Hepatite A

　　A hepatite A, também conhecida como hepatite viral A, é causada pelo vírus da hepatite A (HAV). O vírus da hepatite A é um membro da família de ribonucleotídeos nucleares pequenos, pertencente ao gênero de vírus hepatotrópicos RNA. Após a entrada oral no corpo, o HAV entra no sangue através do intestino, causando viremia. Após uma semana, ele chega ao fígado, e então é liberado no intestino através do bile e aparece nas fezes, a排毒 pode manter1-2semanas. Os principais órgãos afetados pelo vírus são o fígado, a faringe e as amígdalas, que podem ser locais de replicação extrahépatica do HAV. O mecanismo de lesão das células hepáticas pelo HAV ainda não está claro, geralmente acredita-se que o HAV não causa diretamente lesão das células hepáticas, e a lesão hepática é uma reação imunopatológica das células hepáticas infectadas pelo HAV.

　　As complicações extrahépaticas da hepatite A são mais comuns, e os que têm erupções cutâneas representam9.7%, aqueles que têm proteínas na urina representam33%, os que têm dores nas articulações representam38.6%, que pode estar relacionado à formação temporária de imunocomplexos no soro dos pacientes infectados pelo HAV. Alguns pacientes também têm encefalopatia hepática, anemia aplástica, miocardite viral, síndrome de Guillain-Barré e outras doenças.

　　após a infecção pelo vírus da hepatite A, geralmente há1meses de incubação, neste período não há sintomas, após isso podem aparecer febre, fraqueza, perda de apetite, náusea, vômito e amarelamento da pele que não pode ser explicado por outras razões. Alguns pacientes têm sensação de inchaço abdominal ou diarreia, a urina é marrom, as fezes são claras, o exame do fígado mostra aumento e sinais de dor ou toque, o exame da função hepática mostra que a transaminase glutâmica alanina (ALT) é significativamente anormal. Os anticorpos anti-HAV no soro do paciente são positivos ou a titulação é significativamente aumentada, a gravidade dos sintomas varia, e a doença grave pode durar1-2semanas, os casos graves podem durar várias semanas ou mais.
　　1Período pré-icterícia:A doença começa abruptamente, com sintomas como calafrios, febre, fraqueza geral, falta de apetite, aversão ao óleo, náusea, vômito, dor abdominal, dor no quadrante hepático, diarreia e outros. A cor da urina dos pacientes pode escurecer gradualmente, até o final do período atual como chá forte. Alguns casos apresentam febre, dor de cabeça, sintomas respiratórios superiores como principais manifestações. O período atual continua1-21dias, com uma média5-7dias.
　　2Período de icterícia:os sintomas subjetivos podem melhorar, a febre diminuir, mas a cor da urina continua a escurecer, a conjuntiva e a pele aparecem amareladas, aproximadamente2recheado dentro de uma semana. Os pacientes podem ainda ter mudança de cor das fezes para mais clara, prurido da pele, bradicardia e outros sintomas de icterícia obstrutiva. O fígado pode estar aumentado até abaixo da costela1-3cm, com sensação de plenitude, dor à pressão e ao toque, alguns casos de gânglios linfáticos esplenomegalia leve, o período atual continua2-6semanas.
　　3Período de recuperação:A icterícia diminui gradualmente, os sintomas melhoram até desaparecer, o fígado e o baço encolhem, e a função hepática volta gradualmente ao normal. O período atual continua2até semanas4meses, média de meses.

　　Para prevenir a hepatite A viral tipo A, deve-se prestar atenção aos seguintes7de vários aspectos:
　　1、adopte bons hábitos de higiene, mantenha a chave de 'doença na boca'. Lave as mãos antes de comer e após o uso do banheiro, não beba água não tratada, não coma ou coma menos alimentos crus e frios. Lave bem frutas, verduras e outros alimentos vegetais antes de consumir. O alimento que sobra deve ser armazenado no refrigerador e aquecido antes de ser consumido novamente. Especialmente, ao processar alimentos, preste atenção ao aquecimento a alta temperatura, geralmente, o aquecimento100℃ pode fazer o vírus da hepatite A viral tipo A perder atividade em um minuto.
　　2、para alguns alimentos que são propensos a carregar bactérias patogênicas, como escargots, conchas, camarões, especialmente os moluscos que podem acumular vírus da hepatite A viral tipo A, como a ostra, devem ser cozidos e cozidos completamente ao comer. Abolir o hábito de comer cru, semi-cru e consumir diretamente após a conservação.
　　3、preste atenção à eliminação de mosquitos, baratas e outros insetos patogénicos, evitando a transmissão de doenças por vetores.
　　4、não vá a pequenos restaurantes ou bancas de rua que não têm licença sanitária, onde os funcionários não têm certificado de saúde e as instalações sanitárias são incompletas para comer.
　　5、a vacinação contra a hepatite A pode aumentar a imunidade da população e prevenir a ocorrência e a epidemia de hepatite A.
　　6、pessoas que apresentam febre alta, fraqueza, anorexia, vômitos, icterícia e outros sintomas devem procurar o departamento de gastroenterologia do hospital o mais rápido possível para um diagnóstico precoce, relatório precoce, isolamento precoce e tratamento precoce.
　　7、ao encontrar pacientes com hepatite A, deve ser relatado imediatamente ao centro de controle de doenças e prevenção local, adotar medidas eficazes para isolar a fonte de transmissão, interromper o caminho de transmissão, proteger as populações suscetíveis e controlar a propagação das doenças. O relatório inicial é de grande importância para o controle da epidemia.
　　

　　Além do diagnóstico baseado em sintomas e sinais, o exame de laboratório é um meio indispensável para o diagnóstico de hepatite A viral tipo A. Os métodos de exame comuns são os seguintes:

　　Um, exames de laboratório
　　1、exames de sangue e urina: geralmente, o número de leucócitos no sangue periférico diminui ou está dentro do limite normal, podendo estar associado a um aumento na proporção de linfócitos ou monócitos; no início da doença, o urinário aumenta a urina biliar; durante a icterícia, o urinário e a urina biliar aumentam.
　　2、exames de função hepática: a detecção do nível sérico de ALT, AST e bilirrubina total é muito útil. Estudos mostram que o pico médio de ALT de pacientes com hepatite A viral tipo A pode alcançar1952IU/L, AST pode alcançar1442IU/L. A maioria dos infectados clinicamente manifestados tem um aumento no nível total de bilirrubina sérica.

　　Dois, indicadores virais
　　1、anticorpos-HAVIgM: após a infecção1semanas antes de ser detectado no soro. Sua ocorrência coincide com o tempo de aparecimento de sintomas clínicos e anormalidades de indicadores de exames, o2semanas atingindo o pico. Geralmente, ele continua8semanas, alguns pacientes podem alcançar6meses acima. Mas alguns pacientes podem ser negativos no início da doença.2-3semanas antes de ser detectado positivo. Portanto, o diagnóstico clínico de hepatite A viral tipo A, enquanto os anticorpos antiHAV-HAVIgM negativo, deve ser repetido1-2vezes, para evitar a omissão de diagnósticos.
　　2、anticorpos antiHAV-A detecção de IgA: os anticorpos de tipo IgA, também conhecidos como anticorpos secretórios, estão principalmente presentes no lágrima, saliva, urina, suco gástrico, leite materno e secreções nasais. O IgA no suco gástrico pode ser excretado nas fezes, e pode ser detectado anticorpos antiHAV na amostra de fezes de pacientes com hepatite A viral tipo A.-IgA, pode ser usado como diagnóstico auxiliar de hepatite A. Além disso, a detecção de HAV no fezes e a detecção de ácido ribonucleico do vírus da hepatite A (HAVRNA) no soro também têm valor diagnóstico, mas requer equipamentos e técnicas específicas e não é um item de exame comum. Em resumo, para pacientes suspeitos de hepatite A com sintomas típicos e aumento significativo dos enzimas de transaminação, pode ser feito um teste adicional de anticorpos anti-HAVIgM para diagnosticar claramente a hepatite A.

　　Os pacientes com hepatite A, além do tratamento convencional, também devem prestar atenção à dieta. As precauções dietéticas específicas são as seguintes:

　　Um, dieta apropriada
　　1Melhorar a higiene da água potável. Fortalecer a desinfecção da água, seja água corrente, poço, rio, lagoa, deve ser desinfetada.
　　2Princípio de dieta: leve, fácil de digerir e nutritiva.

　　Dois, dieta proibida
　　1Não comer alimentos sujos, não beber água não tratada.
　　2Ostras, vieiras e outros produtos aquáticos podem aderir ao vírus da hepatite A, não devem ser consumidos crus ou semi-crus.
　　3Comida para consumo imediato, como mostarda, salada, não deve ser lavada em água que pode estar contaminada.
　　4Evitar o uso excessivo de medicamentos.
　　5Evitar álcool.
　　6Evitar alimentos gordurosos, alimentos ricos em gordura, fritos, como sementes de peixe, gema de ovo, fígado de porco, cérebro de porco, pão frito, batata frita, peito de frango assado, etc.

　　Princípios de tratamento da hepatite A: descanso adequado e nutrição razoável são os principais, o uso seletivo de medicamentos é complementar; deve-se evitar o álcool, prevenir o esgotamento e evitar o uso de medicamentos que danificam o fígado; o uso de medicamentos deve ser simples e não complicado.
　　1Reposo rigoroso na cama no início é muito importante, a melhoria dos sintomas pode ser gradualmente aumentada, com o princípio de não sentir cansaço. Tratar até que os sintomas desapareçam, o período de quarentena expire e a função hepática normalize, então pode ser liberado do hospital. Pacientes após1até3mês de descanso, gradualmente retomar o trabalho.
　　2Comer alimentos leves, fáceis de digerir e nutritivos. Os alimentos devem conter várias vitaminas, ter uma quantidade suficiente de calor e uma quantidade adequada de proteínas, e não deve haver restrições rigorosas na ingestão de gorduras.
　　3Se comer pouco ou vomitar, usar10soro de glicose10até15ml com vitamina C3g, Hepatol4mg, insulina normal8até16U, infusão intravenosa, diariamente1vezes, também pode ser adicionado ao coquetel de energia10Cloruro de potássio.
　　4Médico aconselha: seguir as instruções médicas para a suplementação intravenosa de energia e vitaminas.