Παθολογία των παθογόνων οζιδίων του παγκρέατος

　　Τι είναι οι αιτίες της ανάπτυξης της κύστης του παγκρέατος;

　　1Αιτία ανάπτυξης:

　　ψευδοκυστης10μετρά από λίγα κύμματα. Η εσωτερική επιφάνεια της κύστης είναι ομαλή, καλύπτεται με επίπεδη ή χαμηλή σφαιροειδή επικάλυψη, η κύστη περιέχει υγρό, γέλαιο ή σπάνια σκοτεινό υγρό λόγω λοίμωξης και αιμορραγίας. Η κύστη δεν περιέχει σώματα, διαχωριστικές επιφάνειες και ανάλογα με τους όγκους, συνήθως αναγνωρίζονται ως μονοκυστης και πολυκυστης. Η πολυκυστητική ασθένεια του παγκρέατος συνδυάζεται με την ινοκυστική ασθένεια ή την παγκρεατική ινοκυστική ασθένεια, είναι μια γενετική ασθένεια του οργανισμού, είναι σπάνια κλινικά, συχνά συνδυάζεται με πολλαπλές κύστες των νεφρών, του ήπατος, του πνεύμονα ή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

　　2ψευδοκυστης

　　Η ψευδοκυστη του παγκρέατος σχηματίζεται μετά από τραυματισμό ή φλεγμονή του παγκρέατος, όταν το αίμα και η παγκρεατική χυμή εξατμίζονται στην περιοχή γύρω από το παγκρέας, ή σπάνια στο μικρό οισομαχόπανο κάδρο, σχηματίζοντας κύστη με κλείσιμο. Η διαφορά μεταξύ της ψευδοκυστης και της αληθινής κύστης είναι ότι η τελευταία συμβαίνει στο ιστού του παγκρέατος, η κύστη είναι μέσα στο παγκρέας, η μεμβράνη της κύστης αποτελείται από κυτία των πνευμονοδόχων ή των αδένων; ενώ η πρώτη είναι από το περίβολο του παγκρέατος, η κύστη σχηματίζεται από το τοίχωμα της μεμβράνης, της οισομαχόπανα ή της ινοφλεγμονώδους συνδετικού ιστού, η κύστη περιέχει υγρά, μπορεί να είναι αδιαφανές ή να έχει την υφή του σοκολάτας, δεν περιέχει σώματα, διαχωριστικές επιφάνειες και ανάλογα με τους όγκους, συνήθως αναγνωρίζονται ως μονοκυστης και πολυκυστης. Η πολυκυστητική ασθένεια του παγκρέατος συνδυάζεται με την ινοκυστική ασθένεια ή την παγκρεατική ινοκυστική ασθένεια, είναι μια γενετική ασθένεια του οργανισμού, είναι σπάνια κλινικά, συχνά συνδυάζεται με πολλαπλές κύστες των νεφρών, του ήπατος, του πνεύμονα ή του κεντρικού νευρικού συστήματος.80% πάνω.

　　Βασισμένος στην αιτία της δημιουργίας της ψευδοκυστης, οι ψευδοκυστες του παγκρέατος κατηγοριοποιούνται ως:

　　(1) ψευδοκυστης μετά από φλεγμονή: παρατηρείται στην οξεία και την χρόνια παγκρεατίτιδα.

　　(2) ψευδοκυστης μετά από τραυματισμό: παρατηρείται σε αμυγδαλωτούς, διείσδυτικούς ή χειρουργικούς τραυματισμούς.

　　(3) ψευδοκυστης από όγκο.

　　(4) ψευδοκυστης από παράσιτα: από οπίσθιο ή κυστίτιδα.

　　(5ιδιότυπη ή ατιμώρητη αιτία.75% των περιπτώσεων ψευδοκυστης προκαλείται από την οξεία παγκρεατίτιδα, περίπου20% των περιπτώσεων συμβαίνουν μετά από τραυματισμό του παγκρέατος.5% των περιπτώσεων προκαλείται από καρκίνο του παγκρέατος.

　　Ουσιαστικά, λόγω της διήθησης της νεκρωτικής εκκρίσεως από την παχέα χολή που διατρέχει την κελύφη και εισέρχεται από το πριν από το νεφρό κενό, προς τον μικρό οισομαχόπανο κάδρο, προς τον κενό γύρω από το νεφρό και πίσω από αυτό, ή μέσω της παράστασης της αορτής παρά το σπονδύλο, προς το κάτω στο κάτω του διαφράγματος και ακόμα και μέσω του διαφράγματος, μπορεί επίσης να εξαπλωθεί κατά μήκος της μικρής εντέρου και του περιβόλου του ορθού εντέρου, οπότε η ψευδοκυστη μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε από αυτά τα μέρη, φυσικά οι πιο συχνές είναι γύρω από τον παγκρεάς. Η τοιχοποιία της ψευδοκυστης δεν έχει επικάλυψη, αποτελείται από γαλακτογόνες και ινογόνες οργανώσεις, το περιεχόμενο της κύστης αποτελείται από νεκρωτική οργανική ύλη, ινογόνες εκκρίσεις, αίμα και μεγάλη ποσότητα παγκρεατικού ενζύμου, οπότε μπορεί να είναι καθαρός χρυσός ή να έχει την υφή του σοκολάτας, μερικές φορές ακόμα περιέχει μαλλίδιες νεκρωτικές οργανώσεις. Οι πειραματισμοί ζώων δείχνουν ότι η δημιουργία της τοιχοποιίας της ψευδοκυστης απαιτεί4Κύκλοι, τουλάχιστον χρειάζονται6Κύκλοι. Οι ψευδοκυστηρικές παχυλοπαρωτίδες περίπου80% είναι μοναδικές διαφορετικές διαστάσεις, οι τυπικές ψευδοκύστης είναι συνδεδεμένες με την κύρια παχυλοπαρωτίδα, αυτές οι παχυλοπαρωτίδες λόγω της πίεσης της εκροής του χυμού εντός της κύστης, μπορούν να επεκταθούν συνεχώς προς τα γύρω, και να συνεχίσουν να υπάρχουν, το διάμετρο μπορεί να φτάσει σε λίγα κεντρώματα μέχρι και δεκαπέντε κεντρώματα.

　　3, παχυλοπαρωτίτιδα

　　Η κυσική παχυλοπαρωτίτιδα είναι μια ειδική μορφή παχυλοπαρωτίτιδας, περίπου αντιπροσωπεύει το1%, αντιπροσωπεύουν τα παχυλοπαρωτίδα των κυσικών αλλοιώσεων10-13%, συνήθως εμφανίζονται σε γυναίκες ασθενείς, η αναλογία γυναικών και ανδρών είναι περίπου1:4-6. Οι καλοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν την παχυλοπαρωτίδα των υγρών, τις μυοκυσαδένωμοι, τους καλοήθεις ή μεταβατικούς όγκους των παχυλοπαρωτίδας, και τους καρκινοπαθών κυσαδένωμοι και τους επήδητους IPMNs. Οι κακοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν τους καρκινοπαθών κυσαδένωμοι και τους επήδητους IPMNs.

　　συμπεριλαμβανομένων των παχυλοπαρωτίδας των υγρών και των μυοκυσαδένωμων, που είναι οι πιο συχνές καλοήθεις όγκοι των παχυλοπαρωτίδας, αντίστοιχα αντιπροσωπεύουν το32-39% και10-45%, οι μυοκυσαδένωμοι έχουν καρκινικό προσανατολισμό, σύμφωνα με τα λεγόμενα της βιβλιογραφίας80% των δειγμάτων μυοκυσαδένωμων μπορεί να βρεθεί τοπική μη τυπική υπερπλασία ή καρκινική μετατροπή. Στην παρελθόννη πιστεύεται ότι τα υγρόπνευματα των όγκων δεν έχουν καρκινικό προσανατολισμό, αλλά πρόσφατα έχουν αναφερθεί περιπτώσεις καρκινοπαθών κυσαδένωμων.

　　Οι παθογόνοι πυκνοί κύστης του παχυλοπαρωτίδα περιλαμβάνουν21-33%, η παθολογική διόγκωση του παχυλοπαρωτίδα είναι κύστης, και οι κύριοι και οι κλάδοι του παχυλοπαρωτίδα μπορούν να επηρεαστούν. Η παθολογική οργανική δομή στο εσωτερικό του παχυλοπαρωτίδα είναι κύστης, μεγέθη διαφορετικά, και μπορεί να είναι πολυκεντρική ή τομογενής κατανομή. Το εσωτερικό του παχυλοπαρωτίδα είναι συχνά γεμάτο με υγρό, το οποίο περιέχει απομακρυσμένα κύτταρα του όγκου.

　　Οι πυκνοί ψευδοπυκνοί όγκοι είναι λιγότερο συχνοί, συχνά εμφανίζονται σε νέες γυναίκες, οι τυπικοί παθολογικοί χαρακτηρισμοί είναι η δομή του ψευδοπυκνού κύστη και οι περιοχές αιμορραγίας και νεκρωσης, ανήκουν σε καλοήθεις ή μεταβατικούς όγκους.

　　Οι καλοήθεις όγκοι έχουν σαφή όρια με την κανονική οργανική δομή της παχυλοπαρωτίδας, οι περισσότεροι έχουν ολοκληρωμένη μεμβράνη, η υγρά των κύστεων έχουν κανονική αμυλάση, και οι υγρά των μυοκυσαδένωμων και των καρκινοπαθών κυσαδένωμων έχουν σημαντική αύξηση του καρκινικού胚ικού αντιγόνου (CEA), και οι κύστης και η κύρια παχυλοπαρωτίδα δεν είναι συνήθως συνδεδεμένες.

　　1Συμπόνιες λοιμώξεις είναι η πιο συχνή και σοβαρή επιπλοκή των ψευδοκυστηρών. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, εμφανίζοντας σοβαρή τοξέωση, και αν δεν γίνει χειρουργική επέμβαση σε thờiνο, συχνά αναπτύσσεται γρήγορα η παθογόνος παχυλοπαρωτίτιδα και τοξαιμία του αίματος, σχεδόν πάντα οδηγώντας σε θάνατο.

　　2Παράγοντες που προκαλούν την εκροή της χυμού από τον φλεβικό κύστη στον κοιλιακό κύστη μέσω της σπασίματος ή της σύνδεσης, προκαλούν την ερεθιστική μονοδιάστατη πυελοκοιλιακή συλλογή. Η βλοκада των λυmphατικών αγγείων γύρω από την παχυλοπαρωτίδα προκαλεί την εξωλύμφωση, μπορεί επίσης να προκαλέσει την πυελοκοιλιακή συλλογή. Η κανονική μεμβράνη του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να απορροφά μεγάλη ποσότητα υγρών, αλλά κατά την πυελοκοιλιακή συλλογή λόγω της εκροής των ιντριγγασμάτων, της υπερπλασίας των ινογονικών ιστού, της εμβολής των φλεγμονώδους κυττάρων και της μετατροπής των ελαστικών ινών, το υγρό δεν μπορεί να απορροφηθεί σε μεγάλο βαθμό και να συσσωρευτεί στον κοιλιακό κύστη.

　　3、Pancreatic pleural effusion There are about50％of pancreatic pleural effusion coexists with pseudopancreatic cysts. If the pancreatic juice in the cyst diffuses into the pleural cavity through the diaphragmatic lymphatics, it can stimulate the pleura or form a fistula between the cyst and the pleural cavity, causing pleural effusion. Pleural effusion is often on the left side.

　　4、Hemorrhage Hemorrhage is a rare but dangerous complication of pseudocysts. Hemorrhage can be due to：（1）Rupture of blood vessels in the pseudocyst；（2）Cyst invasion of the gastrointestinal wall；（3）Complications such as esophageal variceal rupture due to portal or splenic vein obstruction；（4）Cyst invasion of the biliary tract and bleeding；（5）Rupture of a pseudoaneurysm. When there is intracystic hemorrhage, the cyst rapidly increases in size and blood flow sounds can be heard. Therefore, if the cyst suddenly increases in size and there are signs of systemic hemorrhage, emergency angiography should be performed, and emergency surgery may be required at this time, including cyst resection or ligation of the bleeding vessels in the cyst, and cyst drainage.

　　5、Spleen involvement Patients with pseudopancreatic cysts may have spleen involvement, which may be due to：（1）Pseudopancreatic cyst erosion of the spleen；（2）Digestive action of pancreatic juice that escapes from the cyst on the spleen；（3）Inflammation of the spleen due to displacement of pancreatic tissue；（4）Complications such as splenic vein thrombosis and liquefaction of the infarcted area in the spleen. In this case, splenectomy should be performed early, and it is as good as possible to perform distal pancreatectomy at the same time.

　　6、Cyst rupture and perforation Pseudopancreatic cysts can spontaneously perforate or break into adjacent organs, often with gastrointestinal bleeding. The rupture of pseudopancreatic cysts into the stomach, duodenum, colon, etc. may not have symptoms, and at this time, the patient may not be in danger, on the contrary, it can provide effective drainage. However, if the cyst breaks into the abdominal cavity, the mortality rate is extremely high. In this case, the patient often has shock, mortality18％～80％.

　　7、Other (1）Jaundice: Obstructive jaundice can occur due to compression of the common bile duct by pseudocysts. (2）Diarrhea: Pseudopancreatic cysts can sometimes cause severe diarrhea.

　　1、Symptoms

　　There may be hidden pain, fullness, nausea, vomiting, and compression symptoms when the cyst grows; constipation, jaundice, ascites, lower limb edema, etc. When the cyst ruptures into the abdominal cavity, there may be symptoms of acute peritonitis; if it breaks into the digestive tract, it can form an internal fistula, and symptoms such as recurrent high fever, abdominal pain, and even upper gastrointestinal bleeding may occur.

　　2、Signs

　　Most patients can feel a round, smooth, cystic mass in the upper abdomen, which may be painful when infected.

　　1、This disease often occurs secondary to acute pancreatitis and pancreatic injury, about3/4The patients are caused by acute pancreatitis, about10％of acute pancreatitis cases develop pseudopancreatic cysts.

　　2、The key to preventing this disease is to make an early diagnosis of acute pancreatitis or pancreatic injury and take appropriate treatment measures early. Once diagnosed, surgery should be scheduled.

　　3、Actively participate in physical exercise to enhance personal health and improve immunity against diseases.

　　1、A few patients have increased serum amylase, blood sugar, and more fat particles in their feces.

　　2Η κυστίτιδα του γαστρεντερικού χαλκού, η δωδεκαδάκτυλο dilatation, το στομάχι, ο δωδεκαδάκτυλος, ο οσφυϊκός εντέρος είναι συμπιεσμένος και μετατοπισμένος.

　　3Η υπερηχογράφηση δείχνει ότι η ζώνη είναι σφαιρική, ομαλή και καθαρή, χωρίς φωτοσκοπία ή δείχνει την ενδοφλέβια σύνδεση μεταξύ της κύστης και του γαστρεντερικού.

　　4Η αγγειογραφία δείχνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι συμπιεσμένα σε μορφή πτηνής φυλακής, οι μικροφλέβες είναι ομοιόμορφα αχνά γύρω από την κύστη του παγκρέατος ή βλέπεται η ενδοφλέβια σύνδεση μεταξύ της κύστης και των αγγείων.

　　5、Σάρωση του παγκρέατος:75Se-Η σπανθίνη του παγκρέατος δείχνει ότι δεν υπάρχει φαινόμενο συγκέντρωσης.

　　6Η CT δείχνει γωνιακή, οβάλ, ομαλή και καθαρή σκιές χαμηλής πυκνότητας, η τιμή του CT είναι κοντά στην πυκνότητα του νερού.

　　1、Τι τρόφιμα είναι καλά για την κύστη του παγκρέατος

　　Συνιστάται να τρώτε περισσότερα ελαφριά τρόφιμα, να τρώτε λογικά, να τρώτε φυσικά τρόφιμα, για να αποφύγετε την επιδείνωση της νόσου. Αλλά αν περιορίζετε τη κατανάλωση λιπαρών για μακρύ χρονικό διάστημα, πρέπει να δώσετε προσοχή στην προσθήκη λιποδιαλυτών βιταμινών, όπως αυγά, νέα γάλα, морκ, σπανάκι, πιπεριές φλωμάκιες κ.λπ.

　　2、Τι τρόφιμα δεν πρέπει να τρώτε με κύστη του παγκρέατος

　　Κατά τη διάρκεια της ζωής, απαγορεύεται αυστηρά το αλκοόλ και η απόλυτη απαγόρευση της υπερβολικής κατανάλωσης τροφής, επειδή η κατανάλωση αλκοόλ και η υπερβολική κατανάλωση τροφής προκαλούν την υπερβολική παραγωγή του παγκρέατος, τη δυσκολία της εξώθησης του παγκρεατικού υγρού, την παραβίαση της αιμορραγίας του παγκρέατος και τη μείωση της ουσίας της πενκρεατίνης, οπότε οι ασθενείς με κύστη του παγκρέατος πρέπει να αποφύγουν το αλκοόλ και την υπερβολική κατανάλωση τροφής για να αποφύγουν την οξεία εκδήλωση.

　　Η ψευδοκύστη είναι μια επιπλοκή του τραυματισμού, της οξείας παγκρεατίτιδας, η διαδικασία της δημιουργίας της, συνήθως μετριασμένη6Εβδομάδα, η επεξεργασία του διαιρείται σε δύο κατηγορίες.

　　1、επείγουσα χειρουργική

　　Όταν η κύστη σπάσει, αιμορραγία, σύνθετη λοίμωξη κ.λπ. απειλεί τη ζωή, εκτελέστε επείγουσα εξωτερική αποχέτευση (αποχέτευση ή χειρουργική επέμβαση), δώστε προσοχή στην αναπλήρωση του νερού και των ηλεκτρολυτών και την ολοκληρωμένη θεραπεία. Αφού σχηματιστεί το σωλήνα, επανέλθετε στη χειρουργική επέμβαση.

　　2、εκλογική χειρουργική

　　Μετά τη δημιουργία της ψευδοκύστης2～4Μήνας, ανάλογα με την βαθμό και την έκταση της βλάβης, επιλέξτε τη χειρουργική επέμβαση. Αν βρίσκεται στην κορυφή του παγκρέατος, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση της κορυφής του παγκρέατος και του σplenectomy; Αν βρίσκεται στο κεφάλι και το σώμα του παγκρέατος, γίνεται χειρουργική συνδυασμός της κύστης με το στομάχι, της κύστης με τον δωδεκαδάκτυλο, της κύστης με την ileum Roux-Y συνδυασμό χειρουργικής. Η συνδυασμός πρέπει να είναι αρκετά μεγάλος για να αποφύγει την αντιστροφή της λοίμωξης. Υπάρχουν ενδοφλέβια σύνδεση, πρέπει να καθαρίσετε το εντέρο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, και λάβετε νέομυκίνη κατά口.1g,4Φορές/Ημέρα και μετριμότης 0.2g,3Φορές/Ημέρα. Επιπλέον, εισάγετε την βιταμίνη K ενδομυϊκά.

　　Η αληθινή κύστη συνήθως δεν είναι στενά κολλημένη με τα γύρω όργανα, είναι εύκολα αποσπασμένη και μπορεί επίσης να αφαιρεθεί μέρος του παγκρέατος με την κύστη.