Камни в желчном пузыре

　　Камни в желчном пузыре являются наиболее распространенным заболеванием в желчных путях. Причины возникновения камней в желчном пузыре могут быть следующими:

　　1С relación к возрасту

　　Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Заболевание в детском возрасте встречается редко и может быть связано с гемолизом или врожденными заболеваниями желчных путей. В возрасте40–69лет5Годовая распространенность заболевания у молодых людей в возрасте4Разница в распространенности заболевания между молодыми и старыми людьми составляет40 лет, хотя报道之间存在一定差异, но пиковый возраст发病ности во всех странах находится в40–50 лет в этом возрасте.

　　2Различия в распространенности заболевания по половому признаку

　　Результаты исследований ультразвуковой диагностики показывают, что соотношение发病ности между мужчинами и женщинами составляет около1:2Различия в пропорции полов в основном проявляются в распространенности холестериновых камней, распространенность желчных камней гепатоцитов не имеет значительных различий по половому признаку. Высокая распространенность холестериновых камней у женщин может быть связана с понижением уровня эстрогена, что уменьшает ток желчи, увеличивает выделение холестерина в желчи, уменьшает общее количество желчных кислот и их активность, а также влиянием прогестерона на моторику желчного пузыря, что приводит к застоям желчи.

　　3С relación к избыточному весу

　　Клинические и эпидемиологические исследования показывают, что избыточный вес является важным фактором риска развития желчных камней в желчном пузыре, распространенность заболевания у людей с избыточным весом в несколько раз выше, чем у людей с нормальным весом.3В倍. Причина, по которой люди с избыточным весом более восприимчивы к заболеванию, заключается в абсолютном увеличении синтеза холестерина в их организме или в относительном увеличении желчных кислот по сравнению с фосфолипидами, что приводит к гиперлипидемии.

　　4С relación к рождению

　　Беременность может способствовать образованию камней, и количество беременностей коррелирует с распространенностью заболевания, это мнение подтверждено клиническими и эпидемиологическими исследованиями.

　　5Различия в распространенности заболевания в различных регионах

　　Различия в распространенности болезни существуют в различных странах и регионах, в Западной Европе, Северной Америке и Австралии распространенность холестеринового калькулезного холецистита выше, в то время как в многих регионах Африки болезнь камней в желчном пузыре встречается редко. Типы желчных камней также различаются между странами, в Швеции, Германии и других странах преобладают желчные камни из холестерина, а в Великобритании распространенность карбонатных кальциевых камней выше, чем в других странах.

　　6и факторы питания

　　Рацион питания является основным фактором, влияющим на образование желчных камней, частота возникновения у людей, потребляющих рафинированные продукты и продукты с высоким содержанием холестерина, значительно выше. Потому что рафинированные углеводы увеличивают степень насыщения желчи холестерином.

　　7и генетические факторы

　　Различия в возникновении каменной желчнокаменной болезни между расами также указывают на то, что генетические факторы являются одним из механизмов возникновения. Люди, имеющие индейские гены, имеют высокий риск возникновения желчных камней. Исследования на однояйцевых близнецах показывают, что риск возникновения камней у родственников пациентов также высок, а частота возникновения каменной желчнокаменной болезни в семье также увеличивается, а возраст возникновения также уменьшается, поэтому существует тенденция к наследственности.

　　8и другие факторы

　　Возникновение каменной желчнокаменной болезни также связано с циррозом печени, диабетом, гиперлипидемией, парентеральным питанием, оперативной травмой и применением некоторых лекарств. У пациентов с циррозом печени частота возникновения выше, чем у пациентов без цирроза печени3в разы, а у пациентов с диабетом частота возникновения выше, чем у пациентов без диабета2в разы. Formation of gallstones is considered to be closely related to various factors such as lipid metabolism, nucleation time, gallbladder motility function, bacterial gene fragments, and many other factors.

　　Самыми серьезными осложнениями каменной желчнокаменной болезни являются различные степени острого холецистита, включая гангренозный, газовый холецистит, абсцесс вокруг желчного пузыря и перфорацию и т.д. Хроническая каменная желчнокаменная болезнь также является частым осложнением желчных камней. Кроме того, осложнения желчных камней включают панкреатит, абсцесс печени, холангит,上行ной гепатит, тромбоз портальной вены, синдром Mirizzi и рак желчного пузыря и т.д.

　　Конкременты в желчном пузыре обычно не вызывают симптомов желчной колики, называются静止ными конкрементами, могут вызывать тупые боли в правом верхнем квадранте живота, изжогу, отрыжку, метеоризм и другие симптомы диспепсии, которые усиливаются после употребления жирной пищи, при наличии инфекции могут возникать симптомы острого холецистита. Конкременты в протоке желчного пузыря могут вызывать симптомы желчной колики, внезапные постоянные боли в правом верхнем квадранте живота, которые усиливаются периодически, иррадиируют в плечо и спину, сопровождаются тошнотой и рвотой, подробности консультации см. в разделе о хроническом и остром холецистите.

　　Цель профилактики - предотвращение образования конкрементов. Изменение диеты и образование конкрементов, типы конкрементов, вызывающих их (холестериновые конкременты или желчные конкременты), а также их растворение связаны с изменением диеты и образованием конкрементов. Formation of stones has both genetic and environmental factors, the former is difficult to change, while the latter can be adjusted. Исследования факторов риска холестериновых камней также подтверждают это: высокий уровень потребления калорий и жиров увеличивает частоту возникновения желчнокаменной болезни; низкое потребление уменьшает частоту возникновения камней.

　　Каменная желчнокаменная болезнь проявляется правым верхним腹痛 и болями в области живота, для диагностики необходимо провести следующие исследования:

　　1Общий уровень лейкоцитов>10×10от9в степени/Левосторонний сдвиг ядра.

　　2Рентгенография живота показала положительные конкременты в области желчного пузыря.

　　3УЗИ показало увеличение желчного пузыря и утолщение стенки3.5мм,内有强光团伴声影。

　　4Венозная холангиография не показывает желчный пузырь.

　　5CT или MR показывают камни в желчном пузыре.

　　Пациенты с камнями в желчном пузыре должны следовать регулярному питанию, есть регулярно, делить еду на мелкие порции, не переедать. В диете следует严格控制 жиры и продукты, содержащие холестерин, такие как свинина, фритюр, внутренние органы животных, так как образование камней в желчном пузыре связано с чрезмерным содержанием холестерина в организме и нарушением обмена веществ. Нельзя употреблять алкоголь и острую пищу, лучше есть морковь, зеленые овощи, бобовые, соевое молоко и другие продукты. Морковь стимулирует секрецию желчи и помогает в消化е жиров; зеленые овощи содержат большое количество витаминов и клетчатки; бобовые содержат丰富的 растительный белок. Кроме того, следует補充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。

　　Камнедержание желчного пузыря — это заболевание, основным симптомом которого являются дискомфорт и боль в правом верхнем квадранте живота, это распространенное заболевание среди пожилых людей. С увеличением возраста частота возникновения заболевания также увеличивается. В зависимости от места образования и наличия камней клинически они часто делятся на камни в желчном пузыре, камни в желчных протоках и камни в желчных протоках печени. Камни в этих部位 часто встречаются вместе с инфекциями желчных путей и являются взаимообусловленными, важным является выбор оптимального плана лечения, что требует полного понимания состояния пациента через клиническую диагностику и физическое обследование, точного диагноза, определения местоположения, размера и количества камней, а затем выбора соответствующего плана лечения.

　　В клинической практике для лечения камней в желчном пузыре используются два метода: хирургическое лечение, которое включает удаление измененного желчного пузыря и извлечение камней, и консервативное лечение, то есть использование对症 treatments, экстракорпоральной литотрипсии, диссолюции камней и других методов. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки.

　　Хирургическое лечение является важным методом лечения камней в желчном пузыре, но его применение должно быть строго обоснованным. При клинических признаках严重的 обструкции, инфекции и желтухи, развитии токсического шока и осложнений печени, а также при обструкции желчных путей, повторяющихся инфекциях, не поддающихся лечению консервативными методами, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Кроме того, у некоторых пациентов камни в желчном пузыре较大, приступы симптомов частые, или желчные протоки страдают от повторяющихся инфекций из-за камней, при подозрении на повреждение печени, принцип лечения заключается в раннем удалении камней и резекции измененного желчного пузыря.