腹膜后纤维化

　　约2/3的腹膜后纤维化发病原因不明，临床上将其称为特发性腹膜后纤维化，另1/3病例的发病原因可能与某些药物、肿瘤、外伤或手术、出血、尿外渗、辐射、非特异性胃肠炎症(如Crohn病)、阑尾炎、憩室炎、各种感染(如结核、组织胞浆菌病、梅毒、放线菌病)等因素有关，故称为继发性腹膜后纤维化。

　　由于腹膜后纤维化，可引起腹膜或肠系膜淋巴回流受阻，而引起蛋白丢失性肠病或吸收障碍。

　　因肾阻塞，而引起高血压及高血压性头痛。压迫症状75％～80％的病人出现输尿管部分或完全梗阻的表现，如肾盂积水、尿路刺激征、少尿或无尿、慢性肾功能衰竭和氮质血症等。压迫淋巴管和下腔静脉可引起下肢水肿，但少见。偶见压迫小肠或结肠而发生肠梗阻者。

　　本病可发生于任何年龄，但以40~60岁者多见，约占2/3，男性发病较多见，是女性的2～3倍，临床上分为发病初期，活动期和纤维板块收缩期3期。

　　1、发病初期 可无症状，以后可出现疼痛，多发生于腰部或下背部并放射至下腹部，腹股沟区，外生殖器或大腿的前内侧，疼痛为钝胀痛，开始为单侧，随病情发展可出现双侧痛。

　　2、亚急性炎症表现 如下腹痛，肾区压痛，低热，白细胞计数增加，红细胞沉降率增快和疲乏不适，厌食，恶心呕吐以及体重下降等。

　　3、опухоль живота примерно1/3пациенты могут触及 опухоль в нижней части живота или малом тазу.

　　4、симптомы сжатия 75％～8％ пациентов проявляют симптомы частичного или полного обструкции мочеточника, такие как积水 почечных лоханок, симптомы раздражения мочевых путей, олигурия или анурия, хроническая почечная недостаточность и азотемия и т.д., сжатие лимфатических сосудов и нижней полой вены может вызвать отек нижних конечностей, но это встречается редко, иногда сжатие тонкого или толстого кишечника может вызвать кишечную непроходимость.

　　Постперитонеальный фиброз - это заболевание с определенной ограниченной способностью и медленным прогрессированием, но прогноз благоприятный. После прекращения приема эрготоксиновых производных изменения могут быть обратимыми. Если диагностировать вовремя, удалить препятствие, можно долго облегчать.9％,主要原因通常是肾功能不全，常因诊断延误而发生。

　　1;养成良好生活习惯，戒烟限酒。Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что если люди больше не курят,5лет, рак в мире уменьшится1/3; во-вторых, не пейте слишком много алкоголя. Табак и алкоголь являются极强的 кислыми веществами, люди, которые долго курят и пьют,极易导致 кислотную体质.

　　2Не следует есть слишком много соленых и острых продуктов, не есть слишком горячих, слишком холодных, просроченных и испорченных продуктов; пожилые и ослабленные пациенты или пациенты с наследственными генами某些 заболеваний могут есть некоторые продукты для предотвращения рака и продукты с высоким содержанием щелочи, поддерживать的良好的精神状态.

　　Усиленная компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время являются наиболее ценными методами вспомогательной диагностики для диагностики и определения степени постперитонеального фиброза, КТ может исключить опухоли за пределами брюшной полости, при обнаружении симметричных и连续ных斑块образных мягкотканых опухолей по обе стороны позвоночника, это имеет большое значение для диагностики. Скорость оседания эритроцитов, аминотрансфераза также имеют значение для диагностики заболевания.

　　1、общий анализ крови Могут быть эритроциты, снижение уровня гемоглобина; повышение эозинофилов,红细胞 объем меньше33％.

　　2、общий анализ мочи 1/3пациенты страдают протеинурией.

　　3、скорость оседания эритроцитов 94％ пациентов в начале обследования имеют ускорение скорости оседания эритроцитов.

　　4、функция почек В клинической практике75％ пациентов имеют различной степени нарушения функции почек, проявляющееся уменьшением мочеиспускания, азотемией, например, повышение уровня креатинина в крови, мочевины.

　　5、аминотрансфераза В последние годы аминотрансфераза считается маркером этого заболевания, повышение аминотрансферазы имеет важное значение для диагностики.

　　6、ультразвуковое исследование Этот метод неинвазивен, не радиоактивен, дешев и удобен, может служить одним из методов скрининга и диагностики этого заболевания.

　　7、рентгенография.

　　8、магнитно-резонансная томография (МРТ).

　　9、сканирование с использованием радиоактивных изотопов.

　　10、pozitivnoe izluchenie fotonektarnyh liniy (PET).

　　Пациенты с постперитонеальным фиброзом на следующий день после операции могут есть некоторые жидкие и полужидкие продукты, такие как жидкая рисовая каша, мягкое яичное суфле, молоко, спагетти, лапша и другие легкоусвояемые продукты. Также можно добавить одно или два приема пищи с полным набором питательных веществ, таких как продукты для специальных медицинских целей, энтеральное питание. Это способствует усвоению питательных веществ организмом, не加重胃肠负担, но в начале приема пищи способность организма к пищеварению снижается, не следует спешить, нужно есть часто и малыми порциями, ежедневно5---6Прием пищи. Если способность организма кtolерации усилилась, аппетит увеличился. В этом случае следует как можно скорее恢复正常饮食摄入， есть больше продуктов, богатых белками высокого качества и витаминами.

　　Лучше не есть какие продукты при фиброзе за брюшиной

　　1Запрещается пить кофе и другие стимулирующие напитки.

　　2Запрещается есть лук, чеснок, имбирь, кориандр и другие острые и раздражающие продукты.

　　3Запрещается курить, пить.

　　4Запрещается есть жирные, жареные, гнилостные, соленые продукты.

　　5Запрещается есть гуся, утку и другие стимулирующие продукты.

　　Для фиброза за брюшиной в настоящее время нет специфического средства лечения. Поскольку симптомы в начале заболевания легкие и не специфичны, пациенты часто уже имеют明显的 гидронефроз, а иногда уже развивается почечная недостаточность. Если вероятность опухоли мочеточника у пациента низка, следует как можно скорее выполнить процедуру установки стента мочеточника или нефростомии для отвода жидкости, чтобы удалить препятствие и контролировать баланс воды и электролитов, при необходимости использовать гемодиализ в качестве вспомогательного средства. После постепенного восстановления функции почек провести полное обследование.

　　1Глюкокортикоиды

　　Раннее использование глюкокортикоидов может быть эффективным в течение нескольких недель, а иногда даже может значительно уменьшить или исчезнуть опухоль. Для пациентов с легкими и умеренными урологическими изменениями, пожилых и ослабленных или страдающих системными заболеваниями, использование препаратов преднизолона более подходящим. Иногда также используется для подготовки к операции или для предотвращения рецидивов после операции. Начальная доза в день30~60 мг преднизолона или преднизолона, после стабилизации состояния постепенно снижать дозу до минимальной эффективной поддерживающей дозы, по крайней мере3месяцев. Кто-то комбинирует гормоны и азатиоприн с较好的 результатами, эффективность радиотерапии еще не определена.

　　2Хирургическое вмешательство

　　Хотя фиброз himself обычно не требует хирургического удаления, но при возникновении большого количества фиброза, гормональная терапия часто малоэффективна. При сжатии органов, влияющем на функцию, необходимо оперировать.

　　Если выполнить разовую операцию по освобождению обоих мочеточников, можно использовать большой брюшной лист для упаковки мочевых труб, а мочеточники можно переместить向外侧, что может обеспечить хорошее стойкое облегчение. Рецидив после простой операции по освобождению высок.

　　На поздних сроках, для schwerer Urographie, можно выполнить транскутанную нефростомию для отвода жидкости, этот метод превосходит ретроградное катетеризацию мочеточника или стентирование, не только может своевременно уменьшить симптомы, но и можно контролировать функцию почек с помощью анализа мочи на электролиты, чтобы большинство пациентов избегали гемодиализа.