλιακό κελί.