急性化脓性胃炎

　　急性化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致。约70％的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。细菌侵入胃壁的途径可由：
　　1、因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。
　　2、患败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。
　　3、在患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。
　　

　　急性腹膜炎和感染性休克是本病常见的并发症。如为急性腹膜炎，主要临床表现有腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象。根据典型的症状与体征、白细胞计数及分类、腹部X线检查、B超检查和CT检查等，急性腹膜炎的诊断一般不难。

　　急性化脓性胃炎常以急腹症形式发病，突然出现上腹部疼痛，伴发热、寒战、恶心、呕吐等。腹痛可渐进性加重，坐位时疼痛有所缓解，卧位时加重，此为本病的特异性的症状。随着病情的发展，体温可进一步升高，呕吐物可由脓性液变为脓血性液，尚可出现腹胀、腹膜炎体征及黑便，但多无腹泻。

　　急性化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致。预防急性化脓性胃炎，应积极有效的治疗胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胆囊炎、腹膜炎及败血症等疾病。

　　急性化脓性胃炎的实验室检查示外周血白细胞数升高，多在1×1010/L以上，以中性粒细胞为主，并出现核左移现象。胃液、腹水、血液细菌培养可发现致病菌。其他辅助检查有：
　　1、Рентген腹部ного отделаРентген показывает расширение желудка, в стенках желудка есть пузыри.
　　2、УЗИ типа BУЗИ показывает明显 утолщение стенки желудка.

　　Кроме обычного лечения, диета также требует корректировки. Следует уделять внимание следующим аспектам:
　　1После прекращения рвоты и уменьшения частоты поноса можно начинать пить немного рисового отвара или разбавленного клейкого риса, затем постепенно есть супы, вареные тонкие макароны, тонкие пельмени и т.д. Также продолжайте много пить, не спешите есть продукты, содержащие много белка и жира, такие как мясо и яйца, и продукты, которые могут вызывать вздутие живота и содержать много клетчатки, такие как молоко временно не рекомендуется.
　　2После улучшения состояния, например, исчезновения болей в животе, уменьшения частоты дефекаций и接近正常的 температуры, можно начинать есть яичные супы, паровые омлеты, йогурт, супы, toast, запеченную или вареную свежую рыбу, пюре из мяса, молодые листья и т.д. Количество пищи на один прием должно быть небольшим.
　　3、в восстановительном периоде рекомендуется есть легко перевариваемые, слабостимулирующие и не вызывающие вздутие живота продукты, делайте их мягкими и легкими.

　　Лечение острого гнойного гастрита включает как консервативное, так и хирургическое лечение. Конкретные методы лечения таковы:

　　1、非手术治疗
　　Применение высоких доз широкого спектра антибиотиков и активное хирургическое вмешательство могут повысить выживаемость. При возникновении紊乱 водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса или шока следует активно корректировать, одновременно усиливать кровопереливание, инфузию и другие общие методы поддержки. Большинство случаев могут быть излечены консервативным лечением.

　　2、手术治疗
　　Если перитонит не уменьшается или даже усиливается в течение периода консервативного лечения, это считается показанием для операции. Методы операции включают дренаж гастрального蜂窝织ита и частичную резекцию желудка, и后者 предпочтителен при условии, что состояние пациента позволяет это. В брюшной полости следует обычно вводить适量的 антибиотиков. Если удаление очага и очищение брюшной полости проводятся достаточно彻底， дренаж не требуется. Прогноз выживаемости при гнойном гастрите после комплексного лечения составляет около70％.

　　3、术后处理
　　Для пациентов, которым требуется хирургическое лечение, курс болезни обычно уже достигает средней или晚期 стадии,病情较重，术后应注意以下情况：持续胃肠减压，保持引流通畅；监测生命体征，密切注意水、电解质及酸碱平衡；注意肾功能变化；继续应用大剂量广谱抗生素；加强营养支持，条件允许应给予静脉营养。