Η ηπατίτιδα A

　　Η ηπατίτιδα A, δηλαδή η ηπατίτιδα A ιογενούς προέλευσης, προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας A (HAV), ένα μέλος της οικογένειας των μικροσωματικών ριβονουκλεϊνικών ουσιών, του γένους των ηπαροϊών. Ο HAV εισέρχεται στο σώμα μέσω της στοματικής οδού, εισέρχεται στο αίμα μέσω του εντέρου, προκαλεί λεμφοπενία. Μετά από περίπου μια εβδομάδα φτάνει στο ήπαρ, στη συνέχεια εισέρχεται στην κοιλιά μέσω της χολής και εμφανίζεται στα κόπρανα, η εξάλειψη της λοίμωξης μπορεί να διατηρηθεί1-2εκ

　　Η ηπατίτιδα A έχει πολλές εξωηπατικές επιπλοκές, οι ασθενείς με εξανθήματα αποτελούν9.7%, οι ασθενείς με πρωτεϊνουρία αποτελούν33%, οι ασθενείς με αρθralgia αποτελούν38.6%, μπορεί να σχετίζεται με τη δημιουργία προστατευτικών σύνθετων στο αίμα των ασθενών μετά τη λοίμωξη από τον HAV. Επίσης, μερικοί ασθενείς έχουν κεφαλαλγία, αρθralgia, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ανοσοανόμορφες αμυοπερικαρδίτιδες, συνδρόμο Γκρέιν-Μπαλί και άλλα.

　　Η ανθρώπινη λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας A, συνήθως έχει1μήνες潜伏期, κατά την οποία δεν υπάρχουν συμπτώματα, μετά μπορεί να εμφανιστούν πυρετός, εξάντληση, μείωση της όρεξης, ναυτία, εμετός και κίτρινη χρώση της επιδερμίδας χωρίς άλλη αιτία. Μερικοί ασθενείς έχουν δυσκολία στην κατάποση ή διάρροια, οι ούροι είναι καφέ, τα κόπρανα είναι ελαφριά, η εξέταση του ήπατος δείχνει επαύξηση και πόνους ή κρούσεις, οι εξετάσεις της λειτουργίας του ήπατος δείχνουν ότι η αλανινομετατροπάση (ALT) είναι σαφώς ανώμαλη. Οι αντισώματα του ασθενούς για την ηπατίτιδα A είναι θετικά ή η συχνότητα τους αυξάνεται σημαντικά, τα συμπτώματα διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο, η πορεία της νόσου είναι ελαφριά1μήνες2εκ
　　1、πρόδρομος χοληθάκης:Η εμφάνιση είναι αιφνίδια, με τρόμο, πυρετό, εξάντληση, αδιαθεσία, αversions από λιπαρά, ναυτία, εμετό, κοιλιακό πόνο, πόνο στο ήπαρ, διάρροια και άλλα συμπτώματα. Η χρώση των ούρων του ασθενούς γίνεται σταδιακά βαθύτερη, μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου να γίνεται όπως το σκοτεινό τσάι. Σε λίγες περιπτώσεις, τα κύρια συμπτώματα είναι πυρετός, πονοκέφαλος, συμπτώματα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η περίοδος αυτή συνεχίζεται1-21ημέρες, με μέση5-7ημέρες.
　　2、χοληθάκη κατάλληλη περίοδος:Ο ασθενής μπορεί να έχει βελτίωση των συμπτωμάτων του, μείωση της πυρετού, αλλά η χρώση των ούρων συνεχίζει να γίνεται βαθύτερη, η κόρη και η επιδερμίδα εμφανίζουν κίτρινη χρώση, περίπου2εκ1-3cm, υπάρχει αίσθηση πλήρωσης, υπάρχουν πιεστικές και κρουστικές πόνους, σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει ήπια σplenική υπερπλασία, η περίοδος αυτή συνεχίζεται2-6εκ
　　3、κατάλληλη περίοδος αποκατάστασης:Η χοληθάκη εξαφανίζεται σταδιακά, τα συμπτώματα ελαττώνονται μέχρι να εξαφανιστούν, ο ήπαρ και η σplenική επανέρχονται στην κανονική τους κατάσταση, η λειτουργία του ήπατος επανέρχεται σταδιακά στην κανονική της κατάσταση. Η περίοδος αυτή συνεχίζεται2εβδομάδες μέχρι4μήνες, με μέση μήνα.

　　Η πρόληψη της ηπατίτιδας A πρέπει να δέχεται προσοχή στις παρακάτω7οι πτυχές:
　　1、να αναπτύξετε καλή υγιεινή, να κρατήσετε την πύλη της νόσου από το στόμα. Πριν από το φαγητό και μετά το άθλημα, πρέπει να πλύνετε τα χέρια, να μην πίνετε ρεύμα, να μην τρώτε ή να τρώτε λιγότερο κρύο φαγητό. Πριν από τη χρήση των φρούτων, των λαχανικών και άλλων τροφίμων, πρέπει να τα πλύνετε καλά, τα αποθηκευμένα τρόφιμα πρέπει να αποθηκευτούν στο ψυγείο και πρέπει να θερμανοποιηθούν πριν από τη χρήση τους. Ειδικά κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας τροφίμων, πρέπει να δώσετε προσοχή στην υψηλή θερμοκρασία της θέρμανσης, συνήθως, η θέρμανση100℃ για ένα λεπτό μπορεί να καταστρέψει την δραστικότητα του ιού της ηπατίτιδας A.
　　2、οι τροφές που είναι ευάλωτες σε παθογόνα βακτήρια, όπως τα σπαράγγια, τα καρφίδια, τα κριβέτια, ειδικά τα μοβ καρφίδια που συσσωρεύουν τον ιό της ηπατίτιδας A, πρέπει να μαγειρεύονται καλά πριν από τη χρήση τους. Αποφύγετε το φαγητό σερβίρισμα, το μισομαγειρεμένο φαγητό και το άμεσο φαγητό μετά τη σάλτωση.
　　3、να προσπαθήσετε να εξαφανίσετε τις μύγες, τα κουνούπια και άλλους εντομοφάγους, να αποφύγετε τη μετάδοση μέσω μεταφορέων της νόσου.
　　4、μην επισκέπτεστε μικρές ταβέρνες ή αγορές που δεν έχουν άδεια υγιεινής και οι υπάλληλοι δεν έχουν πιστοποιητικό υγείας, και οι υγιεινές εγκαταστάσεις είναι ατελή.
　　5、η λήψη του εμβολίου της ηπατίτιδας A μπορεί να αυξήσει την ανοσία του πληθυσμού, να προλάβει την εκδήλωση και την εκρηκτική εξάπλωση της ηπατίτιδας A.
　　6、οι άνθρωποι που εμφανίζουν αυξημένη θερμοκρασία και συμπτώματα όπως αδυναμία, απάθεια, ναυτία, έμετος, κίτρινη παλίρροια, πρέπει να προσβούν άμεσα στο κέντρο ιατρικής του εντέρου, για να γίνει έγκαιρη διάγνωση, αναφορά, απομόνωση, θεραπεία.
　　7、ανιχνευτεί ασθενής με ηπατίτιδα A, πρέπει να αναφερθεί άμεσα στο τοπικό κέντρο πρόληψης και ελέγχου ασθενειών, να ληφθούν αποτελεσματικές μέτρα για την απομόνωση της πηγής λοιμώξεως, να διακοπεί ο δρόμος μετάδοσης, να προστατευτούν οι ευάλωτοι πληθυσμοί, να ελεγχθεί η εξάπλωση της λοιμώξεως. Η πρόωρη αναφορά έχει πολύ σημαντική σημασία για τον έλεγχο της επιδημίας.
　　

　　Η διάγνωση της ηπατίτιδας A εξαρτάται όχι μόνο από τα συμπτώματα και τα σημεία, αλλά και από τις εργαστηριακές εξετάσεις, που είναι απαραίτητες. Οι συνήθεις μεθόδους εξέτασης είναι οι εξής:

　　Πρώτο, εργαστηριακή εξέταση
　　1、αίμα, ούρα: Η περιφερική αίματολογία των λευκοκυττάρων είναι συνήθως μειωμένη ή στο φυσιολογικό όριο, μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση της αναλογίας των λεμφοκυττάρων ή των μονοκυττάρων; Η νόσος στο αρχικό στάδιο, η ούρα της ουροβιρίας αυξάνεται, κατά τη διάρκεια της κίτρινης περιόδου, η ούρα της χολερόλης και της ουροβιρίας αυξάνεται.
　　2、οργανωτική λειτουργία του ήπατος: Η ανάλυση του ALT, AST και του επιπέδου της συνολικής χοληστερόλης του αίματος είναι πολύ χρήσιμη. Έρευνες δείχνουν ότι η μέση μέγιστη τιμή του ALT των ασθενών με ηπατίτιδα A μπορεί να φτάσει1952IU/L, η AST μπορεί να φτάσει1442IU/L. Η πλειοψηφία των ορατών λοιμώξεων συνοδεύονται από αύξηση του επιπέδου της συνολικής χοληστερόλης του αίματος.

　　Δεύτερο, οι ιολογικοί δείκτες
　　1、αντισωματικές αντιδράσεις κατά του-HAVIgM: μετά την εκδήλωση της νόσου1εβδομάδες περίπου μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα. Η εμφάνισή του συμφωνεί με την ώρα των κλινικών συμπτωμάτων και των διαγνωστικών σημείων, την2εβδομάδες, φτάνουν στο οξύτερο σημείο. Γενικά, συνεχίζεται8εβδομάδες, μερικοί ασθενείς μπορούν να φτάσουν6μήνες. Αλλά σε μερικούς ασθενείς, η αρχική κατάσταση είναι αρνητική2-3εβδομάδες αργότερα να εντοπιστούν θετικές. Επομένως, η κλινική υποψία για ηπατίτιδα A, ενώ οι αντισωματικές αντιδράσεις κατά του HAV-HAVIgM αρνητική, πρέπει να επαναληφθούν1-2επιπλέον εξετάσεις για να αποφύγουμε την παραλήψη.
　　2、αντισωματικές αντιδράσεις κατά του HAV-Η αναγνώριση της IgA: Οι αντισώματα τύπου IgA ή αντισώματα έκκρισης υπάρχουν κυρίως στα δάκρυα, τον σάλιο, την ούρα, τον γαστρικό Juice, το γάλα, τα εκκρίματα της μύτης. Η IgA στο γαστρικό Juice μπορεί να εκκεντρωθεί στα κόπρανα, και οι αντισωματικές αντιδράσεις κατά του HAV μπορούν να ανιχνευθούν στη συνθήκη εξαγωγής των κόπρανα των ασθενών με ηπατίτιδα A.-IgA, which can be used as an auxiliary diagnosis for hepatitis A. In addition, the detection of HAV in feces and serum hepatitis A ribonucleic acid (HAVRNA) also has diagnostic value, but requires certain equipment and technology and is not routine examination items. In summary, for suspected hepatitis A patients with typical symptoms and significantly elevated transaminases, further examination of anti-HAV IgM can clarify the diagnosis of hepatitis A.

　　In addition to routine treatment, patients with hepatitis A should also pay attention to dietary aspects. The following are specific dietary precautions:

　　First, suitable diet
　　1、Improve drinking water hygiene. Strengthen drinking water disinfection, whether tap water, well water, river water, or pond water, all need to be disinfected.
　　2、Dietary principles are light, easy to digest, and nutritious.

　　Second, food taboos
　　1、Do not eat unclean food, do not drink unboiled water.
　　2、Clams, scallops, etc. may adhere to hepatitis A virus, do not eat raw or half-cooked.
　　3、Directly edible foods such as pickled vegetables, cold dishes, do not wash in potentially contaminated water.
　　4、Avoid taking too many drugs.
　　5、Avoid alcohol.
　　6、Avoid greasy, high-fat, fried foods, such as fish roe, egg yolk, pork liver, pork brain, oil cakes, fried dough sticks, roast duck, etc.

　　The treatment principles of hepatitis A: mainly proper rest and reasonable nutrition, with selective drug use as a supplement; should avoid alcohol, prevent overwork, and avoid using liver-damaging drugs; medication should be simple rather than complex.
　　1、Early strict bed rest is most important, gradually increase activity as symptoms improve, with the principle of not feeling tired. Treatment until symptoms disappear, isolation period ends, liver function is normal and can be discharged. Patients after1～3months of rest, gradually resume work.
　　2、Diet should be light, easy to digest, and nutritious. Foods should contain a variety of vitamins, have enough calories, and adequate protein; fat should not be restricted too strictly.
　　3、If eating is less or there is vomiting, use10％Glucose solution1000～1500ml add vitamin C3g, Gan Tai Le400mg, regular insulin8～16U, intravenous infusion, daily1times, may also add energy mixture and10％Potassium chloride.
　　4、Doctor's advice: follow medical advice for intravenous energy and vitamin supplementation.