Fibrose péritonéale

　　Environ2/3Les causes de la fibrose péritonéale ne sont pas connues, cliniquement appelée fibrose péritonéale idiopathique, d'autre1/3Les causes de la maladie chez les cas peuvent être liées à certains médicaments, tumeurs, traumatismes ou chirurgies, hémorragies, urines extravasées, rayonnements, inflammation gastro-intestinale non spécifique (comme la maladie de Crohn), appendicite, diverticulite, diverses infections (comme la tuberculose, la blastomycose, la syphilis, la maladie actinomycétique), etc., donc on l'appelle fibrose péritonéale secondaire.

　　En raison de la fibrose péritonéale, la rétropulsion lymphatique péritonéale ou la rétropulsion lymphatique du mesentère peut être bloquée, entraînant une maladie intestinale avec perte de protéines ou une altération de l'absorption.

　　En raison de l'obstruction rénale, l'hypertension et la céphalée hypertensive peuvent survenir. Symptômes de compression75～8Pourcent des patients présentent des symptômes de obstruction partielle ou complète de l'uretère, tels que l'hydro尿、symptômes d'irritation des voies urinaires, oligurie ou anurie, insuffisance rénale chronique et anémie azotée, etc. La compression des vaisseaux lymphatiques et de la veine cave inférieure peut entraîner un œdème des membres inférieurs, mais c'est rare. Parfois, la compression de l'intestin grêle ou du côlon peut entraîner une obstruction intestinale.

　　Cette maladie peut survenir à tout âge, mais principalement40 à60 ans est plus fréquent, représentant environ2/3Chez les hommes, l'apparition de la maladie est plus fréquente, c'est2～3fois, cliniquement divisé en début de maladie, période active et période de contraction du plateau fibrosé3Période

　　1Symptômes au début de la maladie Peut être asymptomatique, des douleurs peuvent apparaître plus tard, généralement dans la zone lombaire ou lombaire inférieure, rayonnant vers l'abdomen inférieur, la région inguinale, les organes génitaux externes ou le devant interne de la cuisse, les douleurs sont douloureuses et enflées, commencent par unilatéral, peuvent apparaître bilatérales avec le développement de la maladie.

　　2Symptômes d'inflammation sous-acute Douleurs abdominales, douleurs dans la région rénale, fièvre basse, augmentation du nombre de leucocytes, accélération de la sédimentation des érythrocytes et malaise, anorexie, nausées et vomissements, perte de poids, etc.

　　3、kyste abdominal Environ1/3Les patients peuvent palper un kyste dans la région abdominale ou pelvienne.

　　4、symptômes de compression 75～8Pourcent des patients présentent des symptômes d'obstruction partielle ou complète de l'uretère, tels que l'hydro ureter, les symptômes d'irritation des voies urinaires, l'oligurie ou l'anurie, l'insuffisance rénale chronique et l'anémie azotée, etc., la compression des vaisseaux lymphatiques et de la veine cave peut entraîner des œdèmes des membres inférieurs, mais cela est rare, et il est rare que la compression de l'intestin grêle ou du côlon entraîne une obstruction intestinale.

　　La fibrose péritonéale est une maladie avec une certaine limitation spontanée et une progression lente, mais un bon pronostic. Les lésions causées par les dérivés de l'ergot peuvent être inversées après l'arrêt du médicament. Si le diagnostic est fait à temps, la obstruction est levée, elle peut être soulagée à long terme. Le taux de mortalité de la fibrose péritonéale rétroperitoneale est d'environ9Pourcent des décès sont généralement causés par une insuffisance rénale, souvent due à un retard de diagnostic.

　　1、adopter de bonnes habitudes de vie, arrêter de fumer et de limiter la consommation d'alcool. Selon l'Organisation mondiale de la santé, si personne ne fume plus,5ans après, le cancer dans le monde réduira1/3Ensuite, ne pas boire d'alcool. Le tabac et l'alcool sont des substances acides extrêmement acides, et les personnes qui fument et boivent de l'alcool pendant une longue période sont très susceptibles de développer un terrain acide.

　　2Ne pas manger trop de nourriture salée et piquante, ne pas manger de nourriture trop chaude, froide, périmée ou contaminée; les personnes âgées ou faibles ou ayant des gènes de maladie génétique doivent manger des aliments anticancéreux et des aliments alcalins riches en alcalinité, afin de maintenir un bon état mental.

　　L'IRM et l'IRM renforcée sont actuellement les méthodes d'examen auxiliaires les plus précieuses pour le diagnostic et la détermination de l'étendue de la fibrose péritonéale. L'IRM peut exclure les tumeurs péritonéales, et lorsque des tumeurs de tissu mou en plaque symétriques et continues sont trouvées des deux côtés de la colonne vertébrale, cela a une grande importance pour le diagnostic. La vitesse de sédimentation du sang et l'alpha-amylose ont également une signification pour le diagnostic de la maladie.

　　1、examen du sang Peut y avoir des globules rouges, une diminution de l'hémoglobine; une augmentation des granulocytes éosinophiles, une hémolyse des globules rouges inférieure à33Pourcent.

　　2、urine de routine 1/3Les patients souffrent d'urine protéinée.

　　3、vitesse de sédimentation du sang 94Pourcent des patients ont une augmentation de la vitesse de sédimentation du sang lors du premier examen.

　　4、fonction rénale Cliniquement75Pourcent des patients souffrent de lésions rénales à divers degrés, se manifestant par une urination réduite, une anémie azotée, comme une augmentation du créatinine sanguine, de l'urée azotée.

　　5、alpha-amylose Récemment, l'alpha-amylose est considérée comme un marqueur de la maladie, une augmentation de l'alpha-amylose a une grande importance pour le diagnostic de la maladie.

　　6、échographie Cette analyse est non invasive, sans rayonnement, économique et pratique, et peut être l'une des méthodes de diagnostic de screening pour cette maladie.

　　7、examen radiographique.

　　8、imagerie par résonance magnétique (IRM).

　　9、scintigraphie par isotopes radioactifs.

　　10、imagerie par émission de positrons (PET).

　　Les patients atteints de fibrose péritonéale peuvent manger des aliments liquides ou semi-liquides le deuxième jour après l'opération, tels que du riz bouilli en pâte, des coquilles d'œufs tendres, du lait, des pâtes à longues nouilles, des pâtes, etc., qui sont faciles à digérer. Ils peuvent également ajouter une ou deux repas de nutriments complets, tels que des aliments à des fins médicales spéciales et des suppléments nutritionnels intestinaux. Cela est bénéfique pour l'absorption des nutriments par l'organisme, sans augmenter la charge gastro-intestinale. Cependant, la capacité de digestion de l'organisme diminue juste au début de l'alimentation, il ne faut pas être pressé, il faut manger peu et souvent, quotidiennement5---6Repas. Si la capacité de tolérance du corps est renforcée et l'appétit est augmenté, il est recommandé de恢复正常l'apport alimentaire le plus rapidement possible, mangez plus de aliments riches en protéines de haute qualité et en vitamines.

　　Quels aliments ne pas manger de préférence pour la fibrose péritonéale

　　1、éviter les boissons excitantes telles que le café.

　　2、éviter les aliments épicés tels que l'oignon, l'ail, le gingembre, le cumin, etc.

　　3、éviter le tabac, l'alcool.

　　4、éviter les aliments gras, frits, moisissants, salés.

　　5、éviter les aliments épicés tels que le coq, l'oie, etc.

　　Pour la fibrose péritonéale, il n'existe pas encore de traitement spécifique. En raison des symptômes légers et atypiques au début de la maladie, les patients consultent souvent lorsqu'ils ont déjà une hydropisie rénale évidente, voire une insuffisance rénale fonctionnelle. Lorsque le risque de tumeur urétérale du patient est jugé faible, il est recommandé de procéder rapidement à l'insertion d'un stent urétéral ou à une fistule rénale hydropérique, de lever l'obstruction et de surveiller l'équilibre hydrique et électrolytique, et d'assister à la dialyse sanguine si nécessaire. Attendre que la fonction rénale se rétablisse progressivement pour effectuer des examens complets.

　　1、corticostéroïdes

　　L'application précoce de corticostéroïdes peut être efficace en quelques semaines, et peut même réduire ou disparaître les tumeurs. Pour les patients avec des lésions urinaires légers à modérés, des patients âgés et faibles, ou des patients avec des maladies systémiques, l'utilisation de médicaments à base de prednisone est plus appropriée. Parfois, il est également utilisé pour la préparation préopératoire ou la prévention de la récidive postopératoire. La dose initiale quotidienne est30 à60mg de prednisone ou de prednisolone, réduire progressivement la dose après que l'état de la maladie soit stabilisé à la dose minimale efficace de maintenance, au moins3mois. Certains utilisent conjointement des hormones et de la mercaptopurine pour obtenir un bon effet, l'effet de la radiothérapie n'est pas encore certain.

　　2、chirurgie

　　Bien que la fibrose en soi n'ait rarement besoin d'une ablation chirurgicale, une fois que de grandes quantités de fibrose sont produites, la thérapie hormonale est rarement efficace. Lorsque les organes sont comprimés et affectent la fonction, une chirurgie est nécessaire.

　　En prenant une seule opération de libération bilatérale des uretères, l'omoplate peut être utilisée pour envelopper le tube urinaire, et les uretères peuvent être déplacées vers l'extérieur, ce qui peut obtenir un soulagement persistant de bonne qualité. L'opération de libération simple a un taux de récidive élevé.

　　Pour les stades avancés, pour les obstructions urinaires sévères, la fistule péritonéale percutanée peut être réalisée, cette méthode est supérieure à la cathétérisme urétéral rétrograde ou à la pose de stent, elle peut non seulement soulager les symptômes à temps, mais aussi surveiller la fonction rénale par la mesure des sels urinaires urinaires, permettant à la plupart des patients d'éviter la dialyse sanguine.