이십이지장 평滑肌종

　　1、병리 분류：양십이지장 평滑근육종의 성장 방식에 따라, 병리 유형은4형: 외부형, 내부형, 외부내부형, 벽간형. 평滑근육종은 주로 외부형과 외부내부형에 나타납니다.

　　2、병리 형태：이 종양은 대부분 단발성이며, 때로는 다발성입니다. 시각적으로 종양은 구두상이며, 경계가 명확하며, 섬유성 외피가 없습니다. 절단면은 회백색이며, 질감이細软합니다. 종양이 출혈할 때는囊肿형으로 변할 수 있습니다.囊肿의 공간은 대부분 대장 내腔과 통로가 있습니다. 현미경 검사에서 종양은 분화가 잘못된 평滑근육 세포로 구성되며, 세포는 중간 밀도 또는 고밀도이며, 네모或不규칙형입니다. 세포 핵은 크고 침색이 많으며, 비정형성과 다양성이 있으며, 핵 분열상이 많아지는 것은 평滑근육종의 기호입니다. 반수 이상에서 종양 주위 침식이 나타납니다.

　　3、병리 진단 기준：양성 및 악성 종양을 구분하는 일반적인 기준이 없습니다. 일반적으로 종양 직경이10cm이거나 이미 전이된 경우, 종양으로 진단할 수 있습니다. 직경이8cm, 질감이 약하고 혈류가 풍부한 경우, 종양의 가능성이 큽니다. 수술 중 빠른 조각 생리 검사는 종종 양성과 악성을 올바르게 판단하기 어렵습니다. 핵 분열상의 수를 관찰하여 진단의 주요 근거로 사용해야 합니다.

　　1、각 고배경 시야하에서 핵 분열상이2개이면 악성입니다.

　　2、각10개 고배경 시야하에서 핵 분열상이5개가 종양입니다.

　　3、각25개 고배경 시야하에서 핵 분열상이1～5개가 낮은 악성도로,5개가 종양입니다.

　　4、현미경 하에서 비정형 핵 분열상이 있으며, 핵의 다양성과 침색이 종양의 기본적 특징입니다.

　　5、각25개 고배경 시야하에서 핵 분열상이4개, 원형 핵이20％가 종양입니다.

　　4、악성화와 전이：평滑근육종이 악성으로 변할 수 있는지는 불명확합니다. 과거에는 상피성 평滑근육종이 양성 종양이라고 생각했지만, 지금은 이 유형의 종양이 양성과 악성 두 가지가 있으며, 악성은 적게 나타나며, 후자는 대부분 간으로 이동하거나 복막에 심장성 종양을 형성합니다. 평滑근육종은 대부분 간으로 이동하거나 복막에 종양을 형성하며, 림프종양은 드뭅니다.

　　1、배통：이는 상대적으로 흔한 증상으로, 많은 환자는 상腹部 불편감을 느끼거나,溃瘡병과 유사한 상腹部 통증이 있습니다.

　　2、상식도 출혈：변비潜血阳性이나 검은 변이 많이 나타나며, 간헐적으로 대출혈로 인해 쇼크가 발생할 수 있습니다. 대부분 종양 표면이 저혈流量, 괴사, 염증으로 인해 발생하며, 평滑근육종에서 많이 나타나며, 점막면에 풍부한 혈관이 있으며, 부식, 염증이 쉽게 발생하여 출혈이 나타날 수 있습니다. 또한 큰 종양과 혈관종에서도 나타날 수 있습니다.

　　3、양십이지장 장애：양십이지장 장관 내腔이 좁아지고 종양이 커지면 종양 자체의 점위나 탈출, 탐향으로 인해 장애 증상이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 간헐적 상腹部 통증, 구토 등이 나타납니다.

　　4、黄疸：양십이지장 아결乳头 주위에 위치한 양성 종양은 간도를 막거나 압박하여 여러 정도의黄疸이 나타날 수 있습니다. 그 중 약60％의 사례에서 쿠아시에 증상이 나타날 수 있습니다. 즉, 종양이 만성적으로 간囊을 증대시킵니다.

　　양장 평滑근육종이 만들어내는 증상과 신호는 다른 양장 양성 및 악성 종양과 유사하지만, 출혈과 복부 종양이 특히 눈에 띄며, 통계에 따르면 종양의 출혈 발생 비율은 약8％, 종양의 크기는5％, 소량의 출혈이나 지속적이거나 간간이 대량의 출혈이 발생할 수 있으며, 출혈이 있는지와 출혈 정도는 종양 크기와 직접적인 관계가 없으며, 종양은 대부분 우상腹部에 있으며, 표면이 평滑하고 부드럽거나 공막 감각이 있으며, 활동성이 낮으며, 일부 종양은 우하腹部에 만질 수 있습니다.

　　1칼슘을補充하여 양장 양성 종양을 예방할 수 있습니다:조사에 따르면, 매일 칼슘을 복용하는 사람들은 양장息肉의 재발 위험을 줄일 수 있습니다19~34％. 칼슘이 풍부한 식품에는 우유와 다른 우유 제품, 나무자 등이 있습니다. 또한, 비타민D(인체가 칼슘을 흡수하는 데 도움이 되는)도 양장 직장암 위험을 낮추는 작용을 보여줍니다.

　　2、과일, 채소 및 전곡은 양장 양성 종양을 예방하는 데 도움이 됩니다:이 음식들은 섬유질이 풍부하여 양장息肉의 위험을 줄일 수 있습니다. 또한, 과일과 채소는 항산화 물질이 풍부하여 양장암을 예방할 수 있습니다.

　　3담배를 피하고 술을 마시지 않으면 양장 양성 종양을 예방할 수 있습니다:흡연과 과도한 음주는 양장息肉와 양장암의 위험을 증가시킵니다. 여성은 매일 음주를 제한하여15밀리리터의 와인을 마시거나36밀리리터의 맥주를 마시거나4밀리리터의 소주를 마시지 마세요. 남성은 여성의 두 배를 넘지 않도록 해야 합니다. 양장지장암 가족력이 있다면, 특히 흡연과 음주를 줄여서 발병 위험을 줄이는 것이 좋습니다.

　　4、체육을 지속적으로 할 것을 권장하고, 건강한 체중을 유지하십시오:체중을 통제하여 대장 질환의 위험을 단독으로 줄일 수 있습니다. 권장 사항은 주 5일, 각각 최소3분의 운동을 하면 됩니다. 매일 이러한 운동을 할 수 있다면45분의 중간 강도의 운동이면, 대장암 위험을 줄이는 데 더 효과적입니다.

　　5、압박에 대한 양호한 심리 상태를 유지하고, 노동과 휴식을 조화롭게 유지하고, 과도한 피로를 피해야 합니다.압박은 중요한 암 유발 원인으로, 중의학은 압박이 과로로 인해 신체가 약해져 면역 기능이 저하되고 내분비 장애, 신체 대사 혼란이 발생하여 신체 내 산성 물질의 침착을 유발한다고 믿습니다. 압박은 또한 정신 긴장으로 인해 기류 혼란, 혈액 순환 장애, 내열 등을 유발할 수 있습니다.

　　6、오염된 식품을 먹지 마세요:오염된 물, 농작물, 가축, 어류, 달걀, 변질된 식품 등을 먹을 때는 녹색 유기농 식품을 먹고, 질병이 입에 들어가지 않도록 주의해야 합니다.

　　1、X선 바이트 영상

　　X선 영상은 종양의 성장 방식과 크기에 따라 다를 수 있으며, 내腔형 종양은 표면이 평滑하고 경계선이 명확한 채우기 결여가 나타날 수 있으며, 욕창이 형성되면 채우기 결여 부분에 골반 모양의 흔적이 나타날 수 있습니다. 외腔형 종양은 양장지장이 압박을 받고 미스킨 주름이 혼란스럽게 보일 수 있으며, 종양이 변질되어 대장 내腔과 통합되면 거대한憩室 증상이 나타날 수 있습니다.

　　2、양장지장 내시경 검사

　　결장 벽 외의 압박성 변화나 미스킨하에서 발생하는 병변이 보일 수 있으며, 미스킨 손상이 있을 때, 양장지장 하부의 병변이 누락될 가능성이 높으며, 조직 검사도 재료를 취할 수 있는 한계로 인해 명확한 진단이 어려울 수 있습니다.

　　3、CT 검사

　　양장성의 명확한 경계선이 있는 실질적인 종양의 흔적이 양장지장 부위에 나타나며, 종양 내에 비조사제와 기체가 있으면 진단에 더 도움이 되며, 강화 스캔은 중간 혈액 공급 또는 혈액 공급이 많은 종양으로 나타납니다. 양장 지장 부위의 종양은 양장 지장 부위의 종양과 구별해야 합니다.

　　1평滑肌瘤 환자는 고단백, 고비타민 및 쉽게 소화되는 식품을 선택하여 합리적인 영양 조합 및 적절한 조리를 통해 환자의 식욕을 높이고, 환자의 식사에서 영양 및 에너지가 몸의 필요에 부합하도록 노력해야 합니다.

　　2평滑肌瘤 환자는 질환에 해로운 식품과 강한 자극성이 있는 식품, 예를 들어 고추 등을 섭취하지 않아야 하며, 특히 급성기 환자나阴虚화불형 환자는 피해야 합니다.

　　3식품 치료는 일반적으로 튀김, 구이, 튀김 등의 조리 방법을 사용하지 않아야 하며, 효과 성분이 파괴되거나 성질이 변하여 치료 효과를 잃지 않도록 요리 방법을 선택해야 합니다. 요리 방법은 끓이기, 요리, 끓이기, 국물을 끓이는 방법을 사용해야 합니다.

　　1치료

　　이 질환은 진단되면, 지역적으로 재발하거나 전이 병소가 있더라도, 적극적으로 수술을 조사해야 하며, 수술 기회를 쉽게 포기하지 않아야 합니다. 극적인 절제술을 목표로 노력해야 하며, 후기 또는 재발된 경우, 전신 상태와 지역적인 해부학적 조건이 허용되면 적극적으로 수술을 시행하거나 다른 수술을 시행해야 합니다. 이는 생존 기간을 연장할 수 있으며, 때로는 예상치 못한 효과를 얻을 수 있습니다. 수술 계획은 종양 크기, 성장 부위 및 성장 방식에 따라 결정되어야 합니다. 지역적인 절제술은 십이지장 외측벽 외형 종양에만 적용됩니다. 평滑肌瘤 수술 후 재발은 주로 종양 장소와 복부 내 종양 심착이 주요 원인이므로, 수술 중 종양 장소의 캔들링을 피하는 것은 재발을 예방하는 중요한 요소 중 하나입니다. 수술 후 종양 장소에 증류수를 담그고 씻어줍니다. 위쪽 십이지장 절제술은 크거나 십이지장 점막 주위에 위치한 종양에 적용됩니다.

　　평滑肌瘤 간 전이 병소의 경계는 명확하고, 양종 주위에서 제거할 수 있습니다. 여러 전이 병소가 한 쪽 leaf에 제한되어 있으면, 간 leaf 절제술이 좋습니다. 제거할 수 없는 간 전이 병소에 대해서는 간 동맥 캔들링과 정맥 캔들링 화학 치료를 시행할 수 있습니다. 저는 다음과 같은 경우를 만났습니다.1례46세의 남성 환자가 십이지장 평滑肌瘤(약4cm 크기의 직경) 동시에 오른쪽 간 후방leaf에 직경5cm 크기의 전이灶이 있으며, 전이된 종양이 있는 십이지장 부분을 제거하고 불규칙한 오른쪽 간 후방leaf를 제거한 후3연간 암 재발로 인해 간암 절제술을 다시 시행하고, 완치되어 퇴원한 경우가 있습니다.

　　2예후

　　수술 후 재발이 지역적으로 일어나고, 인접한 대장 및 복부 내 다른 장기에 영향을 미칩니다.