Рефлюкс-гастрит после операции

　　1Этиология

　　Поверхность нормальной слизистой оболочки желудка покрыта слоем слизи, который играет роль экрана для ионов водорода, позволяя соляной кислоте оставаться только в полости желудка. При失常的幽门防御胆汁反流机制时，胆汁反流入胃，甚至进入食管。反流入胃的胆汁酸破坏了胃黏膜表面黏液层的屏障功能，胃黏膜上细胞表面的黏液层不再具有屏蔽氢离子逆向扩散和钠离子流入的功能性屏障作用。结果为：胆汁酸引起胃黏膜组胺释放，胃黏膜通透性增加，胃黏膜的氢离子、钠离子逆向扩散增加，黏膜水肿，黏膜内酸中毒，黏膜滋养性缺血，产生反流性胃炎。

　　2Этиология

　　Поверхность нормальной слизистой оболочки желудка покрыта слоем слизи, который играет роль экрана для ионов водорода, позволяя соляной кислоте оставаться только в полости желудка. При失常的幽门防御胆汁反流机制时，胆汁反流入胃，甚至进入食管。反流入胃的胆汁酸破坏了胃黏膜表面黏液层的屏障功能，胃黏膜上细胞表面的黏液层不再具有屏蔽氢离子逆向扩散和钠离子流入的功能性屏障作用。结果为：胆汁酸引起胃黏膜组胺释放，胃黏膜通透性增加，胃黏膜的氢离子、钠离子逆向扩散增加，黏膜水肿，黏膜内酸中毒，黏膜滋养性缺血，产生反流性胃炎。有研究表明十二指肠液对胃黏膜的损害作用比单纯胆汁更强。胰液的磷脂酶A水解胆汁中的卵磷脂生成溶血卵磷脂。胆汁酸和胰蛋白酶激活这个反应。溶血卵磷脂经磷脂酶再水解，生成甘油磷酰胆碱和脂肪酸。后这一反应被胆汁酸抑制。溶血卵磷脂具有很高的细胞毒性作用和胃黏膜屏障损伤作用。在胃溃疡、复发性胃溃疡、应激性溃疡、胃切除后病人的胃液中，溶血卵磷脂浓度比正常胃液中溶血卵磷脂浓度升高10В倍, поэтому лизофосфат может играть важную роль в патогенезе рефлюкс-гастрита.

　　1Некоторые пациенты, у которых содержимое желудка часто рефлюксируется в горло, могут вызывать симптомы горла: хронический ларингит, трудности с发声ом, боль в горле, пародонтит и т.д.

　　Хронический ларингит является распространенным заболеванием горла, основным проявлением которого является хроническое воспаление голосовых связок и складок.

　　2Рефлюкс может привести к многим легочным заболеваниям, таким как бронхит, хронический кашель,吸入性 пневмония и т.д.

　　Определение хронического кашля в настоящее время считается, что продолжительность кашля составляет3Более двух недель, без признаков очевидного легочного заболевания, кашель называется хроническим кашлем, кашель часто является единственным симптомом, с которым пациенты обращаются за помощью. Причина хронического кашля является одним из распространенных клинических симптомов системы дыхания.

　　Рефлюкс-гастрит2Одна из клинических симптомов: боль в верхней части живота и рвота желчью.

　　1、2Одна из клинических симптомов:Боль в верхней части живота и рвота желчью.

　　2Проверка гастроскопии:Патологическая биопсия слизистой оболочки желудка является наиболее важным шагом для диагностики рефлюкс-гастрита.

　　3、Желудок-Эзофагальная闪烁ная томография.

　　Первое: прогноз:Клинические результаты после药物治疗 или хирургического вмешательства удовлетворительны.

　　Второе: профилактика

　　1Используйте метод Бильшталя I или Roux-Гастрэктомия в виде Y может предотвратить рефлюкс желчи и предотвратить развитие рака желудка, оставшегося после операции.

　　2Не пейте алкоголь, не ешьте острое и другие раздражающие продукты, ешьте меньше жирной пищи, три раза в день есть регулярное питание, особенно завтрак一定要 есть, не ешьте слишком много и слишком быстро.

　　Желудок-Эзофагальная闪烁ная томография может измерять рефлюкс радиоактивно помеченной пищи, чувствительность и специфичность около90％.

　　1、 гастроскопия:Проверка патологического биопсии слизистой оболочки желудка является最重要的 диагностическим шагом для диагностики рефлюкс-гастрита, при рефлюкс-гастрите гастроскопическое исследование zeigt, что слизистая оболочка тела желудка или резидуального желудка красного цвета, гиперемирована и опухшая, ткань хрупкая, легко кровоточит при контакте,散发浅кие язвы, при гастроскопии можно увидеть сосудистые петли под слизистой оболочкой.

　　2、标本镜检：壁细胞少见，浅表溃疡形成，出血，黏膜萎缩，慢性炎症伴淋巴细胞浸润。

　　1Редкие пептические клетки, образование поверхностных язв, кровотечение, атрофия слизистой оболочки, хроническое воспаление с инфильтрацией лимфоцитов.Диета после операции по рефлюксному гастриту

　　2Запрещается переедание:Избыточное потребление пищи, большое количество пищи, находящееся в желудке в течение длительного времени, увеличивает давление в желудке.

　　3Запрещается твердая пища:Твердая пища или трудно перевариваемая пища (жареные бобы, жареные арахис, жареные продукты и т.д.) могут вызывать механическое истирание поверхности язвы, вызывать кровотечение или перфорацию.

　　4Запрещается пить алкоголь:Алкоголь стимулирует сосуды слизистой оболочки желудка, вызывает спазм и ишемию, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта.

　　5Запрещается пить газированные напитки:Натрий углекислый, растворенный в газированной воде, может производить大量的 углекислого газа и увеличивать давление в желудочно-кишечном тракте.

　　6Запрещается пить крепкий чай, кофе:Концентрированный чай стимулирует слизистую оболочку желудка, вызывает боль.

　　7Запрещается слишком жирная пища:Жареные, жареные, продукты с толстым слоем жира трудно перевариваются, увеличивают нагрузку на желудок.

　　8Запрещается холодная пища:Запрещается изменение настроения:

　　9Стress или чрезмерное переутомление могут вызвать紊乱 в работе пищеварения.Запрещается слишком горячая пища:

　　10Горячая пища расширяет сосуды желудочно-кишечного тракта, усиливает кровотечение.Запрещается сладкое:

　　1Консервативное лечение рефлюксного гастрита в западной медицине

　　Лечение-Теоретически, сочетание лекарств, содержащих желчные кислоты, таких как коlestipол (Cholestyramine), может быть разумным выбором для лечения рефлюксного гастрита. Однако в рандомизированных двойных слепых испытаниях коlestipола (Cholestyramine) при рефлюксном гастрите по сравнению с плацебо не было выявлено различий. К счастью, некоторые симптомы рефлюксного гастрита могут улучшаться спонтанно. Для пациентов с тяжелыми симптомами, длительным течением, потерей веса, недостаточным питанием, кровотечением из ЖКТ и (или) малоклеточной анемией可以考虑手术治疗. Часто используется Roux

　　2Прогноз

　　Клинические результаты после药物治疗 или хирургического вмешательства удовлетворительны.