胰腺囊肿

　　причины возникновения:

　　1истинные кисты

　　истинные кисты, наиболее часто встречающиеся - это кистозные кисты, которые часто возникают из-за компрессии протока поджелудочной железы извне, камней в протоках поджелудочной железы, воспалительных сужений и т.д., что приводит к блокаде протока поджелудочной железы и высокому давлению, что вызывает цистозное расширение дистального отдела протока или акиноцитов, и накопление панкреатического сока, что приводит к образованию кисты. Истинные кисты могут быть вызваны врожденной аномалией развития поджелудочного протока, такие кисты также называются врожденными кистами, внутренние клетки истинной кисты все еще имеют определенную функцию секреции, образуя кисту, покрытую целым эндотелием. Когда истинные кисты сочетаются с хроническим воспалением и инфекцией, эпителиальный слой также может быть разрушен и исчезнуть. Размеры этих кист могут варьироваться от микроскопических до10сантиметров. Внутренняя стенка кисты гладкая, покрыта плоскими или низкими столбчатыми эпителиальными клетками, содержимым является серозная жидкость, слизь или иногда мутная жидкость, образованная из-за инфекции и кровотечения. Внутри кисты нет твердых компонентов, перегородок и опухолевых новообразований. Обычно кисты делятся на одиночные и множественные в зависимости от их числа. Множественные кисты поджелудочной железы часто сочетаются с фиброзной кистозной болезнью или известной как фиброзная кистозная болезнь поджелудочной железы, это системное генетическое заболевание, клинически встречается редко, часто сочетается с множественными кистами почек, печени, легких или центральной нервной системы.

　　2псевдокисты

　　Псевдокиста поджелудочной железы возникает после травмы или воспаления поджелудочной железы, когда кровь и панкреатический сок проникают в окружающие ткани поджелудочной железы, или в редких случаях в малый забрюшинный мешок, где они образуют кисту. Разница между псевдокистой и истинной кистой заключается в том, что истинная киста развивается в тканях поджелудочной железы, киста находится в поджелудочной железе, внутренняя стенка кисты состоит из эпителиальных клеток протоков или акиноцитов; а псевдокиста образована вокруг поджелудочной железы из брюшины,网膜 или воспалительных фиброзных соединительных тканей, образующих стенку, которая заключает в себя накопленную жидкость, стенка не содержит эпителиальных клеток, поэтому она называется псевдокистой, она составляет80%以上.

　　В зависимости от этиологии образования псевдокисты, поджелудочные кисты делятся на:

　　（1）псевдокисты после воспаления: наблюдаются после острого и хронического панкреатита.

　　（2）псевдокисты после травмы: наблюдаются после тупой травмы, проникающей травмы или травмы после операции.

　　（3）псевдокисты, вызванные опухолями.

　　（4）псевдокисты, вызванные паразитами: аскариды или цистицерки.

　　（5）спонтанные или неустановленные.75% случаев псевдокист вызывается острым панкреатитом, около20% случаев происходит после травмы поджелудочной железы.5% случаев вызваны раком поджелудочной железы.

　　Из-за того, что при панкреатите некротические экссудаты проникают через капсулу и поступают из передней паранефральной области в малый забрюшинный мешок, а также в околокорпоральный и субкорпоральный пространства, или по бокам аорты до боковой линии позвоночника, и даже через диафрагму, или по мембране тонкого и толстого кишечника в брюшную полость, поэтому псевдокиста может образоваться в любом из этих мест, но наиболее часто она образуется вокруг поджелудочной железы. Стенки псевдокисты не имеют эпителия, они состоят из грануляционной и фиброзной ткани, содержимым является некротическая ткань, воспалительные экссудаты, кровь и большое количество ферментов поджелудочной железы, поэтому содержимое может быть прозрачной желтой жидкостью, или густой как шоколад, некоторые из них могут содержать絮状坏死ные ткани. Эксперименты на животных показывают, что образование стенки псевдокисты требует4Недели, в организме по крайней мере6Недели. Фальшивые кисты поджелудочной железы около8Процент являются множественными различной величины, типичные фальшивые кисты сообщаются с.main поджелудочным протоком, такие кисты поджелудочной железы, из-за секреции панкреатического сока в полости кисты, могут постоянно увеличиваться в размерах и существовать в течение длительного времени, диаметр может достигать нескольких сантиметров до более чем десятка сантиметров.

　　3Кистозные опухоли поджелудочной железы

　　Кистозные опухоли поджелудочной железы являются особым типом опухолей поджелудочной железы, они составляют1Процент составляет10-13Процент, обычно встречается у женщин, соотношение мужчин и женщин约为1:4-6. Доброкачественные опухоли включают серозные кистозные аденоматозные опухоли поджелудочной железы, муцинозные кистозные аденоматозные опухоли, доброкачественные или пограничные папиллярные муцинозные опухоли в протоках поджелудочной железы (IPMNs) и sólne псеудопапиллярные опухоли, злокачественные опухоли включают муцинозные раковые кисты и инвазивные IPMNs.

　　В том числе панкреатические серозные и муцинозные кистозные аденоматозные опухоли являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями в кистозных опухолях поджелудочной железы, они составляют32-39Процент и10-45Процент муцинозных кистозных аденоматозных опухолей имеют тенденцию к малигнизации, по сообщениям литературы8Процент образцов муцинозных кистозных аденоматозных опухолей можно обнаружить местное атипичное увеличение или злокачественное изменение. Раньше считалось, что серозные опухоли не имеют тенденции к малигнизации, но в последнее время также были случаи серозного рака кисты поджелудочной железы.

　　Папиллярная муцинозная опухоль в протоках поджелудочной железы составляет21-33Процент, гистологически проток поджелудочной железы呈 кистозное расширение, как основная, так и ветвистая поджелудочная железа могут быть поражены. Тumor tissue в протоках поджелудочной железы растет乳头стыми, различной величины, и может быть многоцентровым или сегментальным. В протоках поджелудочной железы часто содержится слизь, содержащая отторгнутые клетки опухоли.

　　С實質性 псеудопапиллярная опухоль поджелудочной железы встречается редко, часто встречается у молодых женщин, характерными патологическими признаками являются структуры псеудопапиллярной формы и очаги кровоизлияния и некроза, они относятся к низкодифференцированным или пограничным опухолям.

　　Кистозные опухоли имеют четкую границу с нормальной тканью поджелудочной железы, большинство из них имеют целостную мембрану, амилаза в жидкости кисты нормальна, в жидкости аденоматозной кисты и рака кисты можно обнаружить明显 увеличенное количество онкомаркера рака плода (CEA), полость кисты, как правило, не сообщается с.main поджелудочным протоком.

　　1Септическое заражение - это наиболее частое и серьезное осложнение фальшивой кисты. Состояние пациента быстро ухудшается, возникает тяжелый сепсис, и если не провести операцию вовремя, часто быстро развивается абсцесс поджелудочной железы и сепсис, что почти всегда приводит к смерти.

　　2Внутренний панкреатический сок из фистулы или трещины в фальшивой кисты протекает в брюшную полость, стимулируя брюшину, что может вызвать асцит. Задержка лимфатических сосудов вокруг поджелудочной железы и лимфоэкзуда также могут вызвать асцит. Нормальная брюшина способна абсорбировать большое количество жидкости, но при панкреатическом асците из-за экссудации фибрина, гиперплазии фиброзной ткани, инфильтрации воспалительных клеток и дегенерации эластических волокон, жидкость не может быть абсорбирована в больших количествах и скапливается в брюшной полости.

　　3Плеврит, связанный с панкреатитом, около50% плеврита, связанного с панкреатитом, наблюдается одновременно с ложной кистой поджелудочной железы. Если поджелудочный сок в кiste проходит через лимфатические сосуды диафрагмы, рассеивается в плевральной полости, раздражает плевру или образует свищ между кiste и плевральной полостью, может развиться плеврит. Плеврит часто наблюдается с левой стороны.

　　4Кровотечение: кровотечение - это редкое, но наиболее опасное осложнение ложной кисты. Кровотечение может быть вызвано:1Разрыв сосудов в ложной кiste;2Инфекция стенки желудочно-кишечного тракта кистой;3Обструкция портальной или селезеночной вены с разрывом варикозно расширенных вен пищевода;4Инфекция кисты в желчные пути и кровотечение;5Разрыв фальшивой аневризмы. При кровотечении из кисты киста резко увеличивается, и можно услышать шум血流а. Поэтому при внезапном увеличении кисты и признаках общей кровопотери необходимо провести артериографию, в этом случае часто требуется срочная операция, включая удаление кисты или перерезку кровоточащих сосудов в кiste и дренирование кисты.

　　5Поражение селезенки ложной кистой поджелудочной железы может наблюдаться одновременно у пациентов с ложной кистой поджелудочной железы, возможно, из-за:1Эрозия ложной кисты поджелудочной железы селезенкой;2Действие поджелудочного сока, вытекающего из кисты, на селезенку;3Перемещение селезенки в селезенке из-за воспаления поджелудочной ткани;4Разрыв кисты в брюшную полость может привести к сепсису. В этом случае необходимо провести раннюю резекцию селезенки и, по возможности, одновременную резекцию дистального отдела поджелудочной железы.

　　6Разрыв и穿孔 ложной кисты поджелудочной железы могут произойти спонтанно или проникнуть в близлежащие внутренние органы, часто сопровождаются кровотечением из желудочно-кишечного тракта. Разрыв ложной кисты поджелудочной железы в желудок, двенадцатиперстную кишку, толстую кишку и т.д. не всегда проявляется симптомами, в этом случае пациент не всегда находится в опасности, напротив, может быть предоставлено эффективное дренирование. Но если киста проникает в брюшную полость, смертность очень высока. В этом случае у пациента часто развивается шок, смертность18% ~80%

　　7Другие1Желтуха: из-за сжатия общего желчного протока ложной кистой может развиться обструктивная желтуха.2Диарея: ложная киста поджелудочной железы иногда может вызывать тяжелую диарею.

　　1Симптомы

　　Тошнота, рвота, запор, желтуха, асцит, отеки нижних конечностей и другие симптомы могут появиться при увеличении кисты; при разрыве кисты в брюшную полость可能出现 симптомы острого перитонита; при разрыве в пищеварительный тракт может образоваться внутренний свищ, и появиться повторяющиеся лихорадка, боли в животе, даже кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта.

　　2Симптомы

　　У большинства пациентов в верхней части живота можно прощупать гладкую圆形 кисту, при инфицировании может быть болезненность.

　　1Эта болезнь часто возникает вторично после острого панкреатита и повреждения поджелудочной железы, около3/4больные, страдающие от острого панкреатита, около10Процент случаев острого панкреатита сопровождаются ложной кистой поджелудочной железы.

　　2Ключевым моментом предотвращения заболевания является ранняя диагностика острого панкреатита или повреждения поджелудочной железы и раннее принятие правильных мер по лечению. После确诊, операция должна быть запланирована.

　　3Активно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить свою физическую форму. Повышайте иммунитет к болезням.

　　1Немного пациентов имеют повышенный уровень амилазы в сыворотке крови, глюкозы и большого количества жировых частиц в кале.

　　2Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта, дуоденальное расширение, желудок, двенадцатиперстная кишка, поперечная ободочная кишка сжаты и смещены.

　　3УЗИ показывает круглую, гладкую и четкую зону поражения, в которой нет отражения света, или показывают瘘 между кистой и пищеварительным трактом.

　　4Ангиография показывает, что сосуды сжаты в виде клетки, капилляры показывают均匀еое осветление вокруг кисты, или можно увидеть瘘 между кистой и сосудом.

　　5Панскан:75Se-Панскан с метионином показывает отсутствие накопления.

　　6CT показывает круглые, овальные, контурные низкоденситетные тени, CT-значение接近水的 плотность.

　　1、胰腺囊肿吃哪些食物对身体好

　　Следует есть больше легких продуктов, питаться разумно, есть вегетарианскую еду, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Однако при длительном ограничении потребления жиров следует уделять внимание補充脂溶性 витаминов, таких как желтки, свежее молоко, морковь, шпинат, помидоры и т.д.

　　2、胰腺囊肿最好不要吃哪些食物

　　Тщательно избегайте алкоголя и категорически запрещается чрезмерное питание, так как оба эти фактора могут вызвать чрезмерную секрецию поджелудочной железы, затруднение выведения панкреатического сока,紊乱 поджелудочной крови и уменьшение вещества, ингибирующего трипсин, поэтому пациенты с хроническим панкреатитом должны избегать алкоголя и чрезмерного питания, чтобы предотвратить острую атаку.

　　Ложные кисты возникают в результате травм, осложнений острого панкреатита, их образование, как правило, происходит в среднем6недели, их лечение делится на два типа.

　　1、экстренная операция

　　При разрыве кисты, кровотечении, вторичном инфицировании и других состояниях, угрожающих жизни, проводят экстренный наружный дренаж (пункция и дренирование или ушивание кисты), следует補充水和 электролитов, а также провести общее лечение. После образования свища повторно проводят операцию.

　　2、отложенная операция

　　После образования ложной кисты2～4месяцев, в зависимости от степени и范围的 заболевания выбирается операция. При локализации в хвосте поджелудочной железы можно провести резекцию хвоста поджелудочной железы и селезенки; при локализации в головке и теле поджелудочной железы выполняется резекция кисты с анастомозом желудка, резекция кисты с анастомозом тощей кишки Roux-Y吻合术. Сutura должна быть достаточно большой, чтобы предотвратить рефлюксную инфекцию. При наличии внутреннего свища перед операцией необходимо очистить кишечник, принимать неомицин1г.4раз/в день и метронидазол 0.2г.3раз/В день также вводят витамин K внутримышечно.

　　Эпителиальные кисты, как правило, не очень прочно связаны с окружающими тканями, легко отделяются, и могут быть удалены вместе с частью поджелудочной железы.