腹膜后纤维化

　　约2/3的腹膜后纤维化发病原因不明，临床上将其称为特发性腹膜后纤维化，另1/3病例的发病原因可能与某些药物、肿瘤、外伤或手术、出血、尿外渗、辐射、非特异性胃肠炎症(如Crohn病)、阑尾炎、憩室炎、各种感染(如结核、组织胞浆菌病、梅毒、放线菌病)等因素有关，故称为继发性腹膜后纤维化。

　　由于腹膜后纤维化，可引起腹膜或肠系膜淋巴回流受阻，而引起蛋白丢失性肠病或吸收障碍。

　　因肾阻塞，而引起高血压及高血压性头痛。压迫症状75％～80％的病人出现输尿管部分或完全梗阻的表现，如肾盂积水、尿路刺激征、少尿或无尿、慢性肾功能衰竭和氮质血症等。压迫淋巴管和下腔静脉可引起下肢水肿，但少见。偶见压迫小肠或结肠而发生肠梗阻者。

　　本病可发生于任何年龄，但以40～60岁者多见，约占2/3，男性发病较多见，是女性的2～3倍，临床上分为发病初期，活动期和纤维板块收缩期3期。

　　1、发病初期 可无症状，以后可出现疼痛，多发生于腰部或下背部并放射至下腹部，腹股沟区，外生殖器或大腿的前内侧，疼痛为钝胀痛，开始为单侧，随病情发展可出现双侧痛。

　　2แสดงอาการอาการอักเสบชั่วคราว อาการเจ็บท้องอ่อนแอ อาการเจ็บที่พื้นที่เส้นเลือดของเม็ดลูกหนัง อุณหภูมิต่ำ จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น อัตราการเติบโตของเม็ดเลือดแดงเร็ว และอาการอ่อนแอไม่สบาย อาการหิวโหย อาการท้องอ่อน และการลดน้ำหนัก และอื่นๆ

　　3、腹部肿块 大约1/3的病人可在下腹部或盆腔触及肿块。

　　4、压迫症状 75％～80％的病人出现输尿管部分或完全梗阻的表现，如肾盂积水，尿路刺激征，少尿或无尿，慢性肾功能衰竭和氮质血症等，压迫淋巴管和下腔静脉可引起下肢水肿，但少见，偶见压迫小肠或结肠而发生肠梗阻者。

　　โรคบวมหลังกระเพาะเป็นโรคที่มีขนาดเล็กอยู่และมีการพัฒนาช้า แต่มีโอกาสดี โดยเฉพาะที่มีตัวยาที่มีสายพันธุ์ที่มาจากเอรโกทาน (ergot) หลังจากหยุดใช้ยา ความเสียหายจะถอยหลัง. ถ้าวินิจฉัยให้เร็ว รับประทานแก้ไขต้อง จะสามารถหยุดนิยมได้นาน อัตราการเสียชีวิตของโรคบวมหลังกระเพาะประมาณ9％ อาจเสียชีวิตจากภาวะฟังก์ชันของไตที่ลดลง ซึ่งมักเกิดจากการขาดการวินิจฉัยเร็ว

　　1เพื่อรักษาสภาพสมองและระบบทางเดินอาหารที่ดี หยุดสูบบุหรี่และจำกัดการดื่มเมาะ การสูบบุหรี่ องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่า ถ้ามนุษย์ทุกคนหยุดสูบบุหรี่5ปีที่ผ่านมา มะเร็งทั่วโลกจะลดลง1/3เพื่อนั้น ไม่ควรที่จะที่จะไม่รับประทานเมาะและแร่งเกินไป มาย์และเมาะเป็นสารเคมีที่มีสารอาหารที่มีปริมาณนatriumสูง ผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเมาะเรียบร้อยอยู่นานจะมีโอกาสที่จะมีร่างกายที่มีปริมาณนatriumสูง

　　2、ไม่ควรรับประทานอาหารที่เย็นและร้อนเกินไป หรืออาหารที่หลังเวลาหรือมีความผิดปกติ ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีสายพันธุ์ของโรคที่เกี่ยวข้องด้วยมะเร็ง หรือสารอาหารที่มีปริมาณนatriumหรือสารอาหารที่มีปริมาณนatriumสูง เพื่อรักษาสภาพสมองและระบบทางเดินอาหารที่ดี

　　การสแกนCTและMRIเป็นวิธีช่วยเหลือที่มีค่าสูงที่สุดในการวินิจฉัยและกำหนดระดับของโรคบวมหลังกระเพาะ ซึ่งCTสามารถเลือกออกมาเป็นเนื้องอกในทางกระเพาะที่มีเนื้องอกแบบเปลือกแบบป่าและติดตั้งต่อกันที่ซอกหลังเส้นประสาทสมองเป็นประโยชน์มากในการวินิจฉัย และการตรวจเลือดเลื่อยตามช่องเลือดและอัลคาลีฟอสแฟตมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค

　　1、ตรวจสอบเลือด อาจมีเลือดเลือด และเหลืองเลือดลดลง; ติดเชื้อเลือดเลือดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น และปริมาณเลือดลดลงเมื่อเทียบกับเลือดเลือดทั้งหมด33％

　　2、ตรวจสอบน้ำปัสสาวะ 1/3ของผู้ป่วยมีปัญหาประมาณยาน้ำตา (Proteinuria)

　　3、เลือดเลื่อยตามช่องเลือด 94％ของผู้ป่วยมีการเร่งขึ้นของเลือดเลื่อยตามช่องเลือด (ESR) ในการตรวจสอบครั้งแรก

　　4、ฟังก์ชันของไต ในคลีนิก75％ของผู้ป่วยมีความเสียหายต่อฟังก์ชันของไต แสดงว่าเลือดน้ำเหลืองน้อย ซึ่งเป็นสารของไต และอุดมสารอุดมภาคเพิ่มขึ้น

　　5、อัลคาลีฟอสแฟต ระยะที่ผ่านมา อัลคาลีฟอสแฟต (Alkaline Phosphatase) ถือเป็นสัญญาณที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้ ระดับของอัลคาลีฟอสแฟตที่เพิ่มขึ้นมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค

　　6、การสแกนสแนน (Ultrasound) การตรวจสอบนี้ไม่มีประสิทธิภาพ ไม่มีการรังสี และมีราคาถูกตัว สามารถใช้เป็นวิธีหนึ่งในการเลือกและวินิจฉัยโรค

　　7、การสแกนซีเซม (X-ray)

　　8、การสแกนเอ็มอร์ (MRI)

　　9、สแกนโดยการใช้อิสระธาตุเชิงอินทรีย์

　　10、เทคนิคสแกนแบบPET (Positron Emission Tomography)

　　ผู้ป่วยที่มีโรคบวมหลังกระเพาะมีผลข้างเคียงที่เรียกว่าฝูงเซลล์เลนินที่หลังกระเพาะ สามารถรับประทานอาหารที่ง่ายต่อการยังหลังการผ่าตัดวันที่สอง อาหารเช่นข้าวหวานแบบเรียบ ไข่อ่อน นม หลังทาง หน้าหวาน และอาหารที่ง่ายต่อการยัง เช่นอาหารสำหรับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์พิเศษ และยาเพื่อการปลูกฝังภายในเลือด ที่ช่วยในการกินและยอดของสารอาหารของร่างกาย แต่ไม่เพิ่มหนักแก่ระบบทางเดินอาหาร แต่ในช่วงที่เริ่มรับประทานอาหาร ความสามารถในการยังของร่างกายจะลดลง ไม่ควรหวังว่าจะรักษาเร็ว ควรรับประทานน้อยหลายครั้ง ต่อวัน5---6ของ

　　สิ่งที่ไม่ควรบริโภคมากกว่าสำหรับโรคเตียนหลังกระเพาะท้อง

　　1ห้ามบริโภคกาแฟ และเครื่องดื่มที่ชาร์จสมอง

　　2ห้ามบริโภคหอมซี พริกไทย มะนาว กะทิยาง และอื่นๆที่เป็นอาหารของพริก

　　3ห้ามบริโภคบุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

　　4ห้ามบริโภคอาหารที่มีไขมันมาก หรือทำด้วยกระดาษ หรือมัด หรือเจาะเค็ด

　　5ห้ามบริโภคนมหาช้าง นกหงส์ และอื่นๆที่เป็นสิ่งที่ทำให้ร่างกายแพ้แรง

　　สำหรับการเตียนหนังเนื้อหนามที่อยู่ด้านหลังกระเพาะท้อง ยังไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะทาง เนื่องจากในช่วงต้นของโรคมีอาการไม่ชัดเจน ผู้ป่วยที่มาเยี่ยมแพทย์มักมีการก่อตัวของกระเพาะน้ำในเม้าสันหลังที่ชัดเจน หรือแม้แต่เกิดภาวะฟังชั่นทางเดินอาหาร จึงต้องทำการฝากเขื่อนลำหลอดช่องทางหรือทำเขื่อนทางเดินอาหารทางเท้าเข้ามาเพื่อระบายปัญหาการบรรดา และตรวจสอบการสมดุลของน้ำและเอเล็กโทรลิติก ในกรณีที่จำเป็นจะทำการฝากเลือดผ่านเลือดขาวเพื่อสนับสนุน และตรวจสอบเมื่อฟังชั่นทางเดินอาหารกำลังกลับมา

　　1、ยาฮอร์โมนสูงสุด

　　ใช้ยาฮอร์โมนสูงสุดในสัปดาห์ไม่กี่สัปดาห์ หรืออาจลดทันที และทำให้ขนมที่ใหญ่หรือหายไป สำหรับผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงในทางทางเดินอาหารที่อ่อนแอ หรือผู้สูงอายุ หรือผู้ป่วยที่มีโรคทั่วไป การใช้ยาแพร์โซแคลมากกว่าเหลืองเหลืองมีความเหมาะสม บางครั้งยังใช้เป็นการเตรียมรับประทานก่อนผ่าตัดหรือหลังผ่าตัดเพื่อป้องกันการกลับมา30～60 มิลลิกรัม แพร์โซแคล หรือ แพร์โซแคล รอง3เดือน

　　2、การผ่าตัด

　　แม้ว่าการหนังเนื้อหนามไม่จำเป็นที่จะต้องเข้าทำการผ่าตัดด้านนอก แต่เมื่อมีการเกิดหนังเนื้อหนามมากขึ้น การใช้ยาฮอร์โมนมักจะไม่มีประโยชน์มาก ขณะที่มีการกดดันอวัยวะที่ส่งผลกระทบการทำงานของอวัยวะ จะต้องทำการผ่าตัด

　　ในการทำการผ่าตัดปลดเคราะห์ลำหลอดช่องทางข้างขวางทั้งสอง สามารถบังคับหนังที่ใหญ่ของเนื้อราบเมื่อเข็มมองเห็น และย้ายลำหลอดช่องทางออกไปทางด้านนอก และได้รับผลประโยชน์ที่มีความยืนยาวดี การปลดเคราะห์เพียงโดยตรงมีอัตราการกลับมามาก

　　ในระยะท้าย สำหรับการบรรดาลำหลอดช่องทางอุดมน้ำที่รุนแรง การฝากเขื่อนลำหลอดช่องทางผ่านผิวหนังและทำเขื่อนทางเดินอาหารทางเท้าเข้ามา มีประโยชน์มากกว่าการเข้าไปฝากเขื่อนลำหลอดช่องทางหลังหรือการสนับสนุน ไม่เพียงที่จะลดอาการได้ทันที แต่ยังสามารถตรวจสอบฟังชั่นของภูมิตานโดยการตรวจสอบเอเล็กโทรลิติกของน้ำปัสสาวะ ทำให้ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการใช้การฝากเลือดผ่านเลือดขาว