Epatite A

　　L'epatite A, abbreviazione dell'epatite virale A, è causata dal virus dell'epatite A (HAV). Il virus dell'epatite A (HAV) è un membro della famiglia dei picornavirus, appartenente al genere degli RNA virali epatici. Dopo aver entrato nel corpo tramite la bocca, l'HAV entra nel flusso sanguigno attraverso l'intestino, causando viremia. Dopo circa una settimana arriva al fegato, poi viene espulso attraverso il bile e appare nelle feci, la排毒 può durare1-2settimane. L'organo principale colpito dal virus è il fegato, la faringe e le tonsille, potrebbe essere il sito di replicazione extracellulare dell'HAV. Il meccanismo di danno alle cellule epatiche causato dall'HAV non è chiaro, si ritiene che l'HAV non causi direttamente lesioni alle cellule epatiche, il danno epatico è una reazione immunopatologica delle cellule epatiche all'infezione da HAV.

　　L'epatite A ha molte complicazioni extracellulari, con eruzioni cutanee9.7％, con proteinuria33％, con dolore articolare38.6％, potrebbe essere correlato alla formazione temporanea di complessi immuni nel siero dei pazienti infettati da HAV. Alcuni pazienti possono anche avere encefalopatia epatica, anemia aplastica, miocardite virale, sindrome di Guillain-Barré e altri sintomi.

　　Il corpo umano dopo l'infezione del virus dell'epatite A, di solito c'è1mesi di incubazione, in questo periodo non ci sono sintomi, poi possono comparire febbre, astenia, riduzione dell'appetito, nausea, vomito e ittero cutaneo che non possono essere spiegati da altre cause. Alcuni pazienti hanno gonfiore addominale o diarrea, le urine sono marroni, le feci sono chiare, la palpazione del fegato mostra ingrossamento e dolore o colpo, l'esame delle funzioni epatiche mostra che l'ALT (transaminasi alfa epatica) è significativamente anormale. I livelli di anticorpi anti-HAV nel siero del paziente sono positivi o significativamente aumentati, i sintomi sono variabili, i casi lievi possono durare1－2mesi di incubazione, in questo periodo non ci sono sintomi, poi possono comparire febbre, astenia, riduzione dell'appetito, nausea, vomito e ittero cutaneo che non possono essere spiegati da altre cause. Alcuni pazienti hanno gonfiore addominale o diarrea, le urine sono marroni, le feci sono chiare, la palpazione del fegato mostra ingrossamento e dolore o colpo, l'esame delle funzioni epatiche mostra che l'ALT (transaminasi alfa epatica) è significativamente anormale. I livelli di anticorpi anti-HAV nel siero del paziente sono positivi o significativamente aumentati, i sintomi sono variabili, i casi lievi possono durare
　　1settimane, nei casi gravi può durare alcune settimane o più a lungo.、pre-ittero:1-21giorni, l'insorgenza è acuta, con sensazione di freddo, febbre, astenia generale, anedonia, nausea, vomito, dolore addominale, dolore alla regione epatica, diarrea e altri sintomi. Il colore delle urine del paziente diventa sempre più scuro, fino alla fine di questa fase assume una consistenza simile al tè forte. In alcuni casi, i sintomi principali sono febbre, mal di testa, sintomi respiratori superiori, la durata di questa fase è5-7giorni, con una media di
　　2giorni.、ittero:2settimane raggiunge il picco. I pazienti possono anche avere un cambiamento di colore delle feci più chiaro, prurito cutaneo, bradicardia e altri sintomi di ittero ostruttivo. L'ingrossamento del fegato arriva sotto la costola, i sintomi soggettivi possono migliorare, la febbre diminuisce, ma il colore delle urine continua a scurire, la sclera e la pelle appaiono giallastre, circa1-3cm, con una sensazione di pienura, con dolore alla pressione e al colpo, in alcuni casi si può osservare un leggero ingrossamento della milza, la durata di questa fase è2-6settimane.
　　3、riparazione:La itteroza si riduce gradualmente, i sintomi si alleviano fino a scomparire, il fegato e la milza si restringono, la funzione epatica si normalizza gradualmente. La durata di questa fase è2settimane a4mesi, in media mesi.

　　Per prevenire l'epatite A, è necessario prestare attenzione ai seguenti7aspetti:
　　1、abbondantemente sviluppare abitudini igieniche, mantenere la porta della malattia 'dalla bocca'. Lavarsi le mani prima e dopo aver fatto la cacca, non bere acqua cruda, non mangiare o mangiare meno cibo freddo. Pulire accuratamente frutta e verdura come frutta e verdura prima di consumarli, e conservare i cibi rimasti nel frigorifero, e riscaldarli completamente prima di consumarli di nuovo. Soprattutto quando si preparano cibi, prestare attenzione a riscaldare a temperature elevate, generalmente, il riscaldamento10La temperatura di 0℃ può far perdere l'attività del virus dell'epatite A in un minuto.
　　2、per alcuni cibi che sono suscettibili di trasportare batteri patogeni come le lumache, le conchiglie e le crostacei, specialmente i molluschi come le capesante che possono accumulare il virus dell'epatite A, è necessario cuocere bene e vaporizzare durante l'uso. Eliminare l'abitudine nociva di mangiare crudo, semi-crudo e mangiare direttamente dopo la conservazione.
　　3、attenersi a eliminare mosche, cimici dei mobili e altri insetti nocivi, evitando la trasmissione del veicolo della malattia.
　　4、non mangiare nei ristoranti di piccola taglia senza licenza sanitaria, dove i dipendenti non hanno una carta sanitaria e le attrezzature igieniche sono incomplete, né nei bancarelle mobili di strada.
　　5、somministrare il vaccino contro l'epatite A può aumentare l'immunità della popolazione e prevenire l'insorgenza e la diffusione epidemica dell'epatite A.
　　6、per chi ha sintomi come febbre elevata, astenia, anорексia, nausea, vomito, ittero e altri, è necessario consultare prontamente il reparto di malattie intestinali dell'ospedale, al fine di diagnosticare precocemente, segnalare precocemente, isolare precocemente e trattare precocemente.
　　7、immediatamente dopo aver trovato pazienti affetti da epatite A, è necessario segnalare prontamente all'ente di prevenzione e controllo delle malattie locale, adottare misure efficaci per isolare la fonte di infezione, interrompere i modi di trasmissione, proteggere le persone suscettibili e controllare la diffusione delle malattie infettive. La segnalazione precoce è di grande importanza per il controllo dell'epidemia.
　　

　　La diagnosi di epatite A oltre a dipendere dai sintomi e dai segni clinici, richiede anche esami di laboratorio必不可少的手段。常用的检查方法如下：

　　Primo, esami di laboratorio
　　1、esami del sangue e delle urine: generalmente, i leucociti nel sangue periferico sono diminuiti o nella norma, possono essere accompagnati da un aumento lieve della proporzione di linfociti o monociti; nella fase iniziale della malattia, l'urobilinogeno nelle urine aumenta, e durante la fase icterica aumentano sia l'urobilinogeno che il bilirubina nelle urine.
　　2、esami di funzione epatica: la misurazione dei livelli sierici di ALT, AST e bilirubina totale è molto utile. Alcuni studi hanno dimostrato che il picco medio di ALT nei pazienti affetti da epatite A può raggiungere1952IU/L, l'AST può raggiungere1442IU/L. La maggior parte degli infezionati con espressione evidente ha un aumento del livello totale di bilirubina sierica.

　　Secondo, indicatori virali
　　1、anticorpi-HAVIgM: dopo l'infezione1settimane circa prima di essere misurato nel siero. La sua comparsa è coerente con il tempo dei sintomi clinici e degli indicatori di laboratorio anormali, il2settimane raggiungere il picco. Generalmente, dura8settimane, in alcuni pazienti possono arrivare a6mesi. Ma in alcuni casi, i pazienti possono essere negativi all'inizio della malattia.2-3settimane prima di rilevare positività. Pertanto, la diagnosi clinica sospetta l'epatite A virale, ma l'anticorpo-HAVIgM negativo, dovrebbe essere ripetuto1-2ripetere la diagnosi per evitare la diagnosi inadeguata.
　　2、anticorpi contro l'HAV-La diagnosi di IgA: gli anticorpi di tipo IgA, noti anche come anticorpi secretori, sono presenti principalmente nei lacrime, saliva, urina, succo gastrico, latte materno e secrezioni nasali. Gli anticorpi IgA nel succo gastrico possono essere espulsi nelle feci, e nelle estrazioni fecali dei pazienti con epatite A virale, è possibile rilevare anticorpi contro l'HAV-IgA, può essere utilizzato come diagnostico secondario per l'epatite A. Inoltre, la detezione di HAV nelle feci e il RNA epatite A sierico (HAVRNA) hanno anche valore diagnostico, ma richiedono attrezzature e tecnologie specifiche e non sono considerati un progetto di esame di routine. In sintesi, per i pazienti con sintomi tipici sospetti di epatite A, con un aumento significativo degli enzimi transaminatici, è possibile effettuare ulteriori indagini per l'anti-HAVIgM per chiarire la diagnosi di epatite A.

　　Oltre al trattamento convenzionale, i pazienti con epatite A devono anche prestare attenzione alla dieta. Ecco alcune precauzioni dietetiche specifiche:

　　I. Diete appropriate
　　1、Migliorare la sanità dell'acqua potabile. Fortificare la disinfezione dell'acqua, sia che si tratti di acqua corrente, acqua di pozzo, acqua di fiume o acqua di lago, deve essere disinfettata.
　　2、Il principio dietetico è leggero, facile da digerire e nutriente.

　　II. Diete proibite
　　1、Non mangiare cibo non pulito, non bere acqua cruda.
　　2、I prodotti ittici come le ostriche e le vongole possono aderire al virus epatite A, non mangiarli crudi o semi-cotti.
　　3、Cibi che entrano direttamente in bocca come verdure in salsa, non lavare in acqua potenzialmente contaminata.
　　4、Evitare l'uso eccessivo di farmaci.
　　5、Evitare l'alcool.
　　6、Evitare cibi grassi, cibi ad alta percentuale di grassi, fritti, come uova di pesce, uova, fegato di maiale, cervello di maiale, frittelle, frittelle, maiale arrosto, ecc.

　　Principi di trattamento dell'epatite A: il riposo adeguato e una nutrizione razionale sono la principale, l'uso selettivo di farmaci è secondario; dovrebbe evitare l'alcool, prevenire lo sforzo eccessivo e evitare l'uso di farmaci dannosi per il fegato; l'uso di farmaci deve essere semplice e non complesso.
　　1、Il riposo a letto rigoroso iniziale è molto importante, se i sintomi migliorano significativamente, è possibile aumentare gradualmente la quantità di attività, seguendo il principio di non sentirsi stanco. La cura fino a quando i sintomi scompaiono, il periodo di isolamento è terminato e la funzione epatica è normale, si può essere dimessi. I pazienti dopo1～3mesi di riposo, gradualmente riprendere il lavoro.
　　2、La dieta dovrebbe essere leggera, facile da digerire e nutritiva. I cibi dovrebbero contenere vitamine diverse, avere sufficiente calore e una quantità adeguata di proteine, e i grassi non dovrebbero essere limitati troppo strettamente.
　　3、Se si mangia poco o si ha il vomito, utilizzare10％Solutio glucosa1000～1500ml aggiungere vitamina C3g, Hepatol400mg, insulina comune8～16U, infusione endovenosa, ogni giorno1Voli, può anche essere aggiunta una soluzione di energia complessa e10％Cloruro di potassio.
　　4、Consigli del medico: seguire le istruzioni del medico per l'infusione endovenosa di energia e vitamine.