โรคหลอดหมองไต

　　胆囊炎是胆囊的常见病，由细菌性感染或化学性刺激引起。导致胆囊炎的因素主要有：

　　1.免疫力低下造成胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。

　　2.情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。

　　3.饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。

　　4.肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。

　　5.平时不注意运动，也不经常喝水。

　　ไม่ว่าจะเป็นไข้หวัดหลอดหมองอักเสบหรือไข้หวัดหลอดหมองครอง ต้องมีการรักษาทันที ไม่ใช่แล้วจะทำให้เกิดภาวะเสริมเสริม

　　1การแตกตัวของหลอดหวัดหมอง72ภายในชั่วโมง มักเกิดที่ผู้ป่วยที่เป็นครั้งแรกหรือมีอาการปะทุน้อย เช่น การเพิ่มความเจ็บปวดที่ท้อง หลอดหวัดหมองหลอดหมองเพิ่มขึ้น การมีอาการไข้สูงและการเพิ่มการนับเซลล์เลือดของเลือด มีการชี้แจงที่เหมาะสมว่ามีการแตกตัว

　　2การติดต่อกันของทางหลอดของหลอดหวัดหมอง-การติดต่อกันของทางหลอดของอิทธารณ์ของทางหลอดหวัดหมอง มีที่น้อย-การติดต่อกันของทางหลอดของมดลูก หมอง และอุดม ในระหว่างการปะทุอักเสบของไข้หวัดหลอดหมอง หลอดหวัดหมองหลอดหมองและอุดมจะมีการติดต่อกันทางอาการเนื่องจากการอาการเนื้อเยื่อที่เสียหาย หลอดหวัดหมองหลอดหมองจะมีการแบวง และเข้าสู่การทำเนียน ทำให้ติดต่อกันกับเนื้อเยื่อที่ติดต่อกันและทำให้เกิดการบวมเลือดในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดการแตกตัวและทำให้หลอดหวัดหมองหลอดหมองและทางหลอดหมองหลอดหมองมีการติดต่อกัน จึงทำให้เกิดการติดต่อกันทางหลอด

　　3อื่น ๆ: การปะทุอักเสบของไข้หวัดหลอดหมองครองอาจเป็นสาเหตุของไข้หวัดหลอดหมองอักเสบ หรือบวมที่ด้านล่างเอนเนอร์เวย์ หรือตาลอักเสบ หรือหลอดเลือดและเนื้อเยื่อเนื้อหนาวที่มีการบวม หรือตาลอักเสบ หรือไข้หวัดหลอดหมองแบวง หรือหลอดเลือดและเนื้อเยื่อเนื้อหนาวที่มีการบวม หรือเลือดที่บวม หรือโรคแบบเลือดเหลือง

　　ไข้หวัดหลอดหมองแบ่งได้เป็นไข้หวัดหลอดหมองอักเสบและไข้หวัดหลอดหมองครอง

　　1ไข้หวัดหลอดหมองอักเสบ: ไม่กี่รายผู้ป่วยมีอาการปะทุอักเสบในคืนหลังที่รับประทานอาหารที่มีน้ำมัน เพราะการรับประทานอาหารที่มีน้ำมันสูงสะท้อนการขยายตัวของหลอดหมองหวัด และการนอนเรียนรับประทานที่ระงับเรียนทำให้หินไข้หวัดหลอดหมองง่ายต่อการเคลื่อนตัวและฝังติดทางหลอดหวัดหมองหลอดหมอง อาการหลักเป็นความเจ็บปวดที่ต่อเนื่องที่บริเวณท้องบนขวา และเปลี่ยนแปลงเป็นอักเสบเป็นช่วงเวลา อาจกระจายไปยังหลังขวาและหลัง มักมีอาการไข้ ความรู้สึกท้องหนาว และการทิ้งน้ำลาย แต่หายนะน้อย มีสีน้ำตาลน้อย การตรวจสอบทางกายภาพพบว่าท้องบนขวาบวม หลอดหมองหวัดมีการเรียบง่าย มีการทำเนียนและการกัดทำเนียนเมื่อกระตุ้น

　　2ไข้หวัดหลอดหมองครอง: อาการและลักษณะไม่เป็นไปตามปกติ ส่วนใหญ่มีอาการเกี่ยวกับการทำงานของหลอดหมองหวัด ไม่ชอบอาหารที่มีน้ำมัน อับอากาศที่ท้องบวม ปล่อยอากาศจากหมอง และการเผาหนักของหมอง ซึ่งใกล้เคียงกับโรคหรีดหรือโรคหลอดหมองหลังอาการ; บางครั้งเนื่องจากหินไข้หวัดหลอดหมองบรรจุติดทางหลอดหวัดหมอง อาจมีอาการปะทุอักเสบ แต่เมื่อหินไข้หวัดหลอดหมองเคลื่อนตัวและปิดกั้นทางหลอดหวัดหมองหลอดหมองได้เรียบร้อยแล้ว จึงจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว การตรวจสอบทางกายภาพ พบว่าบริเวณหลอดหมองหวัดมีการทำเนียนอ่อน หรือการกัดทำเนียนเมื่อกระตุ้น หากมีน้ำหลอดหมองหวัดมีน้ำ สามารถสัมผัสได้เป็นเนื้อหนาวทรงกลม และมีความสมบูรณ์

　　ไข้หวัดหลอดหมองเป็นอาการที่เกิดจากการติดเชื้อ การกระตุ้นของน้ำหลังหมอง การหลั่งน้ำหลังหมองเข้าสู่ทางหลอดหมองหวัด และการที่บิลิรูบินและลิโปโปรตีนมีการหลั่งเมือกที่ผิดปกติ ซึ่งทำให้เกิดโรคไข้หวัดหลอดหมอง การป้องกันไข้หวัดหลอดหมองจึงต้องมีการป้องกันจากสาเหตุ

　　1ต้องทำกิจกรรมกายภาพเป็นประจำตัวเพื่อทำให้การหลั่งเมือกทั้งร่างกายมีความเร็วมากขึ้น โดยเฉพาะผู้ที่ทำงานในสมองและเด็ดขาดที่นั่งงานทั้งวัน ต้องมีความรู้สึกว่าต้องทำกิจกรรมกายภาพมากขึ้นเพื่อป้องกันการเกิดอุดมันเกินไป เพราะอุดมันเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการไข้หวัดหลอดหมองหรือหินไข้หวัดหลอดหมอง

　　2、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

　　3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

　　4、已经证明有胆结石的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。

　　5、当有肠虫（主要为蛔虫）时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

　　6、当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。

　　7、可以喝一些中药，效果也是不错的。

　　一般诊断胆囊炎需要做实验室检查和影像学检查。

　　一、实验室检查

　　1. 白细胞总数及中性粒细胞：约80％患者白细胞计数增高，平均在（10～15）×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L ควรพิจารณาว่ามีการเสียหายหรือท่อไตที่ท่อไตที่มีอาการอักเสบ

　　2. การตรวจตัวเลขของเลือดหลังไตทั้งหมด: ในคลีนิกประมาณ10％ ของผู้ป่วยมีสีหน้าเหลือง แต่ผู้ป่วยที่มีการเพิ่มขึ้นของตัวเลขทั้งหมดของเลือดหลังไต ประมาณ25％ ของผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบติดตัวที่มีอาการอักเสบติดตัวที่มีอาการอักเสบติดตัว จึงมีการเพิ่มขึ้นของสารอาหารในเลือดและปัสสาวะ

　　3. การตรวจตัวเลขของอัมโมโนไซด์ในเลือด

　　บทที่ 2 การตรวจวิทยาศาสตร์

　　1. การสแกนเอกซ์เรย์ประเภท B : มีความมีค่าในการวินิจฉัย สามารถแสดงขนาดของไตหลอดหลัง หนักเยื่อของไตหลอดหลัง หินไตด้านใน และสถานะการยกยิ้มของไตหลอดหลัง

　　2. การตรวจ CT และ MRI : มีประโยชน์มากในการวินิจฉัยไตหลอดหลังแบบหิน และการแยกของไตหลอดหลัง โดยเฉพาะในการวินิจฉัยไตหลอดหลังที่มีหินไต หรือไตหลอดหลังที่มีอาการอักเสบติดตัว

　　3. การสแกนทางเจาะเยื่อเลือด

　　4. การสแกนโดยการใช้สารกัมมันตฝัง

　　5. การตรวจเอกซ์เรย์ (ปัจจุบันทำไม่ได้มากเพียงนี้): ใกล้20% ของหินไตแบบแบบอักเสบในช่วงปะทุสามารถที่จะแสดงในภาพเอกซ์เรย์ หรือไตหลอดหลังที่มีการติดเชื้อหรือไตหลอดหลังที่มีเลือดจม ก็สามารถแสดงในภาพเอกซ์เรย์ด้วย และยังสามารถแสดงในภาพเหมือนไตหลอดหลังที่ขยายตัวหรือซากองเนื้อที่มีอาการอักเสบ

　　การรักษาไตหลอดหลังที่มีอาการไปด้วยยาและการผ่าตัด แต่ยังควรใส่ใจในการรักษาด้วยอาหาร โดยเฉพาะในช่วงที่อาการเจ็บปวดนั้นลดลงและช่วงที่กำลังฟื้นตัวหลังการผ่าตัดไม่ควรที่จะละเลย

　　1วัตถุประสงค์หลักของการรักษาด้วยอาหารทางยายนเพื่อควบคุมปริมาณการบริโภคไขมัน ลดหรือระงับความเจ็บปวดของคนไข้และป้องกันการเกิดหินไต ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงในช่วงปะทุควรหยุดกินอาหาร และสามารถให้สารอาหารทางเจาะเยื่อเลือดแบบหลากหลายชนิด; เมื่อสามารถกินอาหารได้ ควรหยุดกินไขมันและอาหารที่มีสารที่กระตุ้น และสามารถกินอาหารเหลวที่มีคารโบไฮเดรตสูงชั่วคราว ขณะที่อาการดีขึ้นเรียกให้กินอาหารที่มีไขมันต่ำและไม่มีสารเสียแบบเฉียบเฉียงหรืออาหารที่มีสารเสียน้อย และกินอาหารหลายครั้งต่อวัน ยังคงต้องจำกัดอาหารที่มีเนื้อเยื่อหรือไขมันมาก ผู้ป่วยชาติไข้หวัดไตที่มีอาการระยะยาวควรได้รับอาหารที่มีปริมาณความร้อนสูง โปรตีนสูง คารโบไฮเดรตสูงและจำกัดไขมันเพียงพอ และต้องมีวิตามินมากมาย

　　2、要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）。

　　3、对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重1～1.2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。

　　4、由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。

　　5、在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。

　　6、要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、C。

　　7、忌用刺激性食物和酒类。

　　急性胆囊炎起病急骤，一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。

　　1.一般治疗：卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。

　　2.解痉、镇痛药物治疗：阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化；维生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。

　　3.抗菌治疗：氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。

　　4.利胆：舒胆通、消炎利胆片、苗岭胆炎方、蒲草清胆方或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。

　　5.การรักษาทางศัลยแพทย์: ในกรณีที่มีการเสื่อมสภาพ การเกิดซากเนื้อเยื่อ การแทรกซึม หรือหินไตเข้าไปในร่างกาย ควรรักษาทางศัลยแพทย์ทันที ดำเนินการด้านการรักษาหอบหนองไตหรือถอนหอบหนองไต