التهاب الكبد A

　　الفيروس التائي A، وهو اختصار لفيروس التائية A الفيروسي، يسبب فيروس التائية A (HAV). فيروس التائية A (HAV) هو من عائلة فيروسات النواة الصغيرة RNA، وهو فيروس كبدي RNA. يدخل HAV إلى الجسم عن طريق الفم، ثم يدخل إلى الدم بعد المرور عبر الأمعاء، مما يسبب التسمم بالفيروس. بعد حوالي أسبوع، يصل إلى الكبد، ويُمكن أن يخرج إلى الأمعاء عبر البول ويظهر في البراز، ويُمكن أن يستمر في التبرز1-2أسبوع. العضو الرئيسي الذي يهاجمه الفيروس هو الكبد والحنجرة واللوزة، وربما يكون مكاناً للتكاثر الخارجي لHAV. لم يُحدد بعد كيفية إصابة HAV خلايا الكبد، ويُعتقد عموماً أن HAV لا يسبب مباشرة تلف خلايا الكبد، ولكن تلف الكبد هو نتيجة لردة الفعل المناعية للجسم المناعي بعد إصابة خلايا الكبد بالفيروس.

　　في المئة، ويُمكن أن يؤدي فيروس HAV إلى عدة مضاعفات خارج الكبد، ويُمكن أن يكون هناك بثور عند9في المئة، وألم المفاصل يُمكن أن يكون عند7في المئة، ويُمكن أن يكون هناك بثور عند33في المئة، ويُمكن أن يكون هناك بول بروتيني عند38في المئة، وألم المفاصل يُمكن أن يكون عند6.

　　أعراض الأصبة الفيروسة التائية A1بعد الإصابة بفيروس HAV، يُمكن أن يكون هناك حوالي1شهر2أسبوع، والمرضى الشديد يمكن أن يدوم لعدة أسابيع أو أكثر.
　　1، مرحلة البilirubin المبكرة:المرض يبدأ بشكل مفاجئ، مع الشعور بالبرد، والحمى، والضعف العام، والانخفاض في الشهية، والكراهية للزيت، والغثيان، والقيء، والألم البولي، والألم في منطقة الكبد، والإسهال، ويُمكن أن يصاب المرضى بالتسمم البولي، والحمى، وأعراض الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن يستمر هذا الفترة1-21يوم، بمعدل5-7يوم.
　　2، مرحلة البilirubin:يمكن أن تحسن الأعراض الذاتية، ويقل الإسهاب، ولكن لون البول يظل مظللاً حتى يظهر الصبغة الصفراء في القزحية والجلد، ويُمكن أن يستمر هذا الفترة2أسبوع إلى ذروته. يمكن أن يظهر لدى المرضى أيضًا تغير لون البراز إلى الأبيض، جفاف الجلد، انخفاض في معدل ضربات القلب، وأعراض的黄疸 المسدودة. يمكن أن يصل تورم الكبد إلى أسفل القفص الصدري1-3سم، مع شعور بالامتلاء، وألم عند الضغط أو النقر، وبعض الحالات يُمكن أن يكون هناك تورم خفيف في الكبدة، ويُمكن أن يصل هذا الفترة2-6أسبوع.
　　3، مرحلة الشفاء:الbilirubin يتراجع تدريجياً، وتقلل الأعراض حتى تختفي، ويقوم الكبد والكبدة بالانكماش، ويستعيد الكبد وظيفته الطبيعية تدريجياً. يُمكن أن يستمر هذا الفترة2أسبوع إلى4شهر، متوسط

　　للوقاية من الهيباريت المرضي يجب الانتباه إلى ما يلي:7من النواحي التالية:
　　1، يجب تطوير عادات صحية جيدة، والحفاظ على باب “المرض يأتي عن طريق الفم”. يجب غسل اليدين قبل الأكل وبعد التبول، عدم شرب المياه النقية، ألا يأكل أو يأكل القليل من الطعام البارد. يجب تنظيف الفواكه والخضروات مثل الفواكه والخضروات جيدًا عند تناولها، وتخزين الطعام المتبقي في الثلاجة، ويجب تسخينه بشكل كامل قبل تناوله مرة أخرى. خاصة عند معالجة الطعام، يجب الانتباه إلى تسخينه بشكل عالي، وعادة ما يكون تسخين10مدة دقيقة واحدة عند درجة حرارة 0 درجة مئوية يمكن أن تجعل فيروس الهيباريت المرضي يفقد نشاطه.
　　2، يجب طهي الطعام الذي يمكن أن يحتوي على بكتيريا مسببة للمرض مثل السباغيتي، والقواقع، والlobsters، خاصة التي يمكن أن تتراكم فيروس الهيباريت المرضي مثل الهيباريت المرضي البحرية، قبل تناوله. يجب القضاء على تناول الطعام النئ، والطعام النصف نئ، والتناول المباشر بعد التتبيل.
　　3، يجب التخلص من الذباب والصراصير وغيرها من الحشرات الضارة، لتجنب نقل المرض عبر وسائل التواصل.
　　4، لا يجب الذهاب إلى المطاعم الصغيرة التي لا تملك رخصة الصحة، ولا تملك الموظفون بطاقات الصحة، ولا تملك المرافق الصحية الكاملة، أو الباعه المتنقلين.
　　5، يمكن للاختبار اللقاحي للهيباريت المرضي زيادة مناعة السكان، وقاية من الإصابة بالهيباريت المرضي وتفشيه.
　　6، يجب أن يذهب الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة وعدم الشهية، والغثيان، والقيء، واليرقان، والشكاوى الأخرى إلى العيادة البولية في المستشفى في الوقت المناسب، لتحقيق التشخيص المبكر، والإبلاغ المبكر، والفصل المبكر، والعلاج المبكر.
　　7، يجب إبلاغ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منه المحلي عند اكتشاف مرضى الهيباريت المرضي، اتخاذ إجراءات فعالة لفصل المصدر العدوي، قطع مسار العدوى، حماية الفئات السكانية المعرضة للخطر، والسيطرة على تفشي الأمراض. يلعب التبليغ المبكر دورًا مهمًا في السيطرة على الوباء.
　　

　　إضافة إلى الاعتماد على الأعراض والشواهد، فإن الفحوصات المخبرية هي وسيلة لا غنى عنها في تشخيص الهيباريت المرضي. إليك بعض الطرق الشائعة للفحوصات:

　　أولاً، الفحوصات المخبرية
　　1، فحوصات الدم والبول: مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم العادي قد ينخفض أو يكون في النطاق الطبيعي، وقد يصاحبه زيادة في نسبة الخلايا اللمفاوية أو الخلايا الدهلية؛ في بداية المرض، يزيد مستوى بروتين البول الحيوي في البول، ويزيد الكوليسترول البولي والبروتين الحيوي في فترة الصفراء.
　　2، فحوصات وظائف الكبد: فحوصات مستوى ALT، AST، والكوليسترول الكلي في الدم هي الأكثر فائدة. أظهرت الدراسات أن قيمة الذروة المتوسطة لALT لدى مرضى الهيباريت المرضي يمكن أن تصل إلى1952IU/L، AST يمكن أن يصل إلى1442IU/L. معظم المصابين بالفيروس المضاد للبشر يُلاحظ ارتفاع مستوى الكوليسترول الدموي الكلي.

　　ثانيًا، معايير الفيروسية
　　1، والأجسام المضادة ل-HAVIgM: بعد الإصابة1أسبوعًا تقريبًا يمكن قياسه في الدم.2أسبوعًا لتحقيق الذروة.8أسبوع، والبعض قد يصل إلى6شهرًا على الأقل. ولكن بعض المرضى قد يكونون سلبيين في بداية المرض.2-3أسبوعًا لتحديد الإيجابية.-HAVIgM سلبية، يجب تكرار1-2مرات، لتجنب الإهمال.
　　2، والأجسام المضادة لHAV-تحليل IgA: الأجسام المضادة من نوع IgA تُعرف أيضًا بأجسام المضادة المنوية، موجودة بشكل رئيسي في العينين، اللعاب، البول، المعدة، الحليب، وإفرازات الأنف. يمكن إخراج IgA في البراز، ويُمكن قياس الأجسام المضادة لHAV في عينات البراز من مرضى الهيباريت المرضي.-IgA، يمكن أن تكون مساعدًا في تشخيص أمراض الكبد الوبائي A. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون استنساخ HAV في البراز وتحليل الأنسان المعدية للأمينيات النووية للكبد الوبائي A (HAVRNA) في الدم له قيمة تشخيصية، ولكن يتطلب معدات وتقنيات معينة، ولا يُعتبر مشروعًا تقليديًا. على أي حال، يمكن تحديد تشخيص أمراض الكبد الوبائي A لمرضى يشتبه في إصابتهم بالمرض، مع ارتفاع واضح في أنزيمات الأكسدة الحمضية، عن طريق إجراء اختبار الأجسام المضادة IgM لHAV.

　　، يجب أن يهتم المرضى المصابون بأمراض الكبد الوبائي A بالجانب الغذائي، والنصائح الغذائية التالية يجب مراعاتها:

　　، يُنصح بتجنب الأطعمة.
　　1، يجب تحسين صحة الماء. تعزيز تعقيم الماء، سواء كان ماء الشرب أم الماء من الآبار أو الأنهار أو البحيرات، يجب تعقيمها.
　　2، يجب أن تكون المبادئ الغذائية خفيفة، سهلة الهضم، غنية بالعناصر الغذائية.

　　، يُنصح بتجنب الأطعمة.
　　1، لا يُسمح بتناول الطعام غير النظيف، ولا شرب الماء العذب.
　　2، قد تلتصق الأطعمة المائية مثل الكركند والهفوة بالفيروس الوبائي A، لا يجب أكلها أو أكلها نصف ناضجة.
　　3، يجب عدم غسل الأطعمة التي يتم تناولها مباشرة مثل المخللات، والطعام المبرد، بالماء الملوث.
　　4، يُنصح بتجنب استخدام الكثير من الأدوية.
　　5، يُنصح بتجنب الشرب.
　　6، يُنصح بتجنب الأطعمة الدهنية، والأطعمة عالية الدهون، والأطعمة المحمصة مثل بيض السمك، والبيض، وبروستاتا الخنزير، ودماغ الخنزير، والخبز المحمص، والخبز المحمص، والديك الرومي...

　　أهمية العلاج لأمراض الكبد الوبائي A: الركود المناسب، التغذية العادلة، والاستخدام التدريجي للأدوية كدعم؛ يجب الامتناع عن الشرب، وتجنب الإرهاق الزائد وتجنب استخدام الأدوية المدمرة للكبد؛ يجب أن تكون الأدوية بسيطة وليست معقدة.
　　1، يُنصح بالراحة في الفراش في المرحلة المبكرة، مع تحسن الأعراض يمكن زيادة كمية النشاط تدريجيًا، مع عدم الشعور بالتعب. يتم العلاج حتى اختفاء الأعراض، انتهاء العزل، وإعادة الفحص الطبي لتحديد أن وظيفة الكبد طبيعية يمكن مغادرة المستشفى. يعالج المرضى1～3شهر الراحة، والعمل تدريجيًا.
　　2، يجب أن تكون الوجبات خفيفة، سهلة الهضم، غنية بالعناصر الغذائية. يجب أن تحتوي الوجبات على سعرات حرارية كافية وبروتين مناسب، لا يجب تقييد الدهون بشكل كبير.
　　3، إذا كان هناك نقص في تناول الطعام أو قيء، يجب استخدام10％ محلول الجلوكوز1000～1500ml ب维生素C3g، Hepatal400mg، ال胰岛素 العادي8～16U، الحقن بالتنقيط، كل يوم1مرات، يمكن أيضًا إضافة محلول الطاقة المركب.10، % كربونات البوتاسيوم.
　　4، يُنصح بالتقيد بالتعليمات الطبية لتوليد الطاقة والفيتامينات عبر الحقن الوريدي.