كيسة البنكرياس

　　سبب الإصابة:

　　1غدة كاذبة حقيقية:

　　غدة كاذبة حقيقية: هي أكثر شيوعًا هي الكيسات المتجمعة، وتحدث غالبًا بسبب الضغط الخارجي على القناة البنكرياسية، أو كتل البنكرياس، أو انسداد الالتهابي، مما يؤدي إلى انسداد القناة البنكرياسية عالية الضغط، مما يؤدي إلى توسع الكيسي البنكرياسي أو البوليبس البنكرياسية، مما يؤدي إلى تجمع السائل البنكرياسي، مما يؤدي إلى تكوين الكيس. قد تكون الكيسات الحقيقية ناتجة عن تشوهات في تطوير القناة البنكرياسية البنكرياسية، وتُدعى أيضًا كيسات طبيعية، والخلايا المخاطية في الكيس الحقيقي تملك وظيفة إفراز معينة، وتشكل كيسًا مغطى بالخلايا المخاطية الكاملة. قد تتعرض الطبقة المخاطية للخلايا في الكيس الحقيقي للتدمير أو الفقدان عند التهاب المزمن أو الالتهاب.10بعدة سنتيمترات. ويكون الجدار الداخلي للكيس سلسًا، مغطى بالخلايا المسطحة أو العمودية منخفضة، ويحتوي الكيس على السائل الدموي والدموي أو السائل المخاطي، أو نادرًا ما يحدث بسبب الالتهاب أو النزيف الدموي. لا يحتوي الكيس على مكونات عضوية صلبة أو فجوات أو تشوهات تشبه الأورام. عادةً يتم تقسيم الكيس بناءً على عدد الكيسات إلى كيس واحد أو أكثر من كيس. يحدث الكيس المتعدد البنكرياسي مع مرض الأنسجة الكيسية الليفية أو المعروف أيضًا باسم مرض الأنسجة الكيسية البنكرياسية الليفية، وهو مرض وراثي عامي نادر، ويحدث في كثير من الأحيان مع الكيسات المتعددة في الكلى، والكبد، والرئة أو النظام العصبي المركزي.

　　2、غدة كاذبة

　　الغدة الكاذبة البنكرياسية هي كيس يتكون بعد إصابة البنكرياس أو التهاب البنكرياس، حيث يدخل الدم والسائل البنكرياسي إلى الأنسجة حول البنكرياس، أو في بعض الحالات نادرًا إلى الحجاب الحاجز الصغير ويتكون الكيس، ولكن الغدة الكاذبة تختلف عن الغدة الحقيقية في أن الغدة الحقيقية تحدث في نسيج البنكرياس، ويكون الكيس داخل البنكرياس، والطبقة الداخلية للكيس تتكون من خلايا القنوات البنكرياسية أو خلايا البوليبس المخاطية؛ بينما الغدة الكاذبة هي نسيج حول البنكرياس مثل المعدة الحاجزية أو الشبكة أو الأنسجة الليفية الالتهابية التي تشكل جدار الكيس وتغلف السائل، وليس هناك خلايا المخاطية الداخلية، لذا تُدعى الغدة الكاذبة، وهي تشكل نسبة من الغدة الكاذبة البنكرياسية.80％ أكثر.

　　بناءً على سبب تكوين الغدة الكاذبة، يتم تقسيم الغدة الكاذبة البنكرياسية إلى:.

　　）1）غدة كاذبة بعد التهاب: تحدث بعد التهاب البنكرياس الحاد والتهاب البنكرياس المزمن.

　　）2）غدة كاذبة بعد إصابة: تحدث بعد إصابة قاسية أو إصابة غائر أو إصابة جراحية.

　　）3）غدة كاذبة ناتجة عن أورام.

　　）4）غدة كاذبة ناتجة عن طفيليات: تسبب الديدان أو الأكياس.

　　）5）مكتسبة أو غير معروفة السبب. حوالي75％ من حالات الغدة الكاذبة بسبب التهاب البنكرياس الحاد، حوالي20％ من الحالات تحدث بعد إصابة البنكرياس.5％ من الحالات بسبب سرطان البنكرياس.

　　بسبب التهاب البنكرياس، حيث تسرب السائل الناتج عن الندرة من غشاء البنكرياس من الفراغ السابق للكلى إلى الحجاب الحاجز الصغير، ومن ثم إلى الفراغ حول الكلى والفراغ الخلفي للكلى، أو عبر الفضاء بجانب الشريان الأورطي إلى الجانب البشري للعمود الفقري، ومن ثم إلى أسفل الحجاب الحاجز حتى عبره، ويمكن أن ينتشر أيضًا عبر فجوات الأمعاء الدقيقة والقولون المستقيم، لذا يمكن تشكيل الغدة الكاذبة في أي مكان من المشاركات المذكورة، ولكن الأكثر شيوعًا هي حول البنكرياس. لا تحتوي جدار الغدة الكاذبة على خلايا المخاطية، بل يتكون من الأنسجة الليفية والأنسجة الجرابية، ويحتوي محتوى الغدة الكاذبة على الأنسجة النخرية والنزف الالتهابي والدم والكميات الكبيرة من الأنزيمات البنكرياسية، لذا يمكن أن تكون سائلة صافية صفراء أو سائلة غنية مثل الشوكولاته، وقد تكون بعضها تغطي الأنسجة النخرية المقطعة.4،في الجسم يجب أن تكون6،ويكون حجم الحقائب الاصطناعية المتعددة حوالي8،ويكون حوالي

　　3،

　　الورم الكيسي البنكرياسي هو نوع خاص من الأورام البنكرياسية، ويشكل1،ويشكل10-13،يكون غالبًا عند النساء، ويكون التفاوت بين الجنسين حوالي1،4-6،

　　من بينها تشمل الأورام المخاطية السراطية والسليمة والخلايا المخاطية البنكرياسية السراطية أو الحدودية (IPMNs) والورم الصلب الاصطناعي، والأورام السرطانية تشمل السرطان المخاطي الكيسي والسرطان اللمفاوي المهاجم (IPMNs).32-39،10-45،الأورام المخاطية الكيسية لديها ميل نحو السرطان، وفقًا لتقارير الأدب،8من بين عينات الأورام المخاطية الكيسية يمكن العثور على نماط نمو غير نمطية أو تغيرات سرطانية. كان يعتقد سابقًا أن الأورام السليمة السراطية ليست لديها ميل نحو السرطان، ولكن تم الإبلاغ عن حالات من سرطان الأورام المخاطية الكيسية السراطية مؤخرًا.

　　الأورام المخاطية البنكرياسية الدموية تشكل21-33،يظهر البنكرياس في التشريح الجرثومي على شكل توسع كيسي، يمكن أن يصاب القناة البنكرياسية الرئيسية والقناة الفرعية بالتأثير. تنمو الأورام الخلوية داخل القناة البنكرياسية على شكل قمم، وتختلف في الحجم، وقد تكون متعددة مراكز أو توزيعية قطعية. غالبًا ما تكون القناة البنكرياسية مليئة بالخلايا المخاطية، وتحتوي على خلايا سرطانية سقطت.

　　الأورام الصلبة الاصطناعية البنكرياسية نادرة، وتكثر بين النساء الشابات، وتتميز بالصفات الجرثومية النموذجية للهياكل الاصطناعية الديناميكية والنزيف والنخر، وتعتبر أورامًا منخفضة السرطانة أو الأورام الحدودية.

　　تتميز الأورام الكيسية بالحدود الواضحة مع النسيج البنكرياس الطبيعي، مع وجود غشاء كامل في معظم الحالات، ويكون محتوى السائل البنكرياس طبيعيًا، ولكن يمكن ملاحظة ارتفاع واضح في علامة السرطان الأورامي (CEA) في السائل الكيسي للأورام الكيسية الديدلية السليمة والأورام السرطانية، وغالبًا ما لا يمرر السائل الكيسي مع القناة البنكرياسية الرئيسية.

　　1،العدوى الثانوية هي أكثر التعقيدات شيوعًا وأكثرها خطورة في الحقائب الاصطناعية. يمكن أن يزداد سوء حالات المرضى بشكل سريع، ويظهر التسمم الشديد، وإذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يتحول بسرعة إلى التهاب البنكرياس والتهاب الدم الالتهابي، مما يؤدي إلى الموت تقريبًا في كل حالة.

　　2،يحدث التهاب الجفاف البطني الاصطناعي عندما يحدث تسرب السائل البنكرياسي من الأنابيب أو الفواصل إلى البطن، مما يسبب تهيج المفصل البطني. يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية اللمفاوية حول البنكرياس إلى تسرب اللمف، مما يمكن أن يسبب الجفاف أيضًا. يمكن أن يمتص المفصل البطني كمية كبيرة من السائل، ولكن عند وجود الجفاف البنكرياس، بسبب وجود التهاب النسيج الضام، والنمو الليفي، والتهاب الخلايا الالتهابية، وتغيرات في الألياف الهلامية، لا يمكن امتصاص السائل بكثرة، مما يؤدي إلى تراكمه في البطن.

　　3、胰性胸水约有50％的胰性胸水与胰假性囊肿并存。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水。胸水多在左侧。

　　4、出血出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症。出血可以由于：（1）假性囊肿内血管破溃；（2）囊肿侵及胃肠道壁；（3）并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂；（4التداخل مع المسالك البولية والنزيف؛5تمزق الأوعية الدموية البنكرياسية الزائفة. عند نزيف الكيس، يمكن أن يزداد حجم الكيس بشكل مفاجئ، ويتم سماع صوت تدفق الدم. لذا، يجب إجراء الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل فوري عند زيادة حجم الكيس بشكل مفاجئ وانتشار أعراض فقدان الدم، وفي هذه الحالة، قد تحتاج إلى إجراء عملية طارئة، بما في ذلك استئصال الكيس أو غلق الأوعية الدموية المتضررة، وتفريغ الكيس.

　　5تأثير الكيس البنكرياس الزائف على الكبد؛ يمكن أن يحدث ذلك بسبب:1التهاب الكيس البنكرياس الزائف يسبب تآكل الكبد؛2أثر السائل البنكرياسي المنزلي على الكبد؛3تحريك الأنسجة البنكرياسية في الكبد؛4تشكيل ورم وذمة في منطقة النزيف في الكبد؛ في هذه الحالة، يجب إجراء استئصال الكبد المبكر، وفي نفس الوقت إجراء استئصال البنكرياس البعيد.

　　6تمزق أو ثقب الكيس البنكرياس الزائف يمكن أن يحدث تلقائيًا أو يكسر في الأعضاء المجاورة، وغالبًا ما يحدث نزيف الجهاز الهضمي. لا يظهر الأعراض دائمًا عند تمزق الكيس البنكرياس الزائف في المعدة أو الاثني عشر أو القولون، ولا يعتبر المرضى في هذه الحالة في خطر، على العكس من ذلك، يمكن أن يوفر القناة الدrainage الفعالة. ولكن إذا تم تمزق الكيس البنكرياس الزائف في البطن، فإن معدل الوفاة مرتفع للغاية. في هذه الحالة، قد يصاب المرضى بالشلل، ويمكن أن تكون معدل الوفاة مرتفعة.18%-80.%

　　7الأعراض الأخرى1الصفراء: يمكن أن يسبب الكيس البنكرياس الزائف انسداد المسالك الصفراوية مما يؤدي إلى الصفراء الوراثية.2الإسهال: يمكن أن يسبب الكيس البنكرياس الزائف الإسهال الشديد.

　　1أعراض

　　ألم خفيف في البطن العلوية، الشعور بالامتلاء، القيء، وقد تكون هناك أعراض ضغط عند زيادة حجم الكيس؛ الإمساك، الصفراء، السمنة، تورم الساقين، عند انفجار الكيس في البطن، هناك أعراض التهاب البطن الحاد؛ يمكن أن تتكون الأنابيب الداخلية عند انفجار الكيس في الجهاز الهضمي، وتظهر الإسهال المتكرر، الألم البطني، حتى نزيف الجهاز الهضمي العلوي.

　　2علامات

　　يمكن لم大多数人 الشعور بالكيس الكروي الناعم في الجزء العلوي الأيسر من البطن، وقد تكون هناك ألم عند الإصابة بالعدوى.

　　1غالبًا ما يحدث هذا المرض بسبب التهاب البنكرياس الحاد أو إصابة البنكرياس، حوالي3/4المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد، حوالي10في حالة حالات التهاب البنكرياس الحاد، يمكن أن يحدث كيس البنكرياس الزائف.

　　2مفتاح الوقاية من هذا المرض هو التشخيص المبكر لالتهاب البنكرياس الحاد أو إصابة البنكرياس، والتدخل المبكر في الإجراءات الصحيحة. بعد التشخيص، يجب إجراء عملية في موعد مناسب.

　　3شاركوا في الرياضة البدنية بانتظام، وزيادة لياقتكم البدنية. زيادة مناعة المرض.

　　1بعض المرضى لديهم انزيمات خلايا الدم البيضاء وزيادة في مستوى الجلوكوز في الدم، وتوجد جزيئات دهنية كثيرة في البراز.

　　2، بررسی‌های رادیوگرافی معده و روده، بزرگ شدن دوازدهه، معده، دوازدهه و کولون عرضه شده و به موقع تغییر مکان داده شده‌اند.

　　3، بررسی‌های اکوگرافی، نشان می‌دهد که منطقه‌ای گرد و صاف و واضح وجود دارد که در آن هیچ نقطه‌ای از بازتاب نور وجود ندارد یا نشان می‌دهد که کراتوم با دستگاه گوارش داخلی لوله داخلی تشکیل داده است.

　　4، در اشعه X، می‌توان دید که رگ‌ها به صورت شبیه جعبه پرنده تحت فشار قرار دارند، و رگ‌های کوچک مانند رنگ یکنواخت و ضعیف اطراف کراتوم لوزالمعده نشان داده می‌شوند یا می‌توان لوله‌های داخلی کراتوم با رگ‌ها را مشاهده کرد.

　　5، اسکن لوزالمعده:75Se-سکنر متیونین لوزالمعده نشان نمی‌دهد که هیچگونه تجمعی وجود دارد.

　　6CT می‌تواند سایه‌های کم‌دensیت گرد و بیضوی با لبه‌های واضح را نشان دهد که دمای آب نزدیک به آن‌هاست.

　　1، غذاهایی که برای کراتوم لوزالمعده مفید هستند

　　توجه به مصرف غذاهای سبک و مناسب، باید به طور منظم غذا بخورید، غذاهای گیاهی مصرف کنید تا از بدتر شدن بیماری جلوگیری شود. اما در صورت محدودیت طولانی‌مدت مصرف چربی، باید به مواد مغذی محلول در چربی توجه کرد، مانند تخم‌مرغ، شیر تازه، هویج، اسفناج، گوجه‌فرنگی و غیره.

　　2، بهترین غذاهایی که باید از خوردن کراتوم لوزالمعده خودداری کرد

　　از الکل خوردن شدید و ممنوعیت مصرف غذاهای چرب و پرکالری خودداری کنید زیرا مصرف الکل و غذاهای پرکالری می‌تواند باعث افزایش ترشح لوزالمعده، ممانعت از تخلیه شیره لوزالمعده، اختلال در گردش خون لوزالمعده و کاهش مواد بازدارنده آنزیم‌های پانکراس شود، بنابراین بیماران مبتلا به التهاب مزمن لوزالمعده باید از الکل و مصرف غذاهای پرکالری خودداری کنند تا از حمله حاد جلوگیری کنند.

　　کراتوم مصنوعی به دلیل آسیب، یک并发症 از التهاب لوزالمعده حاد است، فرآیند تشکیل آن معمولاً به طور متوسط6هفته، فرآیند درمان به دو گروه تقسیم می‌شود.

　　1، عمل جراحی اضطراری

　　در صورت شکستن کراتوم، خونریزی، عفونت ثانویه و سایر موارد خطرناک برای زندگی، عمل جراحی فوری برای دренاژ خارجی (جراحی باز یا بخیه‌های کیسه‌ای) انجام می‌شود، توجه به تامین آب و الکترولیت‌ها و درمان کلی انجام می‌شود. پس از تشکیل لوله داخلی مجدداً عمل جراحی انجام می‌شود.

　　2، عمل جراحی انتخابی

　　بعد از تشکیل کراتوم مصنوعی2تا4ماه، بر اساس میزان و گستردگی تغییرات، عمل جراحی انتخابی انتخاب می‌شود. در صورت قرارگیری در انتهای لوزالمعده، می‌توان عمل جراحی برداشتن انتهای لوزالمعده و کلیه را انجام داد؛ در صورت قرارگیری در سر و بدن لوزالمعده، عمل جراحی پیوند کراتوم به معده، پیوند کراتوم به دوازدهه، پیوند کراتوم به روده کوچک Roux انجام می‌شود.-ی‌مچ، دهانه باید به اندازه کافی بزرگ باشد تا از عفونت معکوس جلوگیری کند. در صورت وجود لوله‌های داخلی، قبل از عمل باید روده‌ها را تمیز کرده و نیومایسنین را مصرف کنید.1گرم،4مرتبه/روز و میکروبازول 0.2گرم،3مرتبه/روز. همچنین ویتامین K را با تزریق عضلانی دریافت کنید.

　　کراتوم‌های حقیقی معمولاً به بافت‌های اطراف خود به طور ناچیزی چسبیده‌اند و به راحتی جدا می‌شوند، همچنین می‌توان بخشی از لوزالمعده را با کراتوم برش داد.