急性胆源性胰腺炎

　　急性胆源性胰腺炎（ABP）是由胆道结石、炎症引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受损、胰液外溢、胰腺组织自我消化的疾病。急性胰腺炎的病因80％以上与胆系疾病和酒精摄入有关，10％的胆囊结石患者会发生急性胰腺炎。

　　急性胆源性胰腺炎比其他原因引起的胰腺炎并发症更多。常见的并发症有：
　　1、局部并发症：有急性胆管炎、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺坏死、门静脉栓塞、十二指肠梗阻等。
　　2、全身并发症：重症胰腺炎在病后数天内可出现多种严重全身并发症，如呼吸衰竭、胸腔积液、急性肾功能衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、糖尿病、弥散性血管内凝血等。

　　Клинические проявления острого холедохопанкреатита主要包括以下几个方面:
　　1боль в животе основной симптом этого заболевания, начинается в верхней части живота, появляется рано. Типичные случаи часто внезапно возникают боли в левом верхнем квадранте живота, ноющие и усиливающиеся эпизодически, режущие, часто иррадиирующие в плечо, ребра и поясницу. С распространением воспаления, область боли может стать полосной, или распространяться на весь живот.
　　2рвота и тошнота ранние симптомы этого заболевания, почти одновременно с болями в животе. В начале приступы более частые, часто в виде струи, содержащей пищу и желчь; в后期 возникает паралич кишечника, может быть рвота с калом.
　　3вздутие живота симптомы этого заболевания, тяжесть вздутия живота связана с тяжестью поражения поджелудочной железы, легкие могут продолжаться2～3дней, у тяжелых пациентов может продолжаться7дней и более, часто сопровождаются排气ом, остановкой дефекации.
　　4желтуха обычно легкие, в основном связанные с обструкцией, но у некоторых пациентов с出血ом и некрозом желтуха является признаком серьезного повреждения функции печени, вызванного серьезной внутрибрюшной инфекцией.
　　5и другие лихорадка, кровотечение из органов пищеварения, шок и т.д. могут возникать у некоторых пациентов.
　　

　　Острый холедохопанкреатит вызывается заболеваниями желчных путей, поэтому, активное лечение заболеваний желчных путей может эффективно предотвратить развитие этого заболевания. Люди, которые обычно пьют много алкоголя, могут повредить печень, поджелудочную железу и другие органы из-за хронического отравления алкоголем и недостаточного питания, снижение способности к сопротивлению инфекции, и могут развиться острый панкреатит из-за одного эпизода чрезмерного потребления алкоголя, поэтому следует уделять внимание активной профилактике.

　　Диагностика острого холедохопанкреатита помимо клинических проявлений и симптомов, лабораторных исследований и вспомогательных методов диагностики также является обязательным средством. Часто используемые исследования такие как:

　　1лабораторные исследования
　　лейкоцитарный计数 обычно повышен, гемоглобин и hematocrit увеличиваются; концентрация углекислого газа снижается; глюкоза в период кризиса повышается, продолжается несколько часов до нескольких дней; острый некротический уровень кальция в крови2～5дней begins to decline, if in1.75ммоль и ниже, что указывает на тяжесть состояния; повышение уровня амилазы в крови и моче является одним из важнейших признаков для диагностики панкреатита. У пациентов с острым панкреатитом70% ~95процентов проявляется повышением уровня сывороточной амилазы,24часов достигает пика,5дней恢复正常， но продолжается增高12дней и более, что указывает на наличие осложнений. Повышение уровня мочевой амилазы наблюдается несколько позже, но длится дольше. Сывороточный липаза в течение24часов增高.

　　2пункция брюшной полости
　　При остром некротическом панкреатите часто можно извлечь мутную жидкость из брюшной полости, и могут наблюдаться жировые капли, а при развитии инфекции она может стать гнойной. Сывороточный амилаза часто повышена, обычно выше, чем сывороточная амилаза, и длится дольше.2～4дней.

　　3исследование брюшной полости
　　У пациентов с острым панкреатитом есть2/3Может быть видна аномалия. Конкретные проявления включают увеличение тени поджелудочной железы, нечеткие контуры, увеличение плотности, ограниченная паралич кишечника, знаковый симптом поперечно-ободочной кишки (при лежачем положении видны гепато- и селезеночный изгибы кишечника, а средняя часть поперечно-ободочной кишки не气的).

　　4и рентгенография chests
　　Рентгенография показывает повышение диафрагмы слева, среднее количество жидкости в левом плевральном пространстве, или левое нижнее легкое коллапс.

　　5и ультразвуковое исследование
　　можно обнаружить диффузное увеличение поджелудочной железы, увеличение контуров, слегка вогнутая форма, положительная частота可以达到45％ ~90%, и можно обнаружить заболевания желчных путей.

　　6и рентгенография
　　Современные чувствительные неинвазивные методы диагностики70% ~90% пациентов имеют аномальные проявления, такие как фокусное или диффузное увеличение поджелудочной железы, неоднородная плотность, не规则的 форма, скопление жидкости вокруг поджелудочной железы и т.д.

　　Пациентам с острым панкреатитом, вызванного желчью, рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых белками, овощами и свежими фруктами. Следует избегать продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров, таких как внутренние органы животных, желтки яиц, икру, шоколад, жирное мясо, фритюр, торты, пирожные, чебуреки и т.д., а также острых приправ, табака и алкоголя.

　　Лечение острого панкреатита, вызванного желчью, включает как консервативное, так и хирургическое лечение. Конкретные методы лечения такие:

　　1и контроль диеты и гастрального减压а
　　Для пациентов с легкими симптомами рекомендуется употреблять небольшое количество легкой жидкой пищи; при выраженных тошноте, рвоте и вздутии живота необходимо проведение гастрального减压а.

　　2и поддерживающая терапия
　　Инфузия электролитов, поддержание достаточного объема циркулирующей крови,补充足够的、全面的 питательные вещества, что очень важно для повышения эффективности лечения.

　　3и использование антибиотиков
　　В основном это подавление роста кишечных бактерий, предотвращение и контроль вторичных инфекций.

　　4и антипанкреатическая терапия
　　Меры по подавлению секреции поджелудочной железы можно использовать.

　　5и хирургическое лечение
　　В настоящее время还存在关于本病的手术时机和手术方式的不同意见。Тренд в настоящее время — это проведение отложенной операции после того, как острые симптомы пациента ослабнут, на основе активной симптоматической и поддерживающей терапии. Операции обычно проводятся после острого приступа.7Через день или два проводить. Но для тех, у кого диагноз неясен и病情仍然恶化， несмотря на использование различных поддерживающих терапий, следует незамедлительно провести хирургическое лечение. Метод операции должен быть выбран в зависимости от характера изменений в желчных путях. Лечение омертвевшего поджелудочной железы может включать дренирование поджелудочной железы, частичное удаление поджелудочной железы и другие методы.