胆囊炎

　　Гепатит желчного пузыря - это распространенное заболевание желчного пузыря, вызванное бактериальной инфекцией или химической стимуляцией. Основные факторы, вызывающие гепатит желчного пузыря, включают:

　　1Низкая иммунная функция приводит к инфекции желчных путей: инфекция желчных путей может вызвать воспаление желчного пузыря.

　　2Нарушение эмоционального состояния: может привести к затруднению оттока желчи и вызвать гепатит желчного пузыря.

　　3Питание: ежедневное питание должно быть умеренным, избегать переедания. Ешьте меньше высокожирных и богатых холестерином продуктов и обратите внимание на гигиену питания.

　　4Болезни кишечных паразитов: например, глисты, проникающие в желчные пути, могут вызывать воспаление желчных путей. Осколки и яйца могут стать "ядерной" частью камней.

　　5В повседневной жизни не уделяется внимания физическим упражнениям, также не пьют воду часто.

　　Лечение гепатита желчного пузыря необходимо начинать своевременно, как острого, так и хронического, иначе могут развиться другие осложнения.

　　1Перфорация желчного: часто возникает при развитии острого гепатита желчного пузыря72В течение нескольких часов, встречается чаще у пациентов с первой или редкими приступами, например, при усилении боли в животе, значительном увеличении желчного пузыря, высокой температуре и значительном увеличении уровня лейкоцитов в крови, что сильно указывает на перфорацию.

　　2Внутренний свищ желчного: наиболее часто встречается желчный-Двенадцатиперстная кишка свищ, реже встречается желчный-Перфорация толстого кишечника, желудка, тонкого кишечника и т.д. В процессе острого гепатита желчного пузыря желчный пузырь и邻近шие органы могут развиваться воспалительные спайки, стенка желчного пузыря может развиваться гангрена и проникновение. Это приводит к тромбозу сосудов,附着在肠овой стенке, и разрыву, что приводит к сообщению желчного пузыря с кишечной полостью, образуя внутренний свищ.

　　3Другие: острый гепатит желчного пузыря может вызвать острую эмфизематозную форму гепатита желчного пузыря, абсцесс под диафрагмой, абсцесс печени, гнойный тромбоз воротной вены, гангренозный гепатит желчного пузыря, холангит, асцит и сепсис и т.д.

　　Гепатит желчного пузыря можно разделить на острый и хронический.

　　1Гепатит желчного пузыря острого типа: многие пациенты заболевают в ночное время после油腻шего ужина, так как высокожирная диета может усиливать сокращение желчного пузыря, а лежачее положение способствует скольжению мелких желчных камней и их застреванию в желчных путях. Основные симптомы -持续性 боли в правом верхнем квадранте живота, которые могут усиливаться периодически и иррадиировать в правое плечо и спину; часто伴随发热, тошнота и рвота, но озноб少见,黄疸 легкая. При осмотре живота можно обнаружить увеличение правого верхнего квадранта, мышечное напряжение и明显的 болезненность в области желчного пузыря.

　　2Гепатит желчного пузыря хронического типа: симптомы и体征 не типичны. Большинство пациентов страдают от дисфункции желчных путей, не喜爱 жирную пищу, тяжесть в верхнем отделе живота, отрыжка, жжение в желудке и т.д., что напоминает язвенную болезнь или хронический аппендицит; иногда из-за закупорки желчных путей камнями может развиться острый приступ, но при перемещении камней и解除 закупорки состояние быстро улучшается. При осмотре может наблюдаться легкая болезненность или тупая боль в области желчного пузыря; если есть积水 в желчном пузыре, часто можно прощупать圆形, гладкую капсульную опухоль.

　　Гепатит желчного пузыря вызывается инфекцией, стимуляцией желчи, рефлюксом панкреатического сока в желчные пути, а также дисфункцией обмена билирубина и липидов, что вызывает гепатит желчного пузыря. Для предотвращения гепатита желчного пузыря необходимо начинать с причин.

　　1Надо часто выполнять физические упражнения, чтобы активизировать метаболизм всего организма, особенно для людей среднего возраста, которые занимаются умственным трудом и много времени проводят сидя на работе, им необходимо осознанно выполнять больше физической работы, чтобы предотвратить чрезмерное ожирение, так как ожирение является важной причиной возникновения гепатита желчного пузыря или желчных камней.

　　2、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

　　3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

　　4、已经证明有胆结石的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。

　　5、当有肠虫（主要为蛔虫）时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

　　6、当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。

　　7、可以喝一些中药，效果也是不错的。

　　一般诊断胆囊炎需要做实验室检查和影像学检查。

　　一、实验室检查

　　1. 白细胞总数及中性粒细胞：约80％患者白细胞计数增高，平均在（10～15）×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

　　2. 血清总胆红素：临床上约10％病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25％。当合并有急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶含量亦增高。

　　3. 血清转氨酶

　　二、影像学检查

　　1. B型超声：最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。

　　2. CT和MRI检查 ：对急性结石性胆囊炎诊断和鉴别有很大帮助，尤其是对合并有胆管结石、急性胰腺炎时的诊断更有价值。

　　3. 静脉胆道造影。

　　4. 放射性核素显像。

　　5. X线检查（ 现在一般不做这个检查）：近20％的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

　　胆囊炎的治疗除了应用药物和手术外，也要注意营养治疗，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视。

　　1、营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。

　　2, чтобы обеспечить достаточное количество энергии, чтобы удовлетворить потребности пациента. Если пациент имеет избыточный вес, следует предоставить низкокалорийную диету, чтобы уменьшить вес пациента. В низкокалорийной диете также должно быть мало жиров, чтобы соответствовать требованиям ограничения жиров для пациентов с заболеваниями желчного пузыря. В общем, суточное предоставление калорий7531.2～8368Джоулей (1800～2000 ккал).

　　3, для пациентов с хроническим холециститом, чтобы поддерживать здоровье, улучшать аппетит, стимулировать сокращение желчного пузыря и способствовать его опорожнению, следует как можно больше увеличивать содержание белков в пище. Ежедневное количество белков должно составлять1～1.2граммов为宜, но следует избегать чрезмерного потребления холестерина с белками.

　　4, так как жиры могут促使 желчный пузырь сжиматься и вызывать сильную боль, поэтому в период обострения их следует строго ограничивать. Ежедневное количество потребляемых жиров должно быть ниже40 граммов или голодание, после улучшения состояния можно употреблять适量 пищи.

　　5, при приеме углеводной жидкости основными питательными веществами являются сахара. Достаточно углеводов, ежедневное предоставление300～350 граммов, особенно в период обострения, следует вводить внутривенно.

　　6, обеспечивать достаточное количество различных витаминов, особенно应注意补充维生素B и С.

　　7, избегать раздражающих продуктов и напитков.

　　Острый холецистит развивается внезапно, обычно рекомендуется12～24часов активного медицинского лечения, затем планировать операцию после того, как симптомы исчезнут.

　　1. Общее лечение: постельный режим, предоставление легкоусвояемой жидкой пищи, избегание жирной пищи, в тяжелых случаях голодание, декомпрессия желудочно-кишечного тракта, внутривенное введение питательных веществ, воды и электролитов.

　　2. Лечение спазмов и анальгетиками: Атропин 0.5мг или654-25мг внутримышечно; Нитroglycerin 0.3-0.6мг, под язык; Витамин K38-16мг, внутримышечно; Durodin или другие анальгетики, не рекомендуется использовать морфин.

　　3. Антибактериальная терапия: Ампициллин, Ципрофлоксацин, Метронидазол; также можно использовать аминогликозиды или цефалоспорины,最好是根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素.

　　4. Лечение желчегонными препаратами: Shu Dan Tong, Yan Ling Dan Yan Fang, Pu Cao Qing Dan Fang или Qing Gan Li Dan oral solution для приема внутрь, можно использовать после缓解.

　　5. Хирургическое лечение: при некрозе, гнойном воспалении, перфорации, застрявших камнях следует немедленно провести хирургическое лечение, выполнить операцию по сохранению желчного пузыря или удаление желчного пузыря.