English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepaticinsufficiency)，即肝功能异常。
肝功能异常与乙肝容易混淆。在肝功能化验单上主要有两种，一种是丙氨酸氨基转移酶(ALT)，另一种是天冬氨酸氨基转移酶(AST)。一般来讲肝功能异常指的就是这两种转移酶偏高。大多数专家认为，如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病;如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致;如果乙肝病毒标志物为阳性，可以诊断为乙肝。
Причины, вызывающие дисфункцию печени, многообразны и могут быть объединены в следующие категории:
1Инфекции, такие как паразиты (сердечные сосальщики, клещи, амебы), спiroхеты, бактерии, вирусы, могут нанести ущерб печени; особенно часто встречаются вирусы (например, вирусный гепатит).
2Токсическое действие химических веществ, таких как углерод тетрахлорид, хлороформ, фосфор, мышьяк и т.д., часто может разрушать ферментную систему гепатоцитов, вызывать метаболические нарушения или подавлять процесс окисления фосфорилирования, уменьшать образование атп,从而导致变性 и некроз гепатоцитов; некоторые препараты, такие как хлорпромазин, аминосалициловая кислота, изониазид, некоторые иодамины и антибиотики (например, тетрациклин), могут вызывать повреждение печени даже в терапевтических дозах, что может быть связано с аллергией.
3Нарушение иммунной функции при肝病 может вызвать аномальную иммунную реакцию, а аномальная иммунная реакция является одной из причин повреждения печени. Например, вирус гепатита В может повредить гепатоциты как через гуморальный иммунитет, так и через клеточный иммунитет; поверхностный антиген вируса гепатита В (hbsag), ядерный антиген (hbcag), е-антиген (hbeag) и т.д. могут связываться с поверхностью гепатоцитов, изменять антигенность клеточной мембраны и вызывать аутоиммунную реакцию. Например, при первичном билиарном циррозе в крови пациентов обнаруживаются различные антитела (антитела к малым желчным протокам, антитела к митохондриям, антитела к гладким мышцам, антитела к ядру и т.д.), что может быть признаком аутоиммунного заболевания.
4Недостаток питательных веществ, таких как холин и метионин, может привести к жировой变性 печени. Это связано с тем, что транспорт жира в печени сначала должен быть преобразован в фосфолипиды (в основном лецитин), а холин является необходимым компонентом лецитина. Метионин обеспечивает поставку метильной группы для синтеза холина. При недостатке этих веществ удаление жира из печени затрудняется, что приводит к жировой变性 печени.
В клинической практике у пациентов с нарушением функции печени много осложнений, наиболее распространенными из которых являются различные вирусные гепатиты, жировой гепатоз, цирроз печени, рак печени и т.д. Вот подробный анализ:
1Нарушение функции печени может вызвать различные вирусные гепатиты (гепатит А, В, С и т.д.), жировой гепатоз, цирроз печени, рак печени и т.д., что является наиболее распространенными осложнениями нарушения функции печени.
2Нарушение функции печени может привести к дисфункции кровообращения, например, при хронической сердечной недостаточности, что может вызвать застой в печени и гипоксию.
3Нарушение функции печени может привести к блокировке желчных путей, например, камни, опухоли, глисты и т.д., что приводит к застоям желчи. Если это продолжается слишком долго, может возникнуть недостаточность печени из-за повреждения гепатоцитов застоявшейся желчью и сжатия кровеносных капилляров расширенными желчными протоками в печени, что вызывает анемию и некроз гепатоцитов.
4Нарушение функции печени может привести к развитию наследственных заболеваний, некоторые из которых, такие как гемохроматоз, фиброз кисты, a1-抗胰蛋白酶缺陷症、Wilson氏病等是最常见、最重要的先天性肝脏疾病,都是可能导致肝功能异常的原因。
肝功能异常时往往会出现许多的临床症状，有些症状比较明显，有的症状则比较隐晦。肝功能异常的症状，临床表现在全身许多方面：
1、消化功能异常，致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
2、肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等；
3、胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。
4、糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能损害要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入，以免形成营养过剩,促使体内脂类物质增多而易发生高血脂或脂肪肝，加重病情。
5、脂肪代谢异常可形成脂肪肝。肝脏是进行脂肪代谢、游离脂肪酸氧化和利用的重要器官，也是脂蛋白、大部分载脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转运场所。肝脏疾病时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高,过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存，从而导致脂肪肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等；
6、白蛋白合成异常，白蛋白低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等；
7、维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等；
1、心态要平和。中医认为怒伤肝，对于肝脏受损，肝功能异常者一定要心情开郞，制怒不生气，否则会肝气郁结，肝火上升，加重肝病。
2、保证休息。肝功能异常者不可从事过于激烈和繁重的运动和劳动，否则会加重肝脏的负担，对病情不利。
3、不可乱服药。因为许多药物都要经过肝脏代谢，而且不少药物对肝脏都有害的，会引起肝脏的药物性伤害，加重肝损伤。
4、定期检查。每隔半个月或是1个月要复查肝功能，及时掌握病情变化，为医生治疗提供依据。
1、ALT：是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高。另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。
2Аспартатаминотрансфераза (AST): широко распространена в организме в множестве тканей и органов, с наибольшим содержанием в сердце, за ним следуют печень и почки. Она состоит из изоферментов ASTs и ASTm,前者 находится в цитоплазме, а后者 в митохондриях. Повышение уровня AST имеет сходное значение в диагностике гепатита с ALT, в большинстве случаев его уровень не достигает уровня ALT, если уровень AST выше уровня ALT, это указывает на более严重的 повреждение и некроз гепатоцитов. Если определять его изоферменты, значение будет еще больше, при легких повреждениях печени повышается только уровень AST, а при тяжелых повреждениях明显 повышается уровень ASTm.
3Альфа-фосфатаза (ALP): состоит из трех и более изоферментов, таких как гепатальная, энтеральная (содержание очень низкое) и плацентарная (встречается только у беременных женщин в средне-late периоде), а также有一部分来自 кости. ALP выводится через желчные пути. Таким образом, при заболеваниях печени, сопровождающихся дисфункцией экскреции, а также при заболеваниях желчных путей и костей ALP может повыситься. Нормальные значения参考 (30-90)
4Гамма-глутамилтрансфераза (GGT): у здоровых людей уровень GGT очень низок (40 единиц), в основном из печени,少许来自 почки, поджелудочной железы и тонкого кишечника. (GGT) не так эффективно отражает повреждение и некроз гепатоцитов, как ALT, но имеет определенное значение в дифференциальной диагностике желтухи, при застоях в печени (внутрипеченочных окклюзиях) и внепеченочных окклюзиях, а также при циррозе печени, злокачественных новообразованиях печени, токсическом гепатите, алкогольном гепатите, жировом гепатите и т.д. могут повыситься.
5Часто наблюдается у пациентов с гепатитом и желтухой, когда уровень общего билирубина (TB) и прямого билирубина (Bc) повышается в той или иной степени, если Bc значительно повышается, это может указывать на обструктивную желтуху.
6Часто наблюдается у пациентов с хроническим гепатитом и циррозом печени, когда уровень альбумина снижается, а уровень глобулинов увеличивается, что приводит к снижению A/G пропорция инвертирована.
1Лучше есть продукты, богатые клетчаткой.
Целые зерна и хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки могут эффективно снижать уровень низкоденситного липопротеина胆固醇 в организме. Эксперты по питанию подчеркивают, что для достижения эффекта на уровень холестерина в рационе должно быть достаточно клетчатки.15~30 граммов. Пациентам с высоким уровнем общего холестерина рекомендуется есть больше овощей, фруктов и продуктов из водорослей, таких как таро,黑木耳, морская капуста, ламинария, лук, тыква, сладкий картофель и т.д., так как эти продукты содержат много клетчатки, которая помогает выводить холестерин.
2Лучше есть больше рыбы.
Одно исследование, направленное на Ω-3Исследования, проведенные в отношении влияния на высокий уровень холестерина жирных кислот (существующих в таких видах рыб, как тунец, скумбрия, лосось и сардины), показали, что при употреблении рыбы每周1даже ежедневно1В это время, можно эффективно уменьшить потребление насыщенных жиров. Рыбий жир и лецитин обладают способностью снижать уровень липидов в крови, но их действие в основном направлено на повышение триглицеридов, а снижение уровня холестерина незначительно (конечно, это все же полезно).
3, больше ешьте продуктов из сои.
) В тофу, попкорне и других продуктах из сои содержится натуральное растительное вещество, называемое изофлавонами. Исследования показали, что это вещество помогает выводить вредный для артерий низкоденситный липопротеин胆固醇 из организма.
4, необходимо摄入足够的 витамина С.
) Исследования, проведенные в университете Тафта штата Массачусетс, показали, что уровень витамина С в крови пропорционален содержанию низкоденситного липопротеина胆固醇 в организме. Эксперты рекомендуют есть3~4) Продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, картофель, брокколи, цветная капуста, клубника, папайя и темно-зеленые листовые овощи, могут повысить уровень витамина С в крови, тем самым повысить количество низкоденситного липопротеина胆固醇 в организме, обеспечить проходимость сосудов. Хотя компоненты с антиоксидантным действием, такие как витамин С и витамин Е, не могут напрямую снижать уровень холестерина в крови, они могут помочь уменьшить вред холестерина для сосудов.
) Лечение аномалий функции печени включает следующие методы:
(1) Препараты для антивирусной терапии
Часто используемые - интерферон и ламивудин. Ламивудин включен в список医保药品，广泛应用于临床，能抑制乙肝病毒的复制，促使e抗原发生血清转化，并且能改善临床症状，是目前临床应用中疗效较好的、最具代表性的药物。
(2) Иммуномодулятор:
Кофермент Q10В дыхательной цепи метаболизма человека играет роль переносчика водорода, активирует множество ферментов, имеет важное влияние на аэробный метаболизм. Кофермент Q10Может регулировать функцию иммунной системы, улучшать функцию печени и клинические симптомы гепатита, уменьшать осложнения.
Левамизол - это неспецифический иммуностимулятор, который可以提高 клеточный иммунитет пациентов с гепатитом В, имеет определенное действие на серологическую трансформацию вируса гепатита В, может предотвратить малигнизацию гепатоцитов у пациентов с гепатитом В, и при совместном применении с гепатопротекторами и другими противовирусными препаратами可以提高恢复肝功能和清除肝炎病毒的疗效. Эффективность мази левамизола превосходит пероральные формы, и она не имеет明显的 побочных эффектов.
(3) Препараты для стимуляции регенерации гепатоцитов: Гепатопептид (стимулятор роста гепатоцитов).
