Liposarcoma del duodeno

　　Primo, tipo patologico:Secondo il modo di crescita del carcinoma smooth muscolare del duodeno, i tipi patologici possono essere divisi in4Tipo: tipo extracavitario, tipo intracavitario, tipo both extracavitario e intracavitario e tipo intermurale. Il sarcoma smooth muscolare è più comune nei tipi extracavitario e both extracavitario e intracavitario.

　　Secondo, morfologia istologica:Questo tumore è solitamente solitario, occasionalmente multiplo. L'osservazione macroscopica del tumore è nodulare, i margini sono chiari, senza capsula fibrosa. La sezione è di colore grigio bianco, consistenza delicata. Quando il tumore sanguina, può formare una variazione cistica, la cavità cistica ha spesso un canale comunicante con il lume intestinale. L'esame istologico mostra che il tumore è composto da cellule muscolari lisce mal differentiate, le cellule tumorali sono di densità media o alta, di forma romboidale o irregolare. Le cellule tumorali hanno nuclei grandi e profondamente colorati, con aspetto eteromorfo e polimorfo, e un aumento delle figure di divisione cellulare è un segno del sarcoma smooth muscolare. Più della metà dei casi mostrano侵犯perimetro del tumore.

　　Terzo, criteri di diagnosi istologica:La distinzione tra tumori benigni e maligni manca di criteri uniformi. Si ritiene generalmente che il diametro del tumore sia superiore a10cm o già con metastasi, può essere diagnosticato come sarcoma; la diametro superiore a8cm, fragile, con un'abbondante fornitura di sangue, la possibilità di sarcoma è alta. A volte è difficile determinare correttamente la benignità o la malignità con il taglio istologico rapido durante l'operazione, dovrebbe essere utilizzato come principale criterio diagnostico l'osservazione delle figure di divisione cellulare a vista con sezione in cera.

　　1、Ogni figura di divisione cellulare a vista a ingrandimento multiplo è superiore a2è maligno.

　　2、Ogni10Il numero di figure di divisione cellulare a vista a ingrandimento multiplo superiore a5Il numero è di sarcomi.

　　3、Ogni25Il numero di figure di divisione cellulare a vista a ingrandimento multiplo è1～5Il numero è di bassa malignità, più di5Il numero è di sarcomi.

　　4、Sotto il microscopio, ci sono figure di divisione cellulare atipiche, la polimorfismo e la colorazione profonda sono caratteristiche basilari dei sarcomi.

　　5、Ogni25Il numero di figure di divisione cellulare a vista a ingrandimento multiplo ≥4Il nucleo circolare è superiore a20％ sono sarcomi.

　　Quattro, trasformazione maligna e metastasi:Non è chiaro se i lipomi possono trasformarsi in maligni, in passato si credeva che i lipomi epidermoidi fossero tumori benigni con tendenza maligna, ora si ritiene che questo tipo di tumore esista in forme sia良性 che maligna, la malignità è rara, la seconda si trasforma spesso nel fegato o si impianta nel peritoneo. I sarcomi smooth muscolari si trasformano spesso nel fegato o si impiantano nel letto del tumore addominale, sono rari i traslocazioni linfatiche.

　　1、Dolore addominale:È un sintomo abbastanza comune, la maggior parte dei pazienti si sente solo disagio addominale, o dolore addominale simile a quello dell'ulcera gastrica.

　　2、Emorragia gastrointestinale superiore:È più comune la fecal occultoemoglobina positiva o le feci nere, occasionalmente c'è shock per emorragia massiva, spesso dovuto all'ischemia, alla necrosi e all'ulcera della superficie del tumore, è più comune nei lipomi, poiché la mucosa ha un gran numero di vasi sanguigni e è facile che si sviluppino erosioni e ulcere con emorragia, è anche possibile nei grandi adenomi e nei angiomi.

　　3、Ostruzione del duodeno:La stenosi del lume del duodeno, con l'ingrandimento del tumore, può causare sintomi di ostruzione a causa della posizione occupata dal tumore stesso o a causa del distacco o del ripiegamento, che si manifestano principalmente come dolori addominali intermittenti, nausea e vomito.

　　4、Ittero:I tumori benigni intorno al papillo duodenale possono ostruire o comprimere il dotto biliare, causando livelli di ittero variabili, tra cui6In nessun caso i casi possono presentare il segno di Courvoisier, ovvero l'ingrandimento della cistifellea ostruita dal tumore.

　　I sintomi e i segni del tumore muscolare del duodeno sono simili a quelli di altri tumori benigni e maligni del duodeno, ma l'emorragia e il tumore addominale sono più pronunciati, ci sono statistiche che l'incidenza di emorragia dei sarcomi è circa8％, le masse muscolari sono di circa5％, può essere leggera, continua o intermittente, con emorragie gravi, l'emorragia e la gravità dell'emorragia non sono direttamente correlate alla dimensione del tumore, la massa è spesso nella parte superiore destra dell'addome, la superficie è più liscia, dura o con sensazione cistica, la mobilità è scarsa, alcune masse possono essere palpate nella parte inferiore destra dell'addome.

　　1、Assumere calcio può prevenire i polipi benigni intestinali:Alcuni studi hanno dimostrato che coloro che prendono quotidianamente integratori di calcio hanno un rischio di ricomparsa dei polipi intestinali ridotto19～34％. Gli alimenti ricchi di calcio includono latte e altri prodotti lattiero-caseari, cipolla di Bruxelles. Inoltre, la vitamina D (che aiuta il corpo umano ad assorbire il calcio) ha dimostrato di ridurre il rischio di cancro al colon retto.

　　2、Frutta, verdura e cereali integrali possono prevenire i polipi benigni intestinali:Questi alimenti sono ricchi di fibra, possono ridurre il rischio di polipi intestinali. Inoltre, le frutta e le verdure sono ricche di antiossidanti, possono prevenire il cancro al colon.

　　3、Non fumare, bere può prevenire i polipi benigni intestinali:Il fumo e l'eccessivo consumo di alcol possono aumentare il rischio di polipi intestinali e cancro al colon. Le donne non dovrebbero bere più di15ml di vino, o36ml di birra, o4ml di alcolici, mentre gli uomini non dovrebbero superare il doppio delle donne. Se hai una storia familiare di cancro al colon, dovresti ridurre ulteriormente il fumo e bere per ridurre il rischio di sviluppo.

　　4、Sostenere l'esercizio fisico regolare, mantenere un peso sano:Il controllo del peso può ridurre indipendentemente il rischio di malattie intestinali. Si consiglia di fare almeno cinque volte a settimana, ogni volta per almeno3minuti di attività fisica. Se ogni giorno è possibile45minuti di attività fisica di intensità media, ha un migliore effetto nel ridurre il rischio di cancro al colon.

　　5、Mantenere una buona mentalità per affrontare la pressione, combinare lavoro e riposo, non essere troppo stanco.La pressione è un importante fattore scatenante del cancro, secondo la medicina cinese, la pressione può causare un eccessivo sforzo fisico e una debolezza fisica, portando a una diminuzione della funzione immunitaria, un disordine delle secrezioni endocrine, un disordine metabolico, portando alla sedimentazione di sostanze acide nel corpo; la pressione può anche causare tensione mentale, stagnazione del Qi e del sangue, intrappolamento del fuoco velenoso, ecc.

　　6、Non consumare cibo contaminato:Se viene contaminato con acqua inquinata, prodotti agricoli, uova di galline e pesci, alimenti avvelenati, ecc., è necessario mangiare alcuni alimenti organici verdi, per prevenire che la malattia entri dalla bocca.

　　1、Esame radiografico con bario

　　La manifestazione radiografica dell'immagine varia a seconda del modo di crescita e della dimensione del tumore, i tumori intraluminali possono presentarsi come difetti di riempimento lisci e ben delineati, se si forma una ulcera, ci sono immagini di cavità nel difetto di riempimento; i tumori extraluminali mostrano una compressione del duodeno, una disordine delle rughe mucose; se il tumore si sfonda e comunica con la cavità intestinale, c'è un segno di diverticolo enorme.

　　2、Esame endoscopico del duodeno

　　È possibile vedere cambiamenti di pressione esterna alla parete intestinale o lesioni iperplastiche sottomucose, erosione della mucosa, le lesioni inferiori al duodeno inferiore sono facilmente trascurate, la biopsia è difficile da effettuare a causa della limitazione del materiale di prelievo, difficile da diagnosticare chiaramente.

　　3、Esame a TC

　　C'è un'ombra di massa solida con margini chiari nella regione del duodeno, se all'interno del tumore ci sono contrastanti agenti di contrasto e gas, questo aiuta ulteriormente la diagnosi, la scansione di contrasto mostra un tumore con una fornitura di sangue media o più ricca, dovrebbe essere differenziale con il tumore del pancreas testa.

　　1I pazienti con malattia di muscolo liscio dovrebbero scegliere cibi ad alto contenuto proteico, alto contenuto di vitamine e facili da digerire, combinati in modo ragionevole e cucinati in modo appropriato per aumentare l'appetito dei pazienti e garantire che i nutrienti e l'energia nel cibo del paziente soddisfino le esigenze del corpo.

　　2I pazienti con malattia di muscolo liscio non dovrebbero assumere cibi che possono essere dannosi per la loro condizione e cibi irritanti come il peperoncino, specialmente i pazienti in fase acuta e i pazienti con deficit yin e fuoco rabbioso, è meglio evitarli.

　　3In generale, i cibi dietetici non devono essere cotti in modo fritto, arrostito o saltato, al fine di non danneggiare i loro componenti attivi o cambiare la loro natura e perdere l'effetto terapeutico, è necessario utilizzare metodi come vapore, cottura a lungo, bollitura e zuppa.

　　1Trattamento

　　Una volta diagnosticata la malattia, anche se il tumore recide localmente o si diffonde, deve essere eseguita una diagnosi chirurgica attiva, non dovrebbe essere lasciata facilmente un'opportunità di chirurgia. Si cerca di eliminare radicalmente, per i casi in stadio avanzato o ricorrenti, è necessario eseguire una resezione palliativa o altre operazioni attive finché le condizioni generali del corpo e le condizioni anatomiche locali lo permettono, in modo da prolungare la sopravvivenza, a volte persino ottenere effetti sorprendenti. Il piano chirurgico deve essere deciso in base alla dimensione del tumore, alla sede di crescita e al modo di crescita. La resezione locale è applicabile solo ai tumori muscolari del duodeno di tipo extraintestinale laterale. Poiché la recidiva del sarcoma postoperatorio è principalmente dovuta al letto del tumore e alla piantumazione tumorale intra-addominale, evitare la rottura della capsula tumorale durante l'operazione è una delle chiavi principali per prevenire la recidiva. Alla fine dell'operazione, il sito del letto del tumore può essere immerso e lavato con acqua distillata. La resezione del pancreas duodenale è indicata per tumori più grandi o localizzati intorno al papillo duodenale.

　　I margini delle lesioni di metastasi epatica del sarcoma muscolare sono chiari e possono essere rimossi lungo i margini del tumore. Se ci sono più focolai di metastasi limitati a un lobo, è consigliabile eseguire una resezione del lobo epatico. Per le lesioni di metastasi epatica non切除abile, è possibile eseguire chemioterapia per via epatica e portale. Ho incontrato1Casi46Un paziente maschio di anni, per il sarcoma muscolare del duodeno (circa4Di diametro (cm) contemporaneamente, la parte posteriore del lobo desto del fegato ha un diametro5Cm di metastasi, e la resezione del tratto duodenale in cui si trova il sarcoma e la resezione irregolare della parte posteriore del lobo desto del fegato, dopo il trattamento3Ogni anno, a causa della recidiva del tumore, viene eseguita una nuova resezione del tumore epatico e l'ospedalizzazione è guarita.

　　2Prognosi

　　La recidiva locale è facile, può interessare l'intestino vicino e altri organi addominali all'interno.