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Colecistitis

  La colecistitis es una lesión inflamatoria de la vesícula biliar causada por infección bacteriana o estimulación química (cambio en los componentes de la bilis), es una enfermedad común de la vesícula biliar. En la cirugía abdominal, su tasa de incidencia es la segunda después de la apendicitis, la enfermedad es común en35~55Edad media, las mujeres se enferman más que los hombres, especialmente las mujeres obesas y embarazadas varias veces. La colecistitis se divide en aguda y crónica.

  Los síntomas de la colecistitis aguda, principalmente dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas, vómitos y fiebre. La colecistitis aguda puede causar dolor en el cuadrante superior derecho, que es muy similar al dolor colérico al principio, pero el dolor abdominal causado por la colecistitis aguda suele ser más prolongado, y la respiración y el cambio de posición a menudo pueden empeorar el dolor, por lo que los pacientes prefieren estar en posición lateral derecha para aliviar el dolor abdominal.

  La colecistitis crónica es una de las enfermedades de la vesícula biliar más comunes, que se manifiesta por ataques repetidos de distensión abdominal, incomodidad o dolor en el cuadrante superior derecho y en el abdomen superior, que a menudo se irradia hacia la espalda del hombro derecho, acompañado de síntomas de dispepsia como eructos y acidez, y el síntoma se agrava al comer alimentos grasos. Los pacientes generalmente tienen cálculos biliares, pero no es raro que la colecistitis crónica sin cálculos sea común en China. A veces, la colecistitis crónica puede ser una secuela de la colecistitis aguda, pero la mayoría de los pacientes no han padecido colecistitis aguda en el pasado. Debido a la inflamación crónica de la vesícula biliar, la pared de la vesícula biliar puede endurecerse y cicatrizar, lo que provoca la atrofia de la vesícula biliar, la cavidad puede cerrarse completamente, lo que lleva a una disminución de la función de la vesícula biliar, e incluso a una pérdida completa de la función.

Índice

1.¿Cuáles son las causas de la colecistitis?
2.¿Qué complicaciones puede causar la colecistitis?
3.¿Cuáles son los síntomas típicos de la colecistitis?
4.¿Cómo prevenir la colecistitis?
5.Qué análisis de laboratorio necesita hacerse para la colecistitis
6.Los consejos dietéticos para los pacientes con colecistitis
7Métodos de tratamiento convencionales de la colecistitis con medicina occidental:

1. ¿Cuáles son las causas de la colecistitis?

  La colecistitis es una enfermedad común de la vesícula biliar, causada por infección bacteriana o estimulación química. Los factores que causan la colecistitis主要包括:

  1Bajo nivel de inmunidad causado por infección de las vías biliares: la infección de las vías biliares puede causar inflamación de la vesícula biliar.

  2Desequilibrio emocional: puede causar que la bilis no se excrete y desencadenar la colecistitis.

  3Dieta: la dieta diaria debe ser moderada, evitando el consumo excesivo. Reducir la ingesta de alimentos grasos y ricos en colesterol, y prestar atención a la higiene alimentaria.

  4Enfermedades parasitarias intestinales: por ejemplo, los parásitos intestinales como el verme pueden ingresar al conducto biliar y causar inflamación del conducto biliar. Sus restos y huevos pueden convertirse en el 'núcleo' de los cálculos.

  5No prestar atención al ejercicio físico ni beber agua con frecuencia.

2. ¿Qué complicaciones puede causar la colecistitis?

  Tanto la colecistitis aguda como la colecistitis crónica necesitan tratamiento oportuno, de lo contrario, pueden causar complicaciones adicionales.

  1Perforación de la vesícula biliar: ocurre con mayor frecuencia en el inicio de la colecistitis aguda72En pocas horas, es más común en pacientes que tienen pocas crisis o que son tratados por primera vez, como el aumento del dolor abdominal durante la enfermedad, la vesícula biliar significativamente agrandada, fiebre alta y un aumento significativo en el recuento de leucocitos en la sangre, lo que sugiere fuertemente una perforación.

  2Fístula en la vesícula biliar: la más común es la fístula-Fístula de duodeno, y menos comúnmente, la vesícula biliar-Fístulas en el colon transverso, estómago, intestino delgado, etc. Durante el proceso de colecistitis aguda, la vesícula biliar se adhiere a los órganos adyacentes y la pared de la vesícula biliar se necrosa y perfora. Esto hace que la vesícula biliar se rompa y se conecte con el lumen intestinal, formando una fístula.

  3Otras: una exacerbación aguda de la colecistitis crónica puede causar colecistitis gaseosa aguda, absceso subhepático, absceso hepático, pancreatitis aguda, sepsis portovenosa, necrosis de la vesícula biliar, colecistitis, hemorragia abdominal y sepsis, entre otros.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la colecistitis?

  La colecistitis se puede dividir en colecistitis aguda y colecistitis crónica.

  1La colecistitis aguda: muchos pacientes se enferman durante la medianoche después de cenar con alimentos grasos, ya que la alta ingesta de alimentos grasos puede hacer que la vesícula biliar se contraiga más intensamente, y dormir en posición horizontal facilita que los cálculos biliares pequeños se deslicen y se inserten en el conducto cístico. Los síntomas principales son dolor persistente en el abdomen superior derecho, que puede empeorar de manera intermitente, puede irradiarse hacia el hombro y la espalda derecha; a menudo se acompaña de fiebre, náuseas y vómitos, pero es raro que haya escalofríos y la ictericia es leve. Al realizar el examen abdominal, se encuentra que el abdomen superior derecho está lleno, la musculatura abdominal en la región de la vesícula biliar está tensa, hay dolor claro y dolor rebotante en la región de la vesícula biliar.

  2La colecistitis crónica: los síntomas y signos no son típicos. La mayoría de las personas presentan dispepsia biliar, aversión a alimentos grasos, sensación de opresión en el abdomen superior, eructos, ardor en el estómago, etc., que son similares a enfermedades ulcerosas o apendicitis crónica. A veces, debido a la obstrucción del conducto cístico por cálculos, puede presentarse un ataque agudo, pero cuando los cálculos se mueven y la obstrucción se elimina, mejora rápidamente. Al realizar el examen físico, la región de la vesícula biliar puede presentar leve dolor a la presión o al impacto; si hay acumulación de líquido en la vesícula biliar, a menudo se puede palpar un bulto cístico redondo y liso.

4. ¿Cómo prevenir la colecistitis?

  La colecistitis es una enfermedad de la vesícula biliar causada por infección, estimulación de la bilis, reflujo de jugo pancreático hacia el conducto biliar, así como desequilibrio en la metabolización de la bilirrubina y los lípidos, entre otros. Para prevenir la colecistitis, se debe abordar la etiología.

  1Es necesario realizar actividades físicas con frecuencia para mantener una metabolismo activo en todo el cuerpo, especialmente para las personas de mediana edad que realizan trabajo mental y se sientan mucho tiempo en el trabajo, deben hacer más trabajo físico conscientemente para evitar la obesidad excesiva, ya que la obesidad es una importante causa desencadenante de la colecistitis o cálculos biliares.

  2. Se debe prestar atención a la higiene alimentaria, evitar beber y comer en exceso, y moderar la ingesta de alimentos grasos. Porque después de comer alimentos grasos, se puede producir una contracción refleja de la vesícula biliar, y una vez que la contracción sea demasiado fuerte, puede causar una crisis aguda de cólico biliar.

  3. Después de que el otoño se haya enfriado, prestar atención a mantenerse caliente, especialmente cubrirse bien mientras duermen, para evitar que el abdomen se enfrie, ya que el enfriamiento del abdomen puede estimular el nervio vago, causando una contracción fuerte de la vesícula biliar.

  4. Las personas que han sido diagnosticadas con cálculos biliares deben recibir tratamiento a tiempo para evitar la inflamación de la vesícula biliar.

  5. Cuando hay parásitos intestinales (principalmente ascaris), aplicar medicamentos desparasitantes a tiempo, con una dosis suficiente para evitar la insuficiencia de medicamentos, ya que los ascaris pueden ser activos y penetrar fácilmente en las vías biliares, causando obstrucción y provocando colecistitis.

  6. Cuando aparece la inflamación, aplicar antibióticos efectivos a tiempo.

  7. Se puede beber algunas hierbas chinas, que también son bastante efectivas.

5. Qué análisis de laboratorio se necesita para la colecistitis

  Generalmente, se necesitan exámenes de laboratorio y de imagenología para diagnosticar la colecistitis.

  Primero, exámenes de laboratorio

  1. Número total de leucocitos y neutrófilos: aproximadamente80% de los pacientes tienen un recuento de leucocitos aumentado, con un promedio de (10~15)×109/L. El grado de aumento está relacionado con la gravedad de la lesión y la presencia o no de complicaciones. Si el recuento total de leucocitos está en20×109/L cuando se debe considerar la presencia de necrosis o perforación de la vesícula biliar.

  2. Bilirrubina total sérica: clínicamente aproximadamente10.% de los pacientes tienen ictericia, pero el aumento del nivel total de bilirrubina sérica es aproximadamente25.% Cuando se acompaña de pancreatitis aguda, el contenido de amilasa en sangre y orina también aumenta.

  3. Transaminasas séricas

  Segundo, exámenes de imagenología

  1. Ultrasonido de tipo B: tiene el mayor valor diagnóstico, puede mostrar el tamaño de la vesícula biliar, el grosor de la pared de la vesícula, los cálculos intra-vesiculares y la contracción de la vesícula biliar.

  2. Exámenes de TC y RM: son muy útiles para el diagnóstico y la diferenciación de la colecistitis calcificada aguda, especialmente en el diagnóstico de cálculos biliares en vías biliares, pancreatitis aguda.

  3. Angiografía de vías biliares por venosa.

  4. Imagenología con isótopos radiactivos.

  5. Examen de rayos X (generalmente no se realiza esta prueba): cerca2El 0% de los cálculos biliares agudos pueden verse en las radiografías de rayos X, y la colecistitis supurativa o la acumulación de líquido en la vesícula biliar también pueden mostrar sombras de vesícula biliar agrandada o tumores de tejido inflamatorio.

6. Recomendaciones dietéticas para los pacientes con colecistitis

  Además de la aplicación de medicamentos y cirugía en el tratamiento de la colecistitis, también se debe prestar atención al tratamiento nutricional, especialmente en las etapas de alivio del dolor y la recuperación de la salud después de la cirugía.

  1El objetivo general del tratamiento nutricional es reducir o aliviar el dolor del paciente y prevenir la formación de cálculos biliares a través del control de la ingesta de grasa. Los pacientes graves en el período agudo de crisis deben abstenerse de comer, y pueden recibir nutrición intravenosa de varios nutrientes; cuando puedan comer, deben abstenerse de alimentos grasos y picantes, y pueden consumir líquidos dietéticos ricos en carbohidratos a corto plazo. A medida que la enfermedad se alivia gradualmente, se puede proporcionar comida semi líquida baja en grasa o comida blanda baja en residuos. Deben comer pocas veces al día, y aún así limitar la carne y los alimentos ricos en grasa. La colecistitis crónica debe recibir una dieta alta en calorías, alta en proteínas, alta en carbohidratos y limitación adecuada de grasa, y debe tener una rica fuente de vitaminas.

  2, debe tener suficiente energía para garantizar las necesidades del paciente. Si el peso del paciente es demasiado alto, se debe proporcionar una dieta de baja energía para que el paciente pierda peso. La dieta de baja energía también debe contener menos grasa para satisfacer los requisitos de limitación de grasa de los pacientes con colecistitis. Generalmente se proporciona una cantidad de calorías diarias.7531.2~8368Joule (1800~2000 calorías).

  3, para los pacientes con colecistitis crónica, para mantener la salud física, mejorar el apetito, promover la contracción de la vesícula biliar y facilitar la evacuación de la vesícula biliar, se debe aumentar lo más posible la proporción de proteínas en la dieta. La cantidad diaria de proteínas proporcionada debe ser1~1.2gramos, pero se debe evitar la ingesta excesiva de colesterol con la ingesta de proteínas.

  4, ya que las grasas pueden hacer que la vesícula biliar afectada se contraiga y cause dolor intenso, por lo que deben limitarse estrictamente durante el período de crisis. La cantidad diaria de grasa proporcionada debe ser inferior a40 gramos o prohibir la ingesta de alimentos, y luego comer en cantidades moderadas cuando la enfermedad mejora.

  5, durante la ingesta de alimentos líquidos de carbohidratos, los nutrientes principales son azúcares. Se puede proporcionar una cantidad suficiente de carbohidratos, proporcionando300~350 gramos, especialmente durante el período de crisis, debe proporcionarse por vía intravenosa.

  6, proporcionar una variedad rica de vitaminas, especialmente prestar atención a la suplementación de vitamina B y C.

  7, evitar alimentos picantes y bebidas alcohólicas.

7. Métodos habituales de tratamiento de la colecistitis por parte de los médicos occidentales

  La colecistitis aguda se desarrolla repentinamente, generalmente se recomienda12~24horas de tratamiento interno activo, esperando que los síntomas se alivien antes de programar la cirugía.

  1. Tratamiento general: descanso en cama, alimentación líquida fácil de digerir, evitar alimentos grasos, en casos graves, prohibir la ingesta de alimentos y la reducción de la presión gastrointestinal, suplemento de nutrientes, agua y electrolitos por vía intravenosa.

  2. Medicamentos para la relajación de la musculatura lisa y el alivio del dolor: atropina 0.5mg o654-25mg inyección intramuscular; nitroglicerina 0.3-0.6mg, sublingual; vitamina K38-16mg, inyección intramuscular; Durotropina o analgésicos equivalentes, no se debe usar morfina.

  3. Tratamiento antibiótico: amoxicilina, ciprofloxacina, metronidazol; también se pueden utilizar antibióticos de la clase de las glucoaminasidas o cefalosporinas, es mejor elegir antibióticos según los resultados del cultivo bacteriano y la prueba de sensibilidad a los antibióticos.

  4. Triterapia: Suhexil, pastillas para la inflamación biliar, fórmula de la fiebre biliar de la montaña Miao, fórmula de la hierba de paja o líquido oral para la desinflamación del hígado y la bile, puede aplicarse después de que se alivia la crisis.

  5. Tratamiento quirúrgico: en casos de necrosis, supuración, perforación, cálculos impactedos, debe realizarse tratamiento quirúrgico a tiempo, realizando cirugía de conservación de la vesícula biliar o extirpación de la vesícula biliar.

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