胆囊염

　　간지골염은胆囊의 일반적인 질환으로,細菌성 감염이나 화학적 자극으로 인해 발생합니다. 간지골염을 유발하는 주요 요인으로는 다음이 있습니다:

　　1면역력이 낮아胆도 감염이 발생합니다:胆도 감염은 간지골염을 유발할 수 있습니다.

　　2정서 불균형:胆汁의 배출을 방해하여 간지골염을 유발할 수 있습니다.

　　3식사: 일상 식사에는 제한이 있어야 하며, 갑작스러운 음식 섭취를 피해야 합니다. 고지방과 콜레스테롤이 많은 식품을 적게 먹고 식사 위생에 주의해야 합니다.

　　4간장寄生虫병: 예를 들어, 까마귀가 간도에 들어가면 간도 염증을 일으킬 수 있습니다. 그의 부속체와 알은 결석의 '핵'이 될 수 있습니다.

　　5일상에서 운동에 주의하지 않고 물도 자주 마시지 않습니다.

　　급성이든 만성이든 간지골염은 즉시 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 다른 합병증이 발생할 수 있습니다.

　　1胆囊穿孔: 대부분 급성 간지골염이 발병한 후에 나타납니다.72시간 내에, 대부분 초보자나 발작 횟수가 적은 환자에서 많이 나타납니다. 예를 들어, 병기 중腹痛이 악화되고胆囊이 크게 증가하고 고열이 발생하며 혈백세포 수가 크게 증가하면穿孔의 강한 징후를 보입니다.

　　2胆囊 내구동: 가장 흔한 것은胆囊-일과정瘘, 드물게胆囊-가로결장, 위, 소장 등 내구동. 급성 간지골염 과정에서胆囊과 인접한 장기가 염증성 염착이 되고,胆囊벽이 악성종이 되고 통과됩니다. 그리고 그것이 염착된 장벽과 혈관栓塞로 인해 파열되어胆囊과 장 내腔이 통합되고 내구동이 형성됩니다.

　　3기타: 만성 간지골염의 급성 발작은 급성 기쁨성 간지골염, 갈비 아래 화농성 복수, 간 화농성, 염증성 주문화동염, 간지골 악성종, 간도염, 복막 혈류 및败血症 등을 유발할 수 있습니다.

　　간지골염은 급성 간지골염과 만성 간지골염으로 나눌 수 있습니다.

　　1정기적인 간지골염: 많은 환자가 기름기 식사 후 밤에 발병합니다. 고지방 식사는胆囊의 수축을 강화하며, 누워 있으면 작은胆석이胆囊관에 스며들고 막힐 가능성이 높습니다. 주요 증상은 오른쪽 상腹部의 지속적인 통증과 갑작스러운 증가, 우측 어깨 뒤로 방사될 수 있습니다. 발열, 구토,匾吐가 일반적이지만, 냉감은 드뭅니다.黄疸은 가볍습니다. 상腹部 검사에서 우측 상腹部가 불균형하며,胆囊 지역의 복부 근육이 긴장되고 명확한 통증, 반발통이 있을 수 있습니다.

　　2정기적인 간지골염: 증상과 징후가 불명확합니다. 대부분胆원성 식도 통증, 기름기 식품을 좋아하지 않음, 상腹部 찌르는 듯한 느낌, 숨이 나오는 소리, 식도 화상 등이 나타나며, 욕쟁이병이나 만성 골반염과 유사합니다. 때로는 결석이胆囊관을 막아 급성 발작을 일으킬 수 있지만, 결석이 이동하거나 막힘이 해소되면 빠르게 호전됩니다. 신체 검사에서胆囊 지역에 약한 통증이나叩격통이 있을 수 있으며,胆囊积水가 있으면 일반적으로 원형, 평滑한 캡시달 구축을 만질 수 있습니다.

　　간지골염은 감염,胆汁의 자극, 간장분비액이胆도로 역류하며,胆황산 및 지질 대사 불균형 등으로 인해 발생하는 간지골염성 질환입니다. 간지골염을 예방하려면 원인을 근본적으로 다루어야 합니다.

　　1정기적으로 신체 활동을 해야 전신 대사가 활발해지고, 특히 지적劳働과 일어서지 않고 앉아 일하는 중년 인들은 의식적으로 신체 활동을 더 많이 하여 과도한 비만을 방지해야 합니다. 왜냐하면 비만은 간지골염이나胆석의 중요한 유발 원인이 될 수 있습니다.

　　2、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

　　3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

　　4、已经证明有胆结石的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。

　　5、当有肠虫（主要为蛔虫）时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

　　6、当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。

　　7、可以喝一些中药，效果也是不错的。

　　一般诊断胆囊炎需要做实验室检查和影像学检查。

　　一、实验室检查

　　1. 白细胞总数及中性粒细胞：约80％患者白细胞计数增高，平均在（10～15）×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

　　2. 血清总胆红素：临床上约10％病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25％。当合并有急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶含量亦增高。

　　3. 血清转氨酶

　　二、影像学检查

　　1. B型超声：最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。

　　2. CT和MRI检查 ：对急性结石性胆囊炎诊断和鉴别有很大帮助，尤其是对合并有胆管结石、急性胰腺炎时的诊断更有价值。

　　3. 静脉胆道造影。

　　4. 방사성 원소 이미징.

　　5. X선 검사(현재 일반적으로 이 검사를하지 않습니다): 가까20％의 급성 간석염은 X선 영상에서 명확히 나타날 수 있으며, 구균성 간석염이나 간액 축적도, 팽창된 간stones 또는 염증성 조직 패턴의 음영을 보일 수 있습니다.

　　간석염의 치료는 약물과 수술 외에도 영양 치료에 주의를 기울여야 하며, 특히 통증 완화와 수술 후 건강 회복 단계에서는 무시할 수 없습니다.

　　1영양 치료의 주요 목적은 지방 섭취량을 통제하여 환자의 통증을 완화하거나 해소하고 결석 발생을 예방하는 것입니다. 급성 발작기의 중증 환자는 절식을 시행하고, 다양한 영양소를 투여할 수 있습니다; 음식을 먹을 수 있을 때는 지방과 자극성 식품을 제한하고, 고 탄수화물을 포함한流体 식사를 일시적으로 섭취할 수 있습니다. 질병이 점차 완화됨에 따라 저지방 반流体 식사나 저지방 저섬유 질식을 제공할 수 있습니다. 매일 적게 먹고 자주 먹는 것이 좋으며, 고지방 식품과 고지방 식사를 제한해야 합니다. 만성 간석염은 충분한 열량을 제공하는 고단백질, 고 탄수화물, 지방 제한 식사를 제공해야 하며, 동시에 다양한 비타민을 섭취해야 합니다.

　　2. 충분한 열량이 있어야만 환자의 필요를 보장할 수 있습니다. 환자가 과체중인 경우, 저열량 식사를 제공하여 환자의 체중을 감소시키도록 해야 합니다. 저열량 식사에서의 지방 함량도 적게 해야 하며, 췌장 질환 환자에 대한 지방 제한 요구를 충족시키기 위해 해야 합니다. 일반적으로 매일 제공되는 열량은}}7531.2～8368줄리옹（1800～2000 칼로리).

　　3. 만성 췌장염 환자는 건강을 유지하고, 식욕을 증가시키고, 췌장의 수축을 촉진하여 췌장의 배출을 촉진하기 위해, 식사에서 단백질 비율을 최대한 높이는 것이 좋습니다. 단백질 섭취량은 체중 당1～1.2g이 적합하며, 단일질소 화합물 섭취와 과량의 콜레스테롤을 피해야 합니다.

　　4를 제공해야 하며, 지방이 많은 음식을 섭취할 때는 지방을严格 제한해야 합니다. 지방 섭취량은40g 또는 식사를 금지하고, 상태가 개선되면 적절한 양을 섭취할 수 있습니다.

　　5를 섭취할 때, 주요 영양소는 탄수화물입니다. 충분한 탄수화물을 제공하고, 매일300～350g, 특히 발작 기간에 주사로 보충해야 합니다.

　　6를 제공해야 하며, 특히 비타민 B, C를 보충하는 것이 중요합니다.

　　7를 피하고, 자극적인 음식과 술을 피합니다.

　　급성 췌장염은 급격히 발병하며, 일반적으로12～24시간 동안 적극적인 내과적 치료를 받고, 증상이 완화되면 수술을 예정합니다.

　　1. 일반 치료: 침대에 누워 있고, 흡수성이 좋은 액체 식사를 제공하고, 지방이 많은 음식을 피하고, 심한 경우에는 식사를 금지하고 위장减压, 혈관 내 영양물, 물 및 전해질을 보충합니다.

　　2. 경련 및 통증 치료제: 아토핀 0.5mg 또는654-25mg 근육 주사; 니트로글리세린 0.3-0.6mg, 혀 아래에서 녹이기; 비타민 K38-16mg, 근육 주사; 도량정 또는 동일한 미사이드 등 통증 완화, 마약을 사용하지 말아야 합니다.

　　3. 항생제 치료: 암페시린, 티아이프로마이신, 메트로놀; 또한 아미노글리코사이드 또는 세포사이틴 계열 항생제를 선택할 수 있습니다. 가능한 한細균 문화 및 약물 감수성 시험 결과에 따라 항생제를 선택하는 것이 좋습니다.

　　4. 비뇨 stones: Shu Dan Tong, Yan Lao Dan Fang, Pu Cao Qing Dan Fang 또는 Qing Gan Li Dan oral solution을 투여합니다. 발작이 완화된 후에 사용할 수 있습니다.

　　5. 외과 치료: 부패, 염증,穿了, 결절 결석이 발생한 경우, 시간이 지나지 않고 외과적 수술을 받아야 합니다. 보존胆嚢 수술 또는 췌장 절제를 받습니다.