甲型肝炎

　　Гепатит А, сокращенно гепатит А, вызывается вирусом гепатита А (HAV). Вирус гепатита А (HAV) является членом семейства рибонуклеиновых кислот, отряда гепатотропных РНК-вирусов. После попадания HAV в организм через рот он поступает в кровь через кишечник, вызывая вирусемию. Через неделю он достигает печени, затем через желчь поступает в кишечник и появляется в кале,排毒 через кал может продолжаться1-2недели. Основные органы, на которые влияет вирус, - это печень, горло и миндалины, возможно, это место внешнего размножения HAV. Механизм повреждения гепатоцитов, вызываемый HAV, неясен,一般认为 HAV не вызывает напрямую изменений в гепатоцитах, повреждение печени является иммунопатологической реакцией на инфицирование гепатоцитов HAV.

　　Внешние осложнения гепатита А встречаются часто, у пациентов с сыпью составляет9.7%, страдающих от протеинурии33%, страдающих от болей в суставах38.6%, возможно, связаны с кратковременным образованием иммунокомплексов в сыворотке пациентов после инфицирования HAV. Некоторые пациенты также страдают от энцефалопатии, апластической анемии, вирусного миокардита, синдрома Гийена-Барре и т.д.

　　После инфицирования вирусом гепатита А человек обычно имеет1месяцев инкубационного периода, в это время нет симптомов, после чего могут возникнуть такие симптомы, как лихорадка, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота и желтуха кожи, не объяснимые другими причинами. Некоторые пациенты имеют вздутие живота или диарею, моча становится коричневой, кал светлеет, при обследовании печени выявляются увеличение и болезненность или постукивание, результаты анализа функции печени показывают значительное отклонение от нормы аминотрансферазы (ALT). У пациентов с гепатитом А положительный результат серологических тестов на антитела к гепатиту А или значительное повышение тiter. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, легкие случаи病程1-2недели, в тяжелых случаях может длиться несколько недель или дольше.
　　1Желтушный период:Острое начало, с ознобом, лихорадкой, общей слабостью, потерей аппетита, отвращением к жиру, тошнотой, рвотой, болями в животе, болями в области печени, диареей и другими симптомами. Цвет мочи пациента постепенно darken, до конца этого периода он становится концентрированным, как чай. В некоторых случаях основные проявления включают лихорадку, головную боль, симптомы верхних дыхательных путей и т.д. Продолжительность1-21дней, средняя5-7дней.
　　2Желтушный период:Субъективные симптомы могут улучшиться, снижение температуры, но цвет мочи продолжает darken, желтизна склер и кожи, около2недели достигает пика. Пациенты могут также иметь осветление стула, зуд кожи, брадикардию и другие проявления обструктивной желтухи. Увеличение печени до подреберья1-3см, с чувством наполненности, с болью при надавливании и постукивании, в некоторых случаях наблюдается легкое увеличение селезенки, продолжительность2-6недели.
　　3Восстановительный период:Желтуха постепенно исчезает, симптомы уменьшаются до исчезновения, печень и селезенка уменьшаются, функция печени постепенно恢复正常. Продолжительность2недели до4месяцев, в среднем

　　Для профилактики гепатита A следует обратить внимание на следующие7以下几个方面：
　　1Развить良好的 гигиенические привычки, держать под контролем “болезнь из mouths”. Мыть руки перед едой и после туалета, не пить сырую воду, не есть или少吃 холодные продукты. Овощи и фрукты должны быть тщательно промыты перед едой, а оставшиеся продукты должны храниться в холодильнике, и перед повторным употреблением они должны быть хорошо нагреты. В частности, при обработке продуктов питания следует уделять внимание высокотемпературной обработке, в обычных условиях, нагревание100°C в течение одной минуты может сделать вирус гепатита A неактивным.
　　2Некоторые продукты, которые легко携带 патогенные микроорганизмы, такие как улитки, ракушки, крабы, особенно морепродукты, такие как гребешки, которые могут накапливать вирус гепатита A, должны быть полностью煮熟ы и蒸ены при употреблении. Исключить плохие привычки в питании, такие как употребление в сыром виде, полусырым и прямое употребление после маринования.
　　3Обратите внимание на消灭 мух, тараканов и других насекомых, чтобы избежать передачи инфекции через их посредство.
　　4Не ешьте в небольших ресторанах или уличных киосках, где нет санитарного разрешения, у персонала нет медицинского сертификата, и оборудование для гигиены не齐全.
　　5Вакцинация против гепатита A может повысить иммунитет населения и предотвратить возникновение и вспышки гепатита A.
　　6Если у человека наблюдается повышение температуры, сопровождающееся слабостью, анорексией, тошнотой, рвотой, желтухой и другими симптомами, ему следует незамедлительно обратиться в肠道ное отделение больницы, чтобы как можно раньше диагностировать, сообщить и изолировать, а также начать лечение.
　　7Обнаружение пациентов с гепатитом A должно быть незамедлительно сообщено местным центрам по профилактике и контролю заболеваний, приняты эффективные меры по изоляции источников инфекции, предотвращению путей передачи и защите уязвимых групп населения, контролю за распространением инфекционных заболеваний. Раннее сообщение имеет важное значение для контроля эпидемии.
　　

　　Диагностика гепатита A помимо симптомов и признаков также требует обязательного использования лабораторных методов. Обычные методы исследования следующие:

　　Лабораторные исследования
　　1Проверка крови и мочи: в общем анализе крови уровень лейкоцитов обычно снижается или находится в норме, может наблюдаться легкое повышение уровня лимфоцитов или моноцитов; в начале заболевания уровень уробилиногена в моче увеличивается, в период желтухи уровень билирубина и уробилиногена в моче также увеличивается.
　　2Проверка функции печени: наиболее полезны для диагностики уровня сывороточного ACT, ACT и общего билирубина. Исследования показали, что средний пик уровня ACT у пациентов с гепатитом A может достигать1952IU/L, ACT может достигать1442IU/L. Большинство инфицированных имеют повышение уровня общего билирубина в сыворотке.

　　Вирусологические показатели
　　1антител-HAVIgM: после начала заболевания1недели左右 можно обнаружить в сыворотке. Их появление совпадает с временем возникновения клинических симптомов и аномалиями лабораторных показателей, в2недели достигает пика. Обычно это продолжается8недели, у некоторых пациентов可以达到6месяцев и более. Но у некоторых пациентов в начале заболевания результат отрицателен;2-3недели, чтобы обнаружить положительный результат. Поэтому клинические подозрения на гепатит A, а также-HAVIgM отрицателен, следует повторить1-2время, чтобы избежать пропуска диагноза.
　　2антител к HAV-Определение IgA: IgA-антитела также известны как секреторные антитела, они в основном содержатся в слезах, слюне, моче, желудочном сока, молоке, секретах носа. IgA в желудочном соке может排出 в фекалии, и в суспензии фекалий пациентов с гепатитом A можно обнаружить антитела к HAV-IgA, которые могут быть использованы в качестве вспомогательного диагноза гепатита А. Кроме того, анализ кала на HAV и серологический анализ РНК гепатита А (HAVRNA) также имеют диагностическую ценность, но требуют определенного оборудования и технологий и не являются частью стандартного обследования. В общем, для пациентов с подозрением на гепатит А с типичными симптомами и значительным увеличением трансаминаз, можно провести дополнительный анализ на антитела к HAVIgM, чтобы точно диагностировать гепатит А.

　　Кроме стандартного лечения, пациенты с гепатитом А должны также уделять внимание питанию. Конкретные рекомендации по питанию следующие:

　　Первый: Рекомендованные продукты питания
　　1Улучшить гигиену воды. Усилить дезинфекцию воды, не важно, это водопроводная вода, колодезная вода, речная вода или прудовая вода, все нужно дезинфицировать.
　　2Принципы питания: легкость, легкость для пищеварения и питательность.

　　Второй: Запрещенные продукты питания
　　1Не есть грязные продукты, не пить воду.
　　2Морские продукты, такие как гребешки и устрицы, могут содержать вирус гепатита А, не следует есть их сырыми или полусырыми.
　　3Прямоугольные продукты, такие как маринованные продукты и салаты, не следует мыть в возможной загрязненной воде.
　　4Избегать чрезмерного использования лекарств.
　　5Избегать алкоголя.
　　6Избегать жирной, высокожирной, жареной пищи, такой как икра, желтки, гепатит, мозг свиньи, оладьи, блинчики, утка, и т.д.

　　Принципы лечения гепатита А: основное внимание уделяется достаточному отдыху и рациональному питанию, дополнительно используются лекарственные средства по выбору; следует избегать алкоголя, чрезмерных нагрузок и применения лекарств, разрушающих печень; использование лекарств должно быть простым, а не сложным.
　　1Важно начинать с раннего строгого постельного режима, по мере улучшения симптомов постепенно увеличивать физическую активность, не допуская утомления. Лечение продолжается до исчезновения симптомов, истечения срока изоляции и нормализации функции печени. Пациенты после1～3месяцев休息， постепенно возвращаться к работе.
　　2Если диета должна быть легкой, легкоусвояемой и питательной. Пища должна содержать множество витаминов, достаточное количество калорий и适量的 белков, жиры не следует ограничивать слишком строго.
　　3Если吃得少或有呕吐，应使用10％ глюкозный раствор1000～1500 мл добавить витамин C3г, гепатол400 мг, обычный инсулин8～16U, внутривенное введение, ежедневно1раз, также можно добавить энергетические растворы и10％ хлористый калий.
　　4Врач рекомендует: следовать его рекомендациям и вводить внутривенно энергию и витамины.