Hepatitis A

　　La hepatitis A, abreviatura de hepatitis viral aguda A, es causada por el virus de la hepatitis A (HAV). El virus de la hepatitis A (HAV) es un miembro de la familia de los ribovirus nucleares pequeños, y pertenece al género de virus hepatotrópicos de RNA. Después de que el HAV ingresa al cuerpo por vía oral, ingresa a la circulación sanguínea a través del intestino, causando viremia. Después de aproximadamente una semana, alcanza el hígado, luego se excreta en el intestino a través de la bilis y aparece en las heces, y la排毒 puede mantener1-2semanas. Los órganos principales que son invadidos por el virus son el hígado, la garganta y las amígdalas, que pueden ser sitios de replicación extrahepática del HAV. El mecanismo por el que el HAV causa lesiones en las células hepatocíticas no está claro, se cree generalmente que el HAV no causa directamente lesiones en las células hepatocíticas, y la lesión hepática es una reacción inmuno patológica inducida por la infección del virus del hígado.

　　La hepatitis A tiene muchas complicaciones extrahepáticas, los que tienen erupciones cutáneas representan9.7por ciento, los que presentan proteinuria33por ciento, los que tienen dolor articular38.6por ciento, que puede estar relacionado con la formación temporal de complejos inmunocomplejos en el suero de los pacientes después de la infección por HAV. Además, algunos pacientes pueden presentar encefalopatía hepática, anemia aplásica, miocarditis viral, síndrome de Guillain-Barré, etc.

　　Después de la infección por el virus de la hepatitis A en el cuerpo humano, generalmente hay1meses de incubación, en este momento no hay síntomas, después pueden aparecer fiebre, debilidad, disminución del apetito, náuseas, vómitos y ictericia de la piel que no pueden explicarse por otras causas. Algunos pacientes tienen hinchazón abdominal o diarrea, la orina es marrón, las heces son de color claro, la inspección del hígado muestra signos de hinchazón y dolor o dolor de percusión, y los análisis de función hepática muestran que la alanina aminotransferasa (ALT) es anormalmente alta. Los anticuerpos contra el virus de la hepatitis A del suero del paciente son positivos o la titulación aumenta significativamente, los síntomas varían en gravedad, y la duración del curso en casos leves1－2semanas, en casos graves puede durar varias semanas o más.
　　1、黄疸前期：El inicio es repentino, con síntomas como escalofríos, fiebre, debilidad general, falta de apetito, aversión al aceite, náuseas, vómitos, dolor abdominal, dolor en la región hepática, diarrea, etc. El color de la orina del paciente se oscurece gradualmente hasta alcanzar el estado final de una infusión de té fuerte. En algunos casos, los síntomas principales son fiebre, dolor de cabeza, síntomas respiratorios superiores, etc. La duración de este período es1-21días, con un promedio de5-7días.
　　2、黄疸期：los síntomas subjetivos pueden mejorar, la fiebre disminuye, pero el color de la orina sigue siendo más oscuro, la conjuntiva y la piel aparecen ictericia, aproximadamente2semanas dentro del pico. Los pacientes pueden tener síntomas como el cambio de color de las heces a un tono más claro, picor de la piel, bradicardia y otros síntomas de ictericia obstructiva. El hígado se hincha hasta debajo de la costilla1-3cm, con sensación de plenitud, dolor de presión y dolor de percusión, en algunos casos hay hinchazón leve del bazo, la duración de este período es2-6semanas.
　　3、恢复期：La ictericia disminuye gradualmente, los síntomas se alivian hasta desaparecer, el hígado y el bazo se encogen, y la función hepática se recupera gradualmente. La duración de este período es2semanas hasta4meses, con un promedio de meses.

　　Para prevenir la hepatitis A, se debe prestar atención a lo siguiente7aspectos:
　　1、tener buenos hábitos de higiene, mantener la puerta de entrada de la enfermedad. Lava las manos antes de comer y después de ir al baño, no bebas agua cruda, no comas o coma menos alimentos fríos y crudos. Lava bien las frutas y verduras antes de comer, y almacena los alimentos restantes en el refrigerador, y debe calentarse completamente antes de consumirlos nuevamente. Especialmente al procesar alimentos, prestar atención a la cocción a alta temperatura, generalmente, la cocción100℃ durante un minuto puede hacer que el virus de la hepatitis A pierda su actividad.
　　2、al consumir alimentos que son fáciles de portar bacterias patógenas, como caracoles, conchas, cangrejos, especialmente los moluscos como la ostrea que pueden acumular el virus de la hepatitis A, deben cocinarse bien y hervir antes de comer. Evitar hábitos alimenticios perjudiciales como comer crudo, semi-crudo y comer directamente después de la salazón.
　　3、prestar atención a la eliminación de moscas, cucarachas y otros insectos dañinos para evitar la transmisión de vectores de enfermedades.
　　4、no comer en restaurantes pequeños o puestos ambulantes sin licencia sanitaria, sin certificados de salud de los empleados y sin instalaciones sanitarias completas.
　　5、la vacunación contra la hepatitis A puede aumentar la inmunidad de la población y prevenir la aparición y la epidemia de hepatitis A.
　　6、las personas que presentan síntomas como fiebre, debilidad, anorexia, náuseas, vómitos y ictericia deben ir a la consulta de enfermedades intestinales del hospital de manera oportuna para un diagnóstico temprano, informe temprano, aislamiento temprano y tratamiento temprano.
　　7、al detectar pacientes con hepatitis A, debe informar al centro de control de enfermedades locales de manera oportuna, tomar medidas efectivas para aislar la fuente de transmisión, cortar la vía de transmisión, proteger a la población susceptible y controlar la propagación de enfermedades infecciosas. El informe temprano es de gran importancia para controlar la epidemia.
　　

　　Además de depender de los síntomas y signos, la hepatitis A también requiere exámenes de laboratorio esenciales. Los métodos de examen comunes son los siguientes:

　　Primero, exámenes de laboratorio
　　1、exámenes de sangre y orina: Generalmente, el recuento de leucocitos en sangre periférica se reduce o se mantiene en el rango normal, y puede acompañarse de un aumento leve de la proporción de linfocitos o monocitos; en la etapa inicial de la enfermedad, aumenta la urinaria de bilirrubina y urinaria; durante la etapa ictericia, aumenta la bilirrubina urinaria y la urinaria de bilirrubina.
　　2、exámenes de función hepática: La detección del nivel sérico de ALT, AST y bilirrubina total es muy útil. Algunos estudios han demostrado que el pico promedio de ALT en pacientes con hepatitis A tipo A puede alcanzar1952IU/L, la AST puede alcanzar1442IU/L. La mayoría de los infectados clínicamente evidentes tienen un aumento del nivel total de bilirrubina sérica.

　　Segundo, indicadores virales
　　1、anticuerpos-HAVIgM: Después de la aparición de la enfermedad1Después de 4 semanas aproximadamente se puede medir en la sangre. Su aparición coincide con el tiempo de los síntomas clínicos y los índices de laboratorio anormales, el2Después de 4 semanas alcanza el pico. Generalmente, se mantiene8Después de 2 semanas, algunos pacientes pueden alcanzar6meses. Pero en algunos pacientes, la prueba es negativa en el principio de la enfermedad.2-3Después de 4 semanas, se detectó positivamente. Por lo tanto, si se sospecha clínicamente hepatitis A, mientras que el anticuerpo-HAVIgM negativo, debe repetirse1-2Para evitar la omisión del diagnóstico.
　　2、anticuerpos contra HAV-La detección de IgA: Los anticuerpos de tipo IgA, también conocidos como anticuerpos secretorios, se encuentran principalmente en lágrimas, saliva, orina, jugo gástrico, leche y secreciones nasales. El IgA del jugo gástrico puede ser excretado en las heces, y se puede detectar anticuerpos contra HAV en el extracto de heces de pacientes con hepatitis A tipo A.-IgA, que puede ser un diagnóstico auxiliar de hepatitis A. Además, la detección de HAV en las heces y la RNA de hepatitis A sérica (HAVRNA) también tienen valor diagnóstico, pero requieren ciertos equipos y tecnología, no se consideran proyectos de examen rutinario. En resumen, para los pacientes sospechosos de hepatitis A con síntomas típicos y una elevación significativa de las transaminasas, se puede realizar una prueba adicional de anticuerpos antiHAVIgM para diagnosticar claramente la hepatitis A.

　　Además del tratamiento convencional, los pacientes con hepatitis A deben prestar atención a la dieta. Las consideraciones dietéticas específicas son las siguientes:

　　I. Dietas adecuadas
　　1、Mejorar la higiene del agua potable. Fortalecer la desinfección del agua, ya sea agua corriente, agua de pozo, agua de río, agua de estanque, debe desinfectarse.
　　2、El principio de la dieta es ligera, fácil de digerir y nutritiva.

　　II. Dietas prohibidas
　　1、No comer alimentos no limpios, no beber agua sin tratar.
　　2、Los productos acuáticos como las almejas y las ostras pueden adherir el virus de la hepatitis A, no deben comerse crudos o semi-crudos.
　　3、Los alimentos que se comen directamente, como encurtidos, verduras saladas, no deben lavarse en agua que pueda estar contaminada.
　　4、Evitar el uso excesivo de medicamentos.
　　5、Evitar el alcohol.
　　6、Evitar alimentos grasos, alimentos con alto contenido de grasa, fritos, como huevas de pescado, yema de huevo, hígado de cerdo, cerebro de cerdo, pan frito, frituras, pollo frito, etc.

　　El principio de tratamiento de la hepatitis A es: el descanso adecuado y la nutrición razonable son la principal, el uso selectivo de medicamentos es el complemento; debe evitar el alcohol, evitar el trabajo excesivo y evitar el uso de medicamentos que dañen el hígado; el uso de medicamentos debe ser simple y no complejo.
　　1、El descanso en cama estricto en las primeras etapas es muy importante, y al mejorar los síntomas, se puede aumentar gradualmente la cantidad de actividad, siempre que no se sienta cansado. El tratamiento se realiza hasta que desaparezcan los síntomas, se complete el aislamiento y la función hepática sea normal, luego se puede discharge. Los pacientes después de1～3meses de descanso, recuperándose gradualmente del trabajo.
　　2、La dieta debe ser ligera, fácil de digerir y nutritiva. Los alimentos deben contener una variedad de vitaminas, tener suficiente caloría y una cantidad adecuada de proteínas; no es necesario restringir demasiado la grasa.
　　3、Si come poco o tiene vómitos, utilice10％de líquido de glucosa1000～1500ml y vitamina C3g de Hepatol400mg de insulina normal8～16U, infusión intravenosa, diariamente1vez, también puede agregar una mezcla de energía y10％Cloruro de potasio.
　　4、Siga las recomendaciones del médico: administre energía y vitaminas intravenosamente.