Tumor de musculatura lisa del duodeno

　　Uno, tipificación patológica:De acuerdo con el modo de crecimiento del tumor de músculo liso del duodeno, el tipo patológico se puede dividir en4Tipos: tipos extraintestinales, intraintestinales, tipos extraintestinales e intraintestinales y tipos intermurales. El tumor de músculo liso se ve principalmente en tipos extraintestinales e intraintestinales.

　　Dos, morfología patológica:Este tumor es generalmente monoide, raro es poliide. Al observar con ojos desnudos, el tumor es nodular, las fronteras son claras, sin envoltura fibrosa. El corte es de color grisáceo, textura suave. El tumor puede formar cambios cavitarios debido a la hemorragia, y el cavidad tiene comunicación con el lumen intestinal a través de conductos. La inspección microscópica muestra que el tumor está compuesto por células musculares lisas mal diferenciadas, las células tumorales son de densidad media o alta, en forma de rombo o irregular. Las células tumorales tienen núcleos grandes y profundos, con heteromorfismo y polimorfismo, el aumento de las divisiones celulares es un signo del tumor de músculo liso. Más del 50% presentan invasión peritumoral.

　　Tres, estándares de diagnóstico patológico:Falta de estándares uniformes para distinguir entre tumores benignos y malignos. Se considera generalmente que el diámetro del tumor es mayor que10cm o ya hay metástasis, se puede diagnosticar como sarcoma; el diámetro mayor que8cm, de textura frágil, ricas en sangre, la posibilidad de sarcoma es grande. La inspección patológica rápida de la rebanada durante la cirugía a veces es difícil de determinar correctamente su benignidad o malignidad, debe basarse principalmente en la observación de la cantidad de división celular en la rebanada de cera como base de diagnóstico.

　　1Cada división celular en el campo de visión a alta potencia es superior a2Se considera maligno.

　　2、Cada10El número de divisiones celulares en el campo de visión a alta potencia es superior a5Núcleos que son sarcomas.

　　3、Cada25El número de divisiones celulares en el campo de visión a alta potencia es1～5Núcleos que son de bajo grado maligno, más de5Núcleos que son sarcomas.

　　4、En el microscopio se observan divisiones celulares atípicas, la polimorfismo y la profundidad de la coloración del núcleo son características básicas del sarcoma.

　　5、Cada25El número de divisiones celulares en el campo de visión a alta potencia ≥4Núcleos redondos que superan2El 0% es un sarcoma.

　　Cuatro, metástasis y metamorfosis:No está claro si el tumor de músculo liso puede metamorfosear en maligno, se creía anteriormente que el tumor de músculo liso epitelial es un tumor benigno con tendencia maligna, ahora se considera que este tipo de tumor existe en dos tipos, benigno y maligno, el maligno es raro, el último se transfiere más a hígado o se implanta en la peritoneum. El tumor de músculo liso se transfiere más al hígado o se implanta en el lecho tumoral abdominal, raro es la metástasis linfática.

　　1、Dolor abdominal:Es un síntoma bastante común, la mayoría de los pacientes solo sienten una incomodidad en el abdomen superior, o dolor abdominal superior similar a la úlcera.

　　2、Hemorragia gastrointestinal superior:Es común ver la hemocultivo positiva de las heces o las heces negras, raramente puede causar shock debido a una gran hemorragia, generalmente debido a la isquemia, necrosis, úlcera en la superficie del tumor, es más común en el tumor de músculo liso, la superficie mucosa tiene ricos vasos sanguíneos y es fácil de desarrollar erosión, úlcera y sangrado, también puede ocurrir en adenomas grandes y angiomas.

　　3、Obstrucción del duodeno:La estenosis del lumen del duodeno, el aumento del tumor puede causar síntomas de obstrucción debido a la ocupación del tumor en sí mismo o debido a la caída, el invaginamiento, la mayoría de los casos se manifiestan como dolor agudo intermitente en el abdomen superior, náuseas, vómitos y otros.

　　4、Ictericia:El tumor benigno ubicado alrededor de la papila duodenal puede obstruir o comprimir las vías biliares y causar diferentes grados de ictericia, entre los cuales6En el 0% de los casos puede aparecer el signo de Couvay, es decir, la dilatación del胆囊 obstructivo por el tumor.

　　Los síntomas y signos de los tumores de músculo liso del duodeno son similares a los de otros tumores benignos y malignos del duodeno, pero el sangrado y la masa abdominal son más prominentes, según las estadísticas, la tasa de aparición de sangrado de los sarcomas es aproximadamente8por ciento, la mioma es aproximadamente5por ciento, puede ser una pequeña cantidad, sangrado persistente o intermitente, el sangrado y la gravedad del sangrado no tienen relación directa con el tamaño del tumor, la masa está en la parte superior derecha del abdomen, la superficie es más suave, dura o semejante a un quiste, con poca movilidad, algunas masas pueden tacto en el abdomen inferior derecho.

　　1El calcio ayuda a prevenir tumores benignos intestinales:Estudios muestran que las personas que toman suplementos de calcio diariamente tienen un riesgo de recurrencia de pólipos intestinales reducido1934Los alimentos ricos en calcio incluyen leche y otros productos lácteos, además de coliflor. Además, la vitamina D (que ayuda al cuerpo a absorber el calcio) también muestra un efecto de reducción del riesgo de cáncer de colon rectal.

　　2Frutas, verduras y granos enteros ayudan a prevenir tumores benignos intestinales:Estos alimentos son ricos en fibra, pueden reducir el riesgo de pólipos intestinales. Además, las frutas y verduras también son ricos en antioxidantes, que pueden prevenir el cáncer de intestino.

　　3No fumar, beber puede prevenir tumores benignos intestinales:el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol aumentan el riesgo de pólipos intestinales y cáncer de colon. Las mujeres no deben consumir más de15ml de vino, o36ml de cerveza, o4ml de alcohol, mientras que los hombres no deben superar el doble de las mujeres. Si tienes un historial familiar de cáncer de colon, debes reducir aún más el tabaquismo y el consumo de alcohol para reducir el riesgo de desarrollo.

　　4Continuar ejercicios físicos, mantener un peso saludable:Controlar el peso puede reducir el riesgo de enfermedades intestinales de manera independiente. Se recomienda que sea al menos 5 veces por semana, cada vez3minutos de ejercicio. Si se puede hacer todos los días45minutos de ejercicio de intensidad media, tiene un mejor efecto en reducir el riesgo de cáncer de colon.

　　5Tener una buena actitud para hacer frente a la presión, combinar trabajo y descanso, no estar demasiado cansado.La presión es una importante causa de cáncer, la medicina tradicional china considera que la presión lleva a una sobrecarga y una debilidad del cuerpo, lo que conlleva a una disminución de la función inmunológica, desequilibrio endocrino, desorden metabólico, lo que lleva a la acumulación de sustancias ácidas en el cuerpo; la presión también puede llevar a la tensión nerviosa, lo que provoca estancamiento de qi y sangre, fuego tóxico interior, etc.

　　6No consumir alimentos contaminados:como el agua contaminada, los cultivos agrícolas, aves y huevos de peces, alimentos enmohecidos, etc., deben comer algunos alimentos orgánicos verdes, para evitar enfermedades por la boca.

　　1de radiografía con bario

　　La manifestación de las imágenes X varía según el modo de crecimiento y el tamaño del tumor, el tumor intraluminal puede aparecer como una deficiencia de llenado clara y suave en la superficie, como la formación de úlceras, hay un signo de cavidad en la deficiencia de llenado; el tumor extraluminal muestra que el duodeno está comprimido, las pliegues mucosos están desordenados; si el tumor se perfora y comunica con el lumen intestinal, hay un gran signo de divertículo.

　　2de endoscopia del duodeno

　　Se pueden ver cambios de presión externa en la pared intestinal o lesiones submucosas, erupciones de mucosa, las lesiones en el duodeno descendente y abajo son fáciles de omitir, la biopsia también es difícil de obtener debido a la restricción de material, es difícil establecer un diagnóstico claro.

　　3de exploración por tomografía computarizada (TC)

　　En la región del duodeno, hay una sombra de tumor con límites claros y sustancial, si el tumor contiene contraste y gas, ayudará más en el diagnóstico, la escaneo de contraste reforzado es tumor de suministro sanguíneo moderado o rico, debe diferenciarse del tumor en la cabeza del páncreas.

　　1、Los pacientes con enfermedad de mioma muscular deben elegir alimentos ricos en proteínas, vitaminas y fáciles de digerir, y combinarlos razonablemente con la nutrición para mejorar el apetito del paciente y hacer que la nutrición y la energía en la dieta del paciente satisfagan las necesidades del cuerpo.

　　2、Los pacientes con enfermedad de mioma muscular no deben consumir alimentos que perjudiquen la enfermedad y alimentos irritantes, como el pimiento, especialmente los pacientes en el período agudo y los pacientes con febrícula y fire interior fuerte deben evitarlos.

　　3、Generalmente, no se utilizan métodos de cocción como fritura, asado o reventón para los alimentos dietéticos, para evitar la destrucción de los componentes activos o la alteración de su naturaleza y pérdida del efecto terapéutico, se deben utilizar métodos como hervir, cocinar, cocer, hacer sopa.

　　1、tratamiento

　　Una vez diagnosticado, incluso si el tumor se recurre localmente o hay metástasis, debe realizarse una exploración quirúrgica activa y no debe darse por vencido la oportunidad de la cirugía. Se debe luchar por la resección radical, y para los casos avanzados o recurrentes, siempre que las condiciones generales del cuerpo y las condiciones anatómicas locales permitan, se debe realizar una resección paliativa u otra cirugía, lo que puede prolongar la supervivencia y a veces incluso puede alcanzar efectos inesperados. El plan quirúrgico debe basarse en el tamaño del tumor, la ubicación y el modo de crecimiento. La resección local solo se aplica a los tumores del tipo extraintestinal del muro lateral externo del duodeno. Dado que la recurrencia del sarcoma después de la cirugía se debe principalmente a la resección del tumor y a la metástasis intraabdominal del tumor, evitar la ruptura de la cápsula tumoral durante la cirugía es una de las claves para prevenir la recurrencia. Al final de la cirugía, se puede sumergir y lavar con agua destilada en la posición del tumor. La resección del páncreas duodenal se aplica a tumores grandes o ubicados cerca del papilo duodenal.

　　Las metástasis del sarcoma liso hepático tienen bordes claros y se pueden extirpar a lo largo del borde del tumor. Si hay múltiples focos de metástasis limitados a un lóbulo, es mejor realizar una resección del lóbulo hepático. Para los focos de metástasis hepática inoperables, se puede realizar quimioterapia por catéter de arteria hepática y catéter portal. He encontrado1Casos46Un paciente varón de 2 años, debido a un sarcoma liso del duodeno (aproximadamente4De diámetro (2 cm de diámetro) y hay un tumor en el lóbulo derecho del hígado con un diámetro5La metástasis de 2 cm de diámetro, se realiza la resección del segmento duodenal donde se encuentra el sarcoma y la resección irregular del lóbulo derecho del hígado, después de la cirugía3Cada año, debido a la recurrencia del tumor, se realiza una resección quirúrgica del tumor hepático, se recupera y se libera.

　　2、pronóstico

　　El recurrencia local es fácil, afecta al intestino cercano y otros órganos abdominales adyacentes.