甲型肝炎

　　甲型肝炎，即甲型病毒性肝炎的简称，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的。甲型肝炎病毒（HAV）是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。HAV经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病毒血症。约过一周后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中，粪便排毒能维持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝脏、咽部和扁桃体，可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的。

　　甲型肝炎的肝外并发症较多，有皮疹者占9.7％，出现蛋白尿者占33％，关节酸痛者占38.6％，可能与感染HAV后病人血清中有短暂的免疫复合物形成有关。还有一些患者伴有肝性脑病、再生障碍性贫血、病毒性心肌炎、格林巴利综合症等。

　　人体感染甲肝病毒后，通常约有1个月的潜伏期，此时没有症状，之后可出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和皮肤发黄。有的病人有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征，肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）明显异常。患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高，症状轻重各异，轻症病程1－2周，重症可致数周或更长。
　　1、黄疸前期：起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻等症状。患者的尿液颜色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21วัน ตัวเฉลี่ย5-7วัน。
　　2、ระยะหอบหวาย：อาการป่วยอาจมีการดีขึ้นบางประการ อาการไข้ลดลง แต่สีของปัสสาวะยังคงเข้มข้น ตาและผิวหนังปรากฏสีเหลือง ประมาณ2สัปดาห์ในระหว่างที่มีอาการสูงสุด。ผู้ป่วยยังอาจมีการเปลี่ยนเป็นสีของเมล็ดปัสสาวะเพียงขาว ผิวหนังมีอาการแผลง หัวใจเร่งเรียบ และอาการหอบหวายบริเวณตับ ตับขยายเข้าไปใต้ขอบเอว1-3เซนติเมตร มีการรู้สึกบางตัว มีอาการเจ็บและเจ็บเบน บางคนมีซีลลิตรตับอ่อน ระยะเวลาปัจจุบัน2-6สัปดาห์。
　　3、ระยะการฟื้นตัว：หอบหวายแพร่กระจายเรียบร้อย อาการลดลงจนหายไป ตับและเลือดตับย่อยลง ฟังก์ชันตับกลับมาเป็นปกติเรียบร้อย ระยะเวลาปัจจุบัน2周至4个月，平均个月。

　　预防甲型肝炎应注意以下7个方面：
　　1、养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。饭前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物。食用水果、生菜等果蔬类食品时一定要清洗干净，吃剩的食物要储存在冰箱中，并且再次食用前应充分加热。尤其是加工食品时要注意高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。
　　2、对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透。杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。
　　3และป้องกันการแพร่ระบาดของโรคด้วยการทำลายเชื้อปลอดภัยเช่นหมึก หมาก และแมงเม็ด
　　4และไม่ไปที่ร้านอาหารขนาดเล็กที่ไม่มีใบอนุญาตดูแลสุขภาพ หรือที่พนักงานไม่มีใบเฉลิมสุขภาพ หรือที่อุปกรณ์สุขภาพที่ขาดแคลน
　　5การฉีดวัคซีนไข้หวัดตะวันออกสามารถเพิ่มความดุลเดือดของประชาชนขึ้นได้ และป้องกันการเกิดและการแพร่ระบาดของไข้หวัดตะวันออก
　　6หากมีอาการประกาศว่าอุณหภูมิเพิ่มขึ้นและมีอาการอื่นเช่นอาการอ่อนแรง ความลำบากในการกิน ความรู้สึกเน่าฟ้า ฟังสีและการที่เน่าท้อ ควรเข้ารับการตรวจทันทีที่หน่วยตรวจเจองตาอุจจานเพื่อวินิจฉัยและแจ้งเตือนและแยกตัวและรักษาทันที
　　7หากพบผู้ป่วยไข้หวัดตะวันออก ควรแจ้งกับศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคท้องถิ่นทันที และเริ่มมาตรการปิดกั้นแหล่งแพร่ระบาด ตัดขาดวิธีการแพร่ระบาด ปกป้องกลุ่มที่เสี่ยง และควบคุมการแพร่ระบาดของโรค การแจ้งเตือนตรวจสอบตั้งแต่ช่วงต้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการควบคุมโรค
　　

　　การวินิจฉัยไข้หวัดตะวันออกเช่นนี้นอกจากการพฤติกรรมและลักษณะทางภายนอกแล้ว การตรวจสอบห้องแล็บก็เป็นวิธีที่จำเป็น

　　1. การตรวจสอบห้องแล็บ
　　1และตรวจสอบตาและปัสสาวะ: หลังเลือดปริมาณของเซลล์ของร่างกายทั้งหมดจะลดลงหรืออยู่ในขอบเขตปกติ และอาจมีอัตราเซลล์ไลม์โมไซต์หรือเซลล์มอนอนโครมาโซอิดที่เพิ่มขึ้นอย่างเล็กน้อย; ในช่วงต้นของโรค ปัสสาวะจะมีอุราทานิยมเพิ่มขึ้น และในช่วงหลังที่มีไข้หวัดแดง ปัสสาวะและอุราทานิยมจะเพิ่มขึ้นด้วย
　　2ALT และ AST และระดับเลือดบีลิรูบินทั้งหมดเป็นวิธีที่มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับการตรวจสอบภาวะตับ1952IU/L และ AST อาจเพิ่มขึ้นถึง1442IU/L. ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีการแพร่ระบาดที่ชัดเจนจะมีระดับที่เพิ่มขึ้นของเลือดบีลิรูบินทั้งหมด

　　2. ตัวชี้วัดวิรัส
　　1HAV-HAVIgM: หลังจากการติดเชื้อ1สัปดาห์เพียงโดยเฉลี่ยก็สามารถตรวจพบในเลือดของผู้ป่วยได้2สัปดาห์ที่สูงสุด8สัปดาห์ และบางผู้ป่วยอาจถึง6เดือนหรือมากกว่านั้น2-3สัปดาห์ก่อนที่จะตรวจพบผลบวก-HAVIgM ซึ่งเป็นลบ ควรทำการตรวจอีกครั้ง1-2ครั้งเพื่อป้องกันการละเลยการวินิจฉัย
　　2HAV-การตรวจสอบ IgA: อานตีสูตร IgA หรืออานตีสูตรปล่อยออกนอกเนื่องมาจากการปล่อยออกจากตาน้ำตา, น้ำลายหนาว, น้ำปัสสาวะ, น้ำเจือ, น้ำนม, และเหลวจากจมูก。IgA ในน้ำเจือสามารถหลุดเข้าไปในฟeces และสามารถตรวจได้ยายตัวHAV ในเหลวที่หลุดออกจากฟeces ของผู้ป่วยไข้หวัดตะวันออก-IgA，可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外，粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。总之，对有典型症状的可疑甲型肝炎患者，伴转氨酶明显增高，可进一步查抗HAVIgM即可明确诊断甲型肝炎。

　　甲型肝炎患者除了常规治疗外，还要注意饮食方面。具体的饮食注意事项如下：

　　一、适宜饮食
　　1、搞好饮水卫生。加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。
　　2、饮食原则是清淡、易消化、富有营养。

　　二、禁忌饮食
　　1、不吃不干净的食物，不喝生水。
　　2、毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。
　　3、直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。
　　4、忌用药过多。
　　5、忌酒。
　　6、忌油腻、高脂肪、煎炸食物，如鱼籽、蛋黄、猪肝、猪脑、油饼、油条、烤鸭等。

　　หลักการรักษามะเร็งต่องตับA คือ การพักงานอย่างเหมาะสม และอาหารที่เหมาะสม ใช้ยาเลือกตั้งเป็นสมทบ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มเอง ป้องกันการเยอะตัวและหลีกเลี่ยงยาที่ทำร้ายตับ การใช้ยาควรเล็กน้อยและไม่ควรซับซ้อน
　　1、ระหว่างยามรักษา การนอนหลับตายตายเป็นสิ่งสำคัญที่สุด หากอาการหนักหน่วงแล้วจึงสามารถเพิ่มปริมาณกิจกรรมขึ้นไป ตามหลักว่าไม่ควรรู้สึกเหนื่อยลง หลังจากการรักษาอาการหายไปแล้ว หลังจากหมดเวลาการแยกตัวแล้ว หลังจากฟังการทำงานของตับที่มีปกติ ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาล1～3เดือน และเริ่มกลับมาทำงานแบบเรียบร้อย
　　2、รับประทานอาหารที่เหมาะสมต่อรสชาติของผู้ป่วย และง่ายต่อการยังขาย อาหารควรมีวิตามินหลายชนิด มีพลังงานเพียงพอและโปรตีนเพียงพอ และไม่ควรจำกัดไขมันเกินไป
　　3、หากกินน้อยหรือมีอาการทรมานจากการทรมาน ให้ใช้10％น้ำตาลทางเลือด1000～1500ml ฝังวิตามินซี3g ยาตายตับ400mg อินซูลินทั่วไป8～16U ฝังทางเลือด ทุกวัน1ครั้ง ก็สามารถเพิ่มยาสามารถใช้พลังงานได้เช่น10％ของแร่ฟอสฟอรัส
　　4、แนะนำโดยแพทย์：ตามคำแนะนำของแพทย์ ให้เพิ่มพลังงานและวิตามินทางเลือด