溃疡病急性穿孔

　　急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。那么，是哪些原因导致了本病的发生呢？

　　1、精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。

　　2、过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。

　　3、非类固醇抗炎药应用与本症密切相关。

　　4、免疫抑制剂应用，尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进穿孔的发生。

　　5、其他因素包括创伤、大面积烧伤和多器官功能衰竭等。

　　溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一，本病的起病急，如没有接受及时的治疗，很有可能危及生命，下面是由于溃疡病急性穿孔导致的常见并发症。

　　1Шок

　　После перфорации сильное химическое раздражение может вызвать симптомы шока. Пациенты могут проявлять беспокойство, поверхностное дыхание, учащенный пульс, нестабильное артериальное давление. С уменьшением болей состояние может стабилизироваться. Затем, по мере усугубления бактериального перитонита, состояние может снова恶化, и у пациентов с тяжелыми случаями может развиться септический (токсический) шок.

　　2Острая перитонит

　　Мышцы живота напряжены, как доска, выраженные тянущие боли, сопротивление давлению, можно вызвать рефлекторные боли по всему животу. Лабораторные исследования: количество лейкоцитов увеличивается, в большинстве случаев острого перфоративного язвенного колита количество лейкоцитов в крови1.5 тыс.~2тыс./мм3 мкг, нейтрофилы увеличиваются; гемоглобин и количество эритроцитов также увеличиваются из-за разной степени обезвоживания. Пробная пункция брюшной полости, извлеченная жидкость исследуется под микроскопом, если видны белые кровяные тельца или гнойные клетки во всем поле зрения, это указывает на воспалительную асцитическую жидкость, что является доказательством перитонита. Также можно измерить концентрацию аммиака, если она превышает3мкг/мл, что указывает на перфорацию желудочно-кишечного тракта.

　　У большинства пациентов в анамнезе есть история язвенной болезни, и за несколько дней до этого симптомы язвы усилились. Перфорация часто возникает ночью на голодный желудок или после еды, типичными симптомами являются внезапные сильные боли в верхнем отделе живота, которые напоминают резку, могут иррадиировать в плечо, быстро распространяться по всему животу. Пациенты часто страдают бледностью, холодным потом, онемением конечностей, тонким пульсом и другими симптомами шока, сопровождающимися тошнотой и рвотой. Из-за вторичного бактериального перитонита боли могут усиливаться.

　　Симптомы: пациенты занимают принудительную позу, дыхание поверхностное, часто высокая температура. Тянущие боли по всему животу, рефлекторные боли, наиболее выраженные в верхнем отделе живота,呈 «панцирный живот». Перкуссия гепато-диафрагмального звука уменьшается или исчезает, может быть подвижный звук. Аускультация кишечных шумов исчезает или значительно ослабевает.

　　Профилактика острого перфоративного язвенного колита в первую очередь заключается в соблюдении научного питания, особенно у пациентов с гастритом, следует избегать употребления алкоголя, чтобы не усугубить病情 или спровоцировать заболевание. Если внезапно возникает боль в верхнем отделе живота, следует как можно скорее доставить пациента в отделение неотложной помощи, не следует принимать обезболивающие средства до确诊, избегать голодания, приема воды и тепловых компрессов, чтобы не скрывать и не усугублять病情. Кроме того, для пациентов с гастритом важно вести регулярный образ жизни, сочетать работу и отдых, избегать чрезмерного напряжения и тревоги и т.д.

　　Острый перфоративный язвенный колит - это常见ное хирургическое острое живота, который начинается внезапно, его типичными симптомами являются внезапные сильные боли в верхнем отделе живота, которые напоминают резку, для диагностики этого заболевания обычно необходимо провести следующие исследования.

　　1Лабораторные исследования

　　可见白细胞计数增加，血清淀粉酶轻度升高。

　　2Пункция брюшной полости или промывание

　　Диагноз можно установить, извлекая жидкость, содержащую желчь или остатки пищи.

　　3Рентгенография в вертикальном положении живота

　　У большинства пациентов под диафрагмой можно увидеть полумесяцевидное свободное газовое пятно.

　　4УЗИ

　　На передней границе печени и брюшной стенки можно увидеть气体 с сильным эхогенным сигналом в переднем пространстве печени, за ним часто следуют множественные отражения. При осмотре в сидячем положении, через печень можно увидеть эхогенный сигнал между вершиной диафрагмы и печенью.

　　Острый穿孔 язвенной болезни является одним из серьезных осложнений язвенной болезни. Из всех пациентов с язвенной болезнью, острый穿孔 составляет10～15％. Большинство перфораций язвенной болезни являются перфорациями двенадцатиперстной кишки. После операции по перфорации язвенной болезни рекомендуется пациентам есть больше следующих продуктов, которые могут помочь в восстановлении после болезни.

　　1Тофу

　　Питательная ценность тофу相近 с молоком, может補益氣血, очищать кишечник, сапонины, содержащиеся в тофу, имеют эффект удаления свободных радикалов в организме, предотвращения тромбоза, подходящие для пациентов с заболеваниями ЖКТ можно есть часто, рекомендуется每周3-5раз, также можно заменить продуктами из бобовых, такими как соевое молоко, соевый творог и т.д.

　　2Каша из millet

　　Мillet обладает свойствами предотвращения рвоты, питает кровь и питает кровь, помогает при рвоте, диспепсии и других состояниях. Из-за слабой функции пищеварения у пациентов с язвенной болезнью желудка рекомендуется употреблять полужидкую диету, каша из millet может быть основным блюдом, каждый день3-5раз, каждый раз съедать небольшую миску.

　　3Банан

　　Банан может смягчить стимуляцию желудочного сока, защитить слизистую оболочку желудка每周1-3раз, лучше всего есть после еды.

　　Методы лечения острого穿孔 язвенной болезни должны выбираться в зависимости от степени тяжести состояния, если состояние тяжелое, часто требуется хирургическое вмешательство, в настоящее время常用的 методы два, рассмотрим их подробнее.

　　1Простая герметизация перфорации

　　Преимущество в том, что операция проста и легко выполняется, продолжительность операции коротка, риск низок. особенно в отдаленных горных районах и сельской местности, даже при простых условиях оборудования можно выполнять. Но недостаток в том, что долгосрочные результаты плохи, уровень рецидива в течение пяти лет достигает70%, а также необходимо провести вторую полная операция.

　　2Резекция большого отдела желудка

　　Преимущество в том, что одна операция решает проблему перфорации и лечение язвенной болезни. Долгосрочные результаты удовлетворительны, до95Процентов, но операция сложна и опасна. Требуются определенные хирургические оборудование и технические условия. Выбор между простым герметизацией перфорации и резекцией большого отдела желудка зависит от конкретного состояния пациента, местных хирургических условий и опыта хирурга. В первую очередь следует учитывать保障患者的生命安全.12Внутренняя загрязненность брюшной полости легкая в течение часа, можно выполнить резекцию большого отдела желудка, в противном случае следует выполнить простую герметизацию перфорации.