Hépatite A

　　L'hépatite A, abrégé en hépatite virale A, est causée par le virus de l'hépatite A (HAV). Le virus de l'hépatite A est un membre de la famille des ribovirus nucléaires, appartenant au genre des virus RNA hépatotropes. Après avoir été ingéré par voie orale, l'HAV pénètre dans la circulation sanguine via l'intestin, provoquant une viremie. Environ une semaine plus tard, il atteint le foie, puis est éliminé dans l'intestin par les bile et apparaît dans les selles, la排毒 des selles peut maintenir1-2semaines. Les organes principaux touchés par le virus sont le foie, la gorge et les amygdales, qui pourraient être des sites de reproduction extra-hépatique de l'HAV. Le mécanisme par lequel l'HAV cause des lésions cellulaires hépatiques n'est pas encore clair, on pense généralement que l'HAV ne provoque pas directement des lésions cellulaires hépatiques, les lésions hépatiques sont causées par une réaction immunopathologique de l'infection virale des cellules hépatiques par l'HAV.

　　Les complications extra-hépatiques de l'hépatite A sont nombreuses, avec des éruptions cutanées chez9.7％, les patients présentant une protéinurie33％, les maux de dos et les douleurs articulaires38.6％, qui pourrait être lié à la formation temporaire d'immunocomplexes dans le sérum des patients infectés par HAV. Certains patients peuvent également présenter une encéphalopathie hépatique, une anémie aplastique, une myocardite virale, une syndrome de Guillain-Barré, etc.

　　Après l'infection par le virus de l'hépatite A, généralement environ1mois de latence, pendant cette période, il n'y a pas de symptômes, après quoi il peut y avoir des fièvres, une faiblesse, une diminution de l'appétit, des nausées, des vomissements et une jaunisse de la peau sans autre cause expliquable. Certains patients peuvent présenter des ballonnements ou de la diarrhée, l'urine est brunâtre, les selles sont pâles, l'examen du foie montre une augmentation et des signes de douleur ou de percussion, les tests de fonction hépatique montrent une altération significative de l'ALT (transaminase glutamique). Les anticorps anti-HAV du sérum du patient sont positifs ou montrent une augmentation significative, les symptômes varient en gravité, la maladie légère se1－2semaines, les cas graves peuvent durer plusieurs semaines ou plus.
　　1、黄疸前期：Le début de la maladie est aigu, avec des symptômes tels que de la fièvre, de la寒意、faiblesse générale, perte d'appétit, aversion à l'huile, nausée, vomissement, douleurs abdominales, douleurs à la région hépatique, diarrhée, etc. La couleur de l'urine du patient s'assombrit progressivement, atteignant la fin de cette période avec une couleur de thé fort. Quelques cas se manifestent principalement par de la fièvre, des maux de tête, des symptômes respiratoires supérieurs, etc. Cette période dure1-21jours, avec une moyenne de5-7jours.
　　2、黄疸期：les symptômes subjectifs peuvent s'améliorer, la fièvre diminue, mais la couleur de l'urine continue de s'assombrir, la sclère et la peau apparaissent jaunies, environ2semaines atteignant un sommet. Les patients peuvent également présenter une coloration pâle des selles, une irritation cutanée, un ralentissement du rythme cardiaque et d'autres symptômes de jaunisse obstructive. L'augmentation du foie peut atteindre sous la cage thoracique1-3cm, avec une sensation de saturation, des douleurs à la pression et à la percussion, des cas partiels avec une légère augmentation de la taille de la rate, cette période dure2-6semaines.
　　3、恢复期：La jaunisse diminue progressivement, les symptômes s'atténuent et disparaissent, le foie et la rate se rétractent, la fonction hépatique se恢复正常 progressivement. La période actuelle dure2semaines à4mois, en moyenne

　　Pour prévenir l'hépatite A virale, il est nécessaire de prêter attention aux points suivants :7deux aspects :
　　1、adopter de bonnes habitudes d'hygiène, contrôler la porte d'entrée des maladies. Se laver les mains avant et après les repas, ne pas boire d'eau non bouillie, ne pas manger ou manger peu de nourriture froide et froide. Nettoyer soigneusement les fruits et légumes tels que les fruits et les légumes avant de les consommer, et stocker les aliments restants au réfrigérateur, et bien les réchauffer avant de les consommer à nouveau. En particulier, il faut prêter attention à la chaleur élevée lors de la préparation des aliments transformés, généralement, le chauffage100℃ pendant une minute peut rendre le virus de l'hépatite A inactif.
　　2、les aliments qui sont facilement porteurs de bactéries pathogènes, tels que les escargots, les coquilles, les crabes, en particulier les mollusques marins et aquatiques qui peuvent accumuler le virus de l'hépatite A, tels que les huitres, doivent être bien cuits et cuits à la vapeur avant d'être consommés. Éviter les habitudes alimentaires néfastes telles que l'ingestion crue, la consommation à moitié cuite et l'ingestion directe après conservation.
　　3、prendre soin d'éliminer les mouches, les blatte et d'autres insectes nuisibles pour éviter la transmission par les vecteurs de la maladie.
　　4、ne pas aller dans des petits restaurants ou des étals de rue sans licence sanitaire, où les employés n'ont pas de certificat de santé et les installations sanitaires sont inadéquates.
　　5、l'inoculation du vaccin contre l'hépatite A peut améliorer l'immunité de la population et prévenir l'apparition et l'épidémie de l'hépatite A.
　　6、les personnes qui présentent une augmentation de la température corporelle accompagnée de faiblesse, de perte d'appétit, de nausée, de vomissements, de jaunisse et d'autres symptômes doivent consulter immédiatement le service d'entéropathie de l'hôpital, afin de diagnostiquer, signaler, isoler et traiter précoce.
　　7、dans le cas de la découverte de patients atteints d'hépatite A, il est nécessaire de signaler immédiatement aux centres de prévention et de contrôle des maladies locaux, de prendre des mesures efficaces pour isoler les sources de transmission, de couper les voies de transmission, de protéger les populations vulnérables et de contrôler la propagation des maladies infectieuses. Le rapport précoce est de grande importance pour le contrôle des épidémies.
　　

　　Le diagnostic de l'hépatite A virale dépend non seulement des symptômes et des signes cliniques, mais aussi des examens de laboratoire, qui sont des moyens inévitables. Les méthodes d'examen courantes sont les suivantes :

　　Premièrement, les examens de laboratoire
　　1、examen des analyses de sang et d'urine : les analyses de sang périphériques montrent généralement une diminution des leucocytes ou une augmentation des proportions des lymphocytes ou des monocytes légers; au début de la maladie, l'urine contient une augmentation de l'urobilinogène, et pendant la jaunisse, l'urine contient une augmentation de la bilirubine et de l'urobilinogène.
　　2、examen de la fonction hépatique : l'examen du niveau sérique d'ALT, d'AST et de bilirubine totale est le plus utile. Des études montrent que le pic moyen d'ALT des patients atteints de l'hépatite A virale peut atteindre1952IU/L, l'AST peut atteindre1442IU/L. La plupart des infectés asymptomatiques présentent une augmentation du niveau total de bilirubine sérique.

　　Deuxièmement, les indicateurs virologiques
　　1、anticorps-HAVIgM : après l'apparition de la maladie1semaines environ pour être détecté dans le sérum. Son apparition coïncide avec le temps des symptômes cliniques et des anomalies des indicateurs d'analyse, le2semaines pour atteindre le sommet. En règle générale, il persiste8semaines, et quelques patients peuvent atteindre6mois ou plus. Mais chez certains patients, le résultat est négatif au début de la maladie2-3semaines avant de détecter une positivité. Donc, le diagnostic suspecté de l'hépatite A virale clinique, mais les anticorps-HAVIgM négatif, il convient de répéter1-2fois pour éviter les diagnostics manqués.
　　2、anticorps contre l'HAV-La détection de l'IgA : les anticorps d'IgA, également appelés anticorps sécrétés, sont principalement présents dans les larmes, la salive, l'urine, le suc gastrique, le lait maternel et les sécrétions nasales. Les IgA du suc gastrique peuvent être éliminés dans les selles, et les anticorps contre l'HAV peuvent être détectés dans le liquide d'extraction fécale des patients atteints de l'hépatite A virale-IgA, peut être utilisé comme diagnostic complémentaire de l'hépatite A. De plus, la détection des HAV dans les fèces et de l'ARN HAV sérique (HAVRNA) a également de la valeur diagnostique, mais nécessite un certain équipement et une technologie, et ne doit pas être considéré comme un examen de routine. En résumé, pour les patients suspectés d'avoir une hépatite A avec des symptômes typiques et une augmentation significative des transaminases, une recherche supplémentaire des anticorps IgM contre l'HAV peut clarifier le diagnostic d'hépatite A.

　　Les patients atteints d'hépatite A doivent, en plus du traitement conventionnel, prêter attention à l'aspect de l'alimentation. Voici les précautions alimentaires spécifiques :

　　Premièrement, les aliments appropriés
　　1、améliorer la santé de l'eau potable. Renforcer la désinfection de l'eau, que ce soit l'eau du robinet, l'eau de puits, l'eau de rivière, l'eau de étang, elle doit être désinfectée.
　　2、le principe de la diète est léger, facile à digérer et riche en nutriments.

　　Deuxièmement, les aliments à éviter
　　1、ne pas manger de nourriture sale, ne pas boire d'eau non potable.
　　2、les produits aquatiques tels que les huitres et les coquilles Saint-Jacques peuvent coller au virus de l'hépatite A, ne pas les manger crus ou à moitié crus.
　　3、les aliments à boire directement tels que les conserves de sauce, les salades à l'huile, ne doivent pas être lavés dans l'eau potentiellement contaminée.
　　4、éviter l'utilisation excessive de médicaments.
　　5、éviter de boire de l'alcool.
　　6、éviter les aliments gras, riches en graisses, frits, comme les œufs de poisson, les jaunes d'œufs, le foie de porc, le cerveau de porc, les beignets, les frites, les canards rôtis, etc.

　　Principes de traitement de l'hépatite A : principalement repos approprié et nutrition raisonnable, avec l'utilisation sélective de médicaments comme complément; il est déconseillé de boire de l'alcool, d'éviter le surmenage et d'éviter l'utilisation de médicaments endommageant le foie; l'utilisation de médicaments doit être simple et non complexe.
　　1、le repos au lit strict est le plus important au début, et l'augmentation progressive de l'activité peut être réalisée progressivement lorsque les symptômes s'améliorent, en suivant le principe de ne pas se sentir fatigué. Le traitement est terminé lorsque les symptômes disparaissent, l'isolement est terminé et les fonctions hépatiques sont normales. Les patients après1～3mois de repos, puis progressivement reprendre le travail.
　　2、la nourriture devrait être légère, facile à digérer et riche en nutriments. La nourriture devrait contenir plusieurs vitamines, suffisamment de calories et une quantité appropriée de protéines, et les graisses ne devraient pas être limitées trop strictement.
　　3、si la quantité de nourriture ingérée est faible ou si il y a des vomissements, utiliser10％de solution de glucose1000～1500ml de vitamine C3g de Hepatol400mg d'insuline ordinaire8～16U, perfusion intraveineuse, tous les jours1fois, ou ajouter des préparations d'énergie10％Chlorure de potassium.
　　4、Conseil du médecin : suivre les instructions médicales pour l'administration intraveineuse d'énergie et de vitamines.