急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。此型胰腺炎病情笃重,且发展急剧,并发症多,死亡率很高。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。此型胰腺炎病情笃重,且发展急剧,并发症多,死亡率很高。
Причины острой геморрагической некротической панкреатита до сих пор не полностью ясны,主要是因为动物ные модели и клинические данные значительно различаются. Из материалов следует, что причины заболевания связаны с следующими факторами.
1Факторы обструкции
Из-за рефлюкса желчи, вызванного глистами в желчных путях, камнями Ваттса, сужением соска двенадцатиперстной кишки и т.д.
2Факторы алкоголя
Люди, которые долго пьют, легко страдают от панкреатита, это нередкое явление на Западе, составляет70%.
3Факторы сосудов
Острое тромбирование и обструкция мелких артерий и вен поджелудочной железы, приводящее к острому геморрагическому некротическому панкреатиту.
4Травмы и медикаментозные факторы
Травма поджелудочной железы приводит к разрыву протоков поджелудочной железы, истечению поджелудочного сока и недостаточности кровоснабжения после травмы, что приводит к развитию острого重型 панкреатита.
5Факторы инфекции
Острая геморрагическая некротическая панкреатит может вызывать различные бактериальные и вирусные инфекции, такие как вирус паротита, аденовирус, вирус гепатита A и бактериальная пневмония и т.д. Вирусы и бактерии проникают в ткань поджелудочной железы через кровь или лимфу, вызывая панкреатит.
6Другие факторы
Например, аллергия на лекарства, отравление лекарствами, гемохроматоз, кортикостероиды и т.д.
Острая геморрагическая некротическая панкреатит проявляется внезапной острой болью в верхнем отделе живота. У пациентов с тяжелым и длительным течением заболевания может развиться шок и смерть; также могут образоваться ограниченные абсцессы или ложные кисты поджелудочной железы.
Острая геморрагическая некротическая панкреатит проявляется внезапной острой болью в верхнем отделе живота. При физикальном обследовании выявляются вздутие живота, болевая чувствительность живота, шум移动ной жидкости, исчезновение кишечных шумов. У некоторых пациентов содержащая ферменты геморрагическая экссудация проникает через заднебрюшинное пространство в подкожную клетчатку, вызывая некроз подкожной жировой ткани, гематомы на боковых стенках живота и потемнение вокруг пупка.
Острая геморрагическая некротическая панкреатит особенно опасна, развивается быстро, смертность высока. Известно, что заболевание вызывается обратным потоком поджелудочного сока и повреждением поджелудочной железы ферментами, можно предотвратить эти факторы.
1Заболевания желчных путей:Избегать или устранять заболевания желчных путей. Например, предотвращать глистную инвазию кишечника, своевременно лечить желчные камни и избегать обострения заболеваний желчных путей.
2Бессистемное потребление алкоголя:Люди, которые постоянно пьют, из-за хронического отравления алкоголем и недостатка питательных веществ, страдают повреждением печени, поджелудочной железы и других органов, снижается способность к сопротивлению инфекциям. На этом фоне может развиться острая панкреатит.
3Бессистемное переедание и чрезмерное потребление жидкости:Может привести к расстройству функции желудочно-кишечного тракта, затруднить нормальную активность и опорожнение кишечника, препятствовать нормальному оттоку желчи и поджелудочного сока, вызывая панкреатит.
Диагностика острого геморрагического некротического панкреатита включает клинические проявления и симптомы, а также вспомогательные исследования. В клинической практике常用的 исследования включают:
1Другие лабораторные исследования Уровень амилазы в крови и моче может оставаться высоким или не увеличиваться из-за обширного некроза поджелудочной железы; уровень кальция в крови снижается, его значение 2Другие вспомогательные исследования УЗИ показывает увеличение поджелудочной железы, редкие внутренние отражения световых точек; КТ показывает диффузное увеличение поджелудочной железы, не规则的 форму, нечеткие края, расширение межподжелудочных пространств.
В ранней стадии острого геморрагического некротического панкреатита следует избегать приема жидкости и пищи, чтобы не стимулировать секрецию поджелудочного сока. С улучшением состояния пациента можно начинать принимать жидкую пищу. Даже если пациент может потреблять пищу, его способность к пищеварению очень низка. Поэтому необходимо готовить соответствующие блюда.
В общем, основные принципы диеты при остром панкреатите включают в себя предоставление небольшого количества легко глотаемой и перевариваемой пищи с низким содержанием белков и жиров. В некоторых случаях необходимо严格控制脂肪 и белки, а при отсутствии симптомов можно постепенно увеличивать их количество. При отеках следует ограничить потребление соли.
Лечение острого геморрагического некротического панкреатита включает в себя нехирургическое и хирургическое лечение. Если клинические проявления не schwer, некротическая поджелудочная железа и окружающие ткани не инфицированы, можно сначала применить активное консервативное лечение.
Первый раздел: нехирургическое лечение
1Запрещение приема пищи, продолжение снижения давления в желудочно-кишечном тракте.
2Компенсация объема крови, внимание к коррекции водно-электролитного дисбаланса и поддержанию кислотно-щелочного баланса.
3Применение атропина,5-5-фторурацил, трипсин, при условии возможно использование соматостатина и его аналогов. При высоком уровне глюкозы применяют инсулин.
4Применение парентерального питания,适当地补充钙剂.
5Применение эффективных антибиотиков для предотвращения развития инфекции.
6К腹腔ному промыванию применяются при ранней стадии重症胰腺炎.
Второй раздел: хирургическое лечение
Показания: диагностика некротического панкреатита неясна, и не исключается, что у других пациентов с острыми абдоминальными симптомами, требующими хирургического лечения; после нехирургического лечения клиническое улучшение не наблюдается или развивается вторичная инфекция поджелудочной железы и окружающих тканей; билиарный панкреатит, вызванный введением червей в протоки поджелудочной железы или камнями в общем желчном протоке.
рекомендую: 合并马蹄肾的腹主动脉瘤 , Афлатоксин中毒 , 化脓性门静脉炎 , 急性化脓性胃炎 , 急性胆源性胰腺炎 , 甲型肝炎