Cholécystite

　　La cholécystite est une maladie courante de la vésicule biliaire, causée par une infection bactérienne ou une irritation chimique. Les facteurs principaux qui causent la cholécystite sont :

　　1、L'immunité faible causant une infection biliaire : l'infection biliaire peut causer une inflammation de la vésicule biliaire.

　　2、Le déséquilibre émotionnel : cela peut entraîner un blocage de l'évacuation de la bile et causer une cholécystite.

　　3、La nutrition : la nutrition quotidienne doit être modérée, il est conseillé de ne pas manger trop rapidement. Manger moins de gras et de produits riches en cholestérol, et prendre soin de l'hygiène alimentaire.

　　4、Les maladies parasitaires intestinaux : par exemple, les vers peuvent pénétrer dans les voies biliaires et causer une inflammation des voies biliaires. Leur résidu et leurs œufs peuvent devenir le "noyau" des calculs.

　　5、Ne pas faire d'exercice régulièrement, ni ne pas boire d'eau souvent.

　　Que ce soit une cholécystite aiguë ou chronique, un traitement rapide est nécessaire, sinon d'autres complications peuvent survenir.

　　1、La perforation de la vésicule biliaire : cela se produit souvent à l'apparition de la cholécystite aiguë72Dans les heures suivant la crise, cela se voit plus souvent chez les patients qui sont atteints pour la première fois ou qui ont des crises rares, tels que l'intensification de la douleur abdominale, une vésicule biliaire significativement agrandie, de la fièvre et une augmentation significative du comptage des globules blancs dans le sang, ce qui indique fortement une perforation.

　　2、La fistule biliaire interne : la plus courante est la vésicule biliaire-La fistule du duodénum, il y a rarement des fistules de vésicule biliaire-Les fistules internes du côlon transversal, de l'estomac, de l'intestin grêle, etc. Pendant le processus de cholécystite aiguë, la vésicule biliaire et les organes adjacents peuvent se coller et devenir inflammatoires, la paroi de la vésicule biliaire peut devenir nécrosée et pénétrante. Cela peut entraîner une embolie veineuse dans la paroi intestinale collée et éclater, ce qui permet à la vésicule biliaire et au腔肠 de communiquer, formant une fistule interne.

　　3、Autres : une crise aiguë de cholécystite chronique peut entraîner une cholécystite aiguë gazeuse, une abcès sous-diaphragmatique, une abcès hépatique, une phlébite porteuse nécrosante, une nécrose de la vésicule biliaire, une cholangite, une hémorragie péritonéale et la sepsie, etc.

　　La cholécystite peut être divisée en cholécystite aiguë et cholécystite chronique.

　　1、La cholécystite aiguë : de nombreux patients ont des crises nocturnes après un dîner gras, car les aliments gras riches en lipides peuvent renforcer la contraction de la vésicule biliaire, et allongé peut facilement glisser et s'encrasser dans les voies biliaires. Les principaux symptômes sont des douleurs persistantes et des exacerbations paroxystiques dans la partie supérieure droite de l'abdomen, qui peuvent irradier vers le dos et le coude droit; ils sont souvent accompagnés de fièvre, de nausées et de vomissements, mais les frissons sont rares et l'ictère léger. L'examen physique révèle un abdomen supérieur gonflé, des muscles abdominaux tendus dans la région de la vésicule biliaire, une douleur aiguë et un signe de contre-coup.

　　2、La cholécystite chronique : les symptômes et les signes ne sont pas typiques. La plupart des cas se manifestent par une dyspepsie biliaire, une aversion pour les aliments gras, une sensation de lourdeur et de gonflement dans l'abdomen supérieur, des brûlures d'estomac, etc., qui sont similaires à la maladie ulcéreuse ou à la appendicite chronique; parfois, en raison de l'obstruction des voies biliaires par les calculs, une crise aiguë peut survenir, mais elle s'améliore rapidement lorsque les calculs se déplacent et que l'obstruction est levée. L'examen physique peut révéler une légère douleur à la palpation ou à la percussion de la vésicule biliaire; si il y a une accumulation de bile, une masse capsulaire ronde et lisse peut souvent être palpée.

　　La cholécystite est une maladie de la vésicule biliaire due à l'infection, à l'irritation de la bile, au reflux du suc pancréatique dans les voies biliaires, ainsi qu'à des déséquilibres métaboliques de la bilirubine et des lipides, etc. Pour prévenir la cholécystite, il faut commencer par la cause.

　　1Il est recommandé de faire régulièrement des activités physiques pour activer le métabolisme du corps entier, en particulier pour les personnes âgées de la quarantaine qui travaillent intellectuellement et restent souvent assises, elles doivent avoir l'intention de faire plus de travail physique, pour éviter l'obésité excessive, car l'obésité est une cause importante de la cholécystite ou des calculs biliaires.

　　2、Il faut prêter attention à l'hygiène alimentaire, éviter de boire et manger à la hâte, et modérer la consommation de graisses. Car après avoir mangé des aliments gras, la胆囊 se contracte réflexivement, et une contraction trop intense peut entraîner une crise aiguë de colique biliaire.

　　3、Après l'automne, il faut bien se couvrir, en particulier pendant le sommeil, pour éviter que le ventre ne soit refroidi, car un ventre refroidi peut irriter le nerf vague, entraînant une contraction intense de la胆囊.

　　4、Les personnes qui ont été diagnostiquées avec des calculs biliaires doivent être traitées à temps pour éviter l'inflammation de la胆囊.

　　5、Lorsque des vers intestinaux (principalement les vers) sont présents, appliquer rapidement des médicaments anthelminthiques, en quantité suffisante, pour éviter une dose insuffisante, car les vers peuvent être actifs et pénétrer dans les voies biliaires, causant un blocage et une cholangite.

　　6、Lorsque l'inflammation se manifeste, appliquer rapidement des antibiotiques efficaces.

　　7、On peut boire un certain nombre de médicaments traditionnels chinois, qui sont également efficaces.

　　Pour diagnostiquer la cholangite biliaire, il est nécessaire de réaliser des examens de laboratoire et d'imagerie.

　　Première partie : examens de laboratoire

　　1. Total de leucocytes et de neutrophiles : environ80％ des patients ont une augmentation du nombre de leucocytes, avec une moyenne de (10～15）×109/L. L'ampleur de l'augmentation est liée à la gravité de la lésion et à la présence ou non de complications.20×109/L au-delà, il faut envisager l'existence d'une nécrose ou d'une perforation de la胆囊.

　　2. Total bilirubine sérique : cliniquement, environ10％ des patients ont de l'ictère, mais environ25％. Lorsqu'il y a une pancréatite aiguë, la teneur en amylase dans le sang et l'urine augmente également.

　　3. Transaminases sériques

　　Deuxième partie : examinations d'imagerie

　　1. Ultrasons B : la plus grande valeur diagnostique, qui peut montrer la taille de la胆囊, l'épaisseur de la paroi de la胆囊, les calculs dans la胆囊 et la contraction de la胆囊.

　　2. Examen par tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) : Très utile pour le diagnostic et la différenciation de la cholangite biliaire calculaire aiguë, en particulier pour le diagnostic des patients avec des calculs biliaires dans les voies biliaires et une pancréatite aiguë.

　　3. Angiographie biliaire veineuse.

　　4. Imagerie par émission de positrons (PET).

　　5. Examen radiographique (actuellement, cette examine n'est généralement pas effectuée) :20% des calculs biliaires aigus peuvent être visualisés sur les radiographies en projection latérale, et la cholangite purulente ou la hydrops biliaire peuvent également montrer des ombres de胆囊enflées ou de tissus inflammatoires.

　　Le traitement de la cholangite biliaire, en plus de l'utilisation de médicaments et de chirurgie, doit également accorder de l'attention au traitement nutritionnel, en particulier pendant les phases de soulagement de la douleur et de récupération après l'opération.

　　1L'objectif principal du traitement nutritionnel est de contrôler l'apport en graisses pour soulager ou éliminer les douleurs du patient et prévenir l'apparition de calculs biliaires. Les patients graves en phase d'épisode aigu devraient être mis sous jeûne, et des nutriments peuvent être administrés par voie intraveineuse ; lorsque la prise alimentaire est possible, il est recommandé d'éviter les aliments gras et irritants, et de consommer des aliments liquides riches en glucides pendant une courte période. Avec l'amélioration progressive de la maladie, des aliments à faible teneur en graisses et à faible teneur en résidus peuvent être recommandés. Il est recommandé de manger de petites portions à plusieurs reprises par jour, tout en limitant les viandes et les aliments riches en graisses. Pour la cholangite biliaire chronique, une alimentation riche en calories, riche en protéines, riche en glucides et avec une limitation appropriée des graisses doit être recommandée, en plus d'une abondance de vitamines.

　　2, il doit y avoir suffisamment d'énergie pour garantir les besoins des patients. Si le poids du patient est trop élevé, une alimentation à faible teneur en calories doit être fournie pour perdre du poids. La quantité de graisse dans l'alimentation à faible teneur en calories doit également être faible, pour répondre aux besoins des patients atteints de cholécystite. En règle générale, la quantité quotidienne de calories fournies est7531.2～8368Joules (1800～2000 calories).

　　3, pour les patients atteints de cholécystite chronique, pour maintenir une santé physique, améliorer l'appétit, promouvoir la contraction de la vésicule biliaire et favoriser l'évacuation biliaire, il faut augmenter le ratio des protéines dans l'alimentation le plus possible. La quantité quotidienne de protéines fournies doit être de1～1.2grammes, mais il faut éviter l'apport excessif de cholestérol avec la protéine.

　　4, car les graisses peuvent provoquer la contraction de la vésicule biliaire malade et entraîner des douleurs aiguës, donc elles doivent être strictement limitées pendant les crises. La quantité quotidienne de graisse fournie devrait être inférieure à40 grammes ou interdire l'alimentation, après que l'état de santé s'améliore, on peut manger en quantité modérée.

　　5, lors de l'utilisation de l'alimentation liquide riche en glucides, les nutriments principaux sont le sucre. On peut fournir suffisamment de glucides, fournissant quotidiennement300～350 grammes, en particulier pendant les crises, il doit être administré par voie intraveineuse.

　　6, fournir une variété riche de vitamines, en particulier, il faut noter que la supplémentation en vitamines B et C.

　　7, éviter les aliments irritants et les boissons alcoolisées.

　　L'angite biliaire aiguë est soudaine, on recommande généralement de passer par12～24heures de traitement médical actif, attendre que les symptômes soient atténués avant de planifier une opération à une date ultérieure.

　　1.Traitement général : repos au lit, alimentation en nourriture liquide facile à digérer, éviter les aliments gras, dans les cas graves, l'alimentation est interdite, la décompression gastro-intestinale, la supplémentation nutritionnelle veineuse, l'eau et les électrolytes.

　　2.Thérapie médicale antispasmodique et analgésique : atropine 0.5mg ou654-25mg, injection intramusculaire ; Nitroglycérine 0.3-0.6mg, administration sublinguale ; vitamine K38-16mg, injection intramusculaire ; Durogesic ou d'autres analgésiques, il ne faut pas utiliser de morphine.

　　3.Traitement antibactérien : amoxicilline, ciprofloxacine, metronidazole ; on peut également choisir des antibiotiques de la classe des aminosides ou des céphalosporines, il est préférable de choisir des antibiotiques en fonction des résultats de la culture bactérienne et des tests de sensibilité aux médicaments.

　　4.Cholérétique : Cholestyramine, plaques cholérétiques anti-inflammatoires, formule de l'herbe de la montagne, formule de purification de l'herbe de papyrus ou liquide oral pour purifier le foie et favoriser la cholérèse, ils peuvent être administrés après que les crises soient apaisées.

　　5.Chirurgie externe : pour ceux qui ont des nécroses, des abcès, des perforations, des calculs incrustés, un traitement chirurgical doit être effectué en temps opportun, une chirurgie de conservation de la vésicule biliaire ou une cholécystectomie peuvent être pratiquées.